{"id":329573,"date":"2021-03-31T14:00:00","date_gmt":"2021-03-31T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/seguridad-del-paciente-en-general-centrarse-en-la-terapia\/"},"modified":"2021-03-31T14:00:00","modified_gmt":"2021-03-31T12:00:00","slug":"seguridad-del-paciente-en-general-centrarse-en-la-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/seguridad-del-paciente-en-general-centrarse-en-la-terapia\/","title":{"rendered":"Seguridad del paciente en general: centrarse en la terapia"},"content":{"rendered":"<p><strong>Para muchas personas, el coraz\u00f3n se desincroniza. La fibrilaci\u00f3n auricular es una de las formas m\u00e1s comunes de arritmia cardiaca y debe tratarse inmediatamente para minimizar el riesgo de ictus. Para detectar estas arritmias, cada vez hay m\u00e1s posibilidades t\u00e9cnicas al alcance del paciente. Una terapia eficaz e individualizada en la dosis adecuada favorece entonces la seguridad del paciente.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Seg\u00fan las directrices actuales, la fibrilaci\u00f3n auricular puede diagnosticarse no s\u00f3lo mediante dispositivos autom\u00e1ticos de tensi\u00f3n arterial, sino tambi\u00e9n mediante la medici\u00f3n cl\u00e1sica del pulso o a trav\u00e9s de ECG de una sola derivaci\u00f3n y aplicaciones para tel\u00e9fonos inteligentes. La sensibilidad es muy alta para todos los m\u00e9todos y se sit\u00faa entre el 87 y el 100%. La especificidad, en cambio, var\u00eda mucho entre el 70 y el 90%, inform\u00f3 el profesor Jens Eckstein, de Basilea. Ya en 2017, la tecnolog\u00eda de cribado de la fibrilaci\u00f3n auricular a trav\u00e9s de smartphones o smartwatches se incluy\u00f3 en las directrices internacionales. El a\u00f1o pasado, el nuevo ECG de una sola derivaci\u00f3n de 30 segundos se defini\u00f3 como suficiente no s\u00f3lo para el cribado, sino tambi\u00e9n para el diagn\u00f3stico de la fibrilaci\u00f3n auricular.<\/p>\n<p>El experto plante\u00f3 ahora la cuesti\u00f3n de cu\u00e1nto tiempo, o con qu\u00e9 frecuencia, debe fibrilarse un paciente para poder optar a la anticoagulaci\u00f3n oral. Aqu\u00ed es donde entra en juego la puntuaci\u00f3n CHA2DS2-VASc. Los valores de 0 en hombres y 1 en mujeres no requieren anticoagulaci\u00f3n. Con una puntuaci\u00f3n de 2 en hombres y 3 en mujeres, la evidencia a favor de la anticoagulaci\u00f3n est\u00e1 probada. En una cohorte sueca, se demostr\u00f3 que el beneficio neto del tratamiento con NOAK era significativo en comparaci\u00f3n con la no anticoagulaci\u00f3n. Por ejemplo, a partir de una puntuaci\u00f3n CHA2DS2-VASc de 5, el riesgo de ictus al a\u00f1o es del 8,4%, el riesgo de embolia sist\u00e9mica bajo NOAK es del 1,3% y el riesgo de hemorragia es del 1,4%. En consecuencia, la ventaja de la terapia supera claramente a la desventaja, afirma Eckstein. En consecuencia, las directrices de la ESC de 2020 tambi\u00e9n recomiendan los NOAK por igual, pero en general con preferencia a los AVK, excepto para la estenosis mitral moderada\/grave y las v\u00e1lvulas mec\u00e1nicas.<\/p>\n<h2 id=\"seguridad-para-los-pacientes-de-riesgo\">Seguridad para los pacientes de riesgo<\/h2>\n<p>Los pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular deben protegerse no s\u00f3lo del ictus, sino tambi\u00e9n de las hemorragias. Esto incluye tambi\u00e9n la dosis correcta. Una evaluaci\u00f3n retrospectiva de cohortes de casi 15 000 pacientes demostr\u00f3 que la infradosificaci\u00f3n no puede reducir significativamente el riesgo de hemorragia. Incluso la administraci\u00f3n de aspirina en lugar de un NOAK no aporta el \u00e9xito deseado, ya que el riesgo de ictus apenas se reduce, mientras que el riesgo de hemorragia aumenta. Por lo tanto, la anticoagulaci\u00f3n mediante NOAK debe administrarse a la dosis adecuada.<\/p>\n<p>La adherencia del propio paciente tambi\u00e9n contribuye a la seguridad. En un metaan\u00e1lisis, se demostr\u00f3 que un r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n de una vez al d\u00eda es tomado de forma fiable por cerca del 75% de los pacientes. Si la medicaci\u00f3n debe tomarse dos veces al d\u00eda, la adherencia desciende al 50%. Por lo tanto, es preferible una dosis \u00fanica si es posible. No obstante, siempre debe prestarse atenci\u00f3n individual al paciente y a su rutina diaria. Tambi\u00e9n hay que tener en cuenta el tama\u00f1o de las pastillas y la forma de aplicaci\u00f3n.<\/p>\n<p><em>Fuente:&nbsp;Foro de Educaci\u00f3n M\u00e9dica Continua<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2021; 20(1): 27 (publicado el 3.3.21, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Para muchas personas, el coraz\u00f3n se desincroniza. La fibrilaci\u00f3n auricular es una de las formas m\u00e1s comunes de arritmia cardiaca y debe tratarse inmediatamente para minimizar el riesgo de ictus.&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105159,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Fibrilaci\u00f3n auricular","footnotes":""},"category":[11324,11483,11475,11552],"tags":[12820,12829,19394,14828],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329573","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-rx-es","tag-apoplejia","tag-apoplejia-es","tag-ataque-al-corazon","tag-fibrilacion-auricular","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 05:48:55","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329573","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329573"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329573\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/105159"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329573"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329573"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329573"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329573"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}