{"id":329614,"date":"2021-03-28T01:00:00","date_gmt":"2021-03-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-deteccion-precoz-de-los-tumores-intestinales-puede-salvar-vidas\/"},"modified":"2021-03-28T01:00:00","modified_gmt":"2021-03-28T00:00:00","slug":"la-deteccion-precoz-de-los-tumores-intestinales-puede-salvar-vidas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-deteccion-precoz-de-los-tumores-intestinales-puede-salvar-vidas\/","title":{"rendered":"La detecci\u00f3n precoz de los tumores intestinales puede salvar vidas"},"content":{"rendered":"

Cuanto antes se detecte el c\u00e1ncer de intestino, mayores ser\u00e1n las posibilidades de curaci\u00f3n. Por lo tanto, los ex\u00e1menes de detecci\u00f3n precoz son muy importantes, especialmente para la poblaci\u00f3n de mayor edad. En pacientes mayores de 50 a\u00f1os, se recomienda la colonoscopia como examen rutinario. Esto permite detectar y extirpar los p\u00f3lipos benignos antes de que se desarrolle un tumor maligno. En cuanto a los medicamentos para la eliminaci\u00f3n intestinal, un preparado m\u00e1s nuevo ha demostrado en estudios ser equivalente a los productos convencionales.<\/strong><\/p>\n

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El c\u00e1ncer de intestino es una de las enfermedades tumorales m\u00e1s comunes, cuyos s\u00edntomas suelen desarrollarse de forma insidiosa. Los c\u00e1nceres de colon, recto y recto se agrupan bajo el t\u00e9rmino “carcinoma colorrectal” y se manifiestan de forma oligosintom\u00e1tica. Los signos m\u00e1s comunes de un tumor intestinal incluyen la alteraci\u00f3n de los h\u00e1bitos intestinales y la presencia de sangre en las heces. El diagn\u00f3stico y el tratamiento precoces son cruciales para las posibilidades de recuperaci\u00f3n [1]. Se calcula que un p\u00f3lipo benigno del intestino tarda unos diez a\u00f1os en convertirse en un tumor maligno. Lo ideal es detectar el c\u00e1ncer de intestino antes de que aparezcan los s\u00edntomas.<\/p>\n

Colonoscopia recomendada como revisi\u00f3n rutinaria a partir de los 50 a\u00f1os<\/h2>\n

Una colonoscopia puede detectar p\u00f3lipos y tumores intestinales con un alto grado de certeza. Junto con la prueba de sangre en la banqueta (FIT), es el m\u00e9todo de examen m\u00e1s importante para la detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer colorrectal [2]. En Suiza, el seguro b\u00e1sico cubre los gastos de los ex\u00e1menes de detecci\u00f3n del c\u00e1ncer colorrectal para las personas de 50 a 69 a\u00f1os. Se paga una colonoscopia cada diez a\u00f1os, un an\u00e1lisis de sangre en heces cada dos a\u00f1os. Al extirpar los p\u00f3lipos directamente durante una colonoscopia, se puede prevenir el desarrollo del c\u00e1ncer. En la mayor\u00eda de los casos, la colonoscopia es un examen poco doloroso con un bajo riesgo de complicaciones. En raras ocasiones, la extirpaci\u00f3n de p\u00f3lipos puede causar lesiones en el intestino o hemorragias. Para poder evaluar bien el interior del intestino, es necesario vaciarlo antes del examen. Para ello, debe tomarse un laxante fuerte la v\u00edspera y el mismo d\u00eda del examen, seguido de abundante bebida.<\/p>\n

Nuevo preparado para el vaciado intestinal  tiene una eficacia similar a la de los productos convencionales<\/h2>\n

El medicamento Clensia\u00ae se compone de principios activos conocidos y est\u00e1 disponible en forma de polvo para la preparaci\u00f3n de una soluci\u00f3n oral. Gracias a la combinaci\u00f3n de varias sales, se introduce mucha agua en el intestino en poco tiempo, con lo que se consigue un drenaje y un vaciado intestinal completos.  Clensia\u00ae est\u00e1 aprobada en Suiza desde octubre de 2019 para la indicaci\u00f3n evacuaci\u00f3n intestinal previa a intervenciones intestinales, como ex\u00e1menes endosc\u00f3picos o radiol\u00f3gicos, y figura en la lista de especialidades (LS) del seguro de enfermedad desde el 1 de marzo de 2020 [3]. En varios estudios cl\u00ednicos, la eficacia de Clensia\u00ae en t\u00e9rminos de limpieza de colon (escala de Ottawa) result\u00f3 no ser inferior a la del polietilenglicol (PEG)-4 L y Moviprep\u00ae [3]. As\u00ed lo demuestran los resultados  de los dos siguientes ensayos aleatorios controlados de fase III [4\u20136]:<\/p>\n

Spada et al. 2017 [5] pudieron demostrar la no inferioridad de Clensia\u00ae en comparaci\u00f3n con PEG 4 L, compuesto de macrogol m\u00e1s electrolitos. 422 pacientes de entre 18 y 85 a\u00f1os programados para una colonoscopia fueron aleatorizados 1:1 a las condiciones de Clensia\u00ae o PEG 4 L. La proporci\u00f3n de pacientes con una limpieza de colon excelente o buena seg\u00fan la escala de Ottawa fue del 68,1% con Clensia\u00ae y del 69,2% con PEG 4 L. La diferencia media fue del 1,2% (IC 95%: -10,0; 7,7). Con un intervalo de confianza en el rango de -15% a 15%, se considera que se cumplen las pruebas estad\u00edsticas de equivalencia de los tratamientos. En cuanto a los siguientes criterios secundarios de valoraci\u00f3n, Clensia\u00ae obtuvo resultados significativamente mejores que PEG 4 L: ausencia de molestias al tomar el preparado (72,8% frente a 63%), disposici\u00f3n a volver a utilizar el mismo preparado en futuras colonoscopias (93,9% frente a 82,2). Clensia\u00ae tambi\u00e9n demostr\u00f3 ser superior en t\u00e9rminos de visibilidad \u00f3ptima de la mucosa con un 63% frente al 55% en la condici\u00f3n PEG 4 L, aunque no se alcanz\u00f3 el nivel de significaci\u00f3n.<\/p>\n

Kump et al. 2018 [6] pudieron demostrar la no inferioridad de Clensia\u00ae en comparaci\u00f3n con Moviprep\u00ae. Los 389 participantes en el estudio con edades comprendidas entre los 18 y los 85 a\u00f1os programados para una colonoscopia rutinaria fueron asignados aleatoriamente 1:1 para recibir Clensia\u00ae o Moviprep\u00ae. El 78,8% de los pacientes del grupo Clensia\u00ae lograron una limpieza de colon excelente o buena seg\u00fan la escala de Ottawa, frente al 74,5% del grupo Moviprep\u00ae. La diferencia media fue del 4,3% (IC del 95%: -4,2; 12,7), lo que aporta pruebas de la equivalencia del tratamiento  (el intervalo de confianza oscil\u00f3 entre el -15% y el 15%). Clensia\u00ae demostr\u00f3 ser superior a Moviprep\u00ae en lo que respecta al criterio de valoraci\u00f3n secundario de visibilidad \u00f3ptima de la mucosa (53,9% frente a 50,5%). Los resultados fueron casi iguales en lo que respecta al cumplimiento \u00f3ptimo (93,4% frente a 94,8%) y a la voluntad de volver a utilizar la misma preparaci\u00f3n para futuras colonoscopias (90,2% frente a 90,7%).<\/p>\n

Clensia\u00ae, que pertenece al grupo de laxantes con efecto osm\u00f3tico, est\u00e1 aprobado para adultos de 18 a\u00f1os. Las tasas de efectos secundarios fueron comparables a las de los dos productos de comparaci\u00f3n PEG 4 L y Moviprep\u00ae. No se observaron cambios cl\u00ednicamente relevantes en los electrolitos s\u00e9ricos, el peso corporal y los signos vitales [4]. Las recomendaciones de dosificaci\u00f3n deben seguirse cuidadosamente para lograr la mejor eficacia y seguridad.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. C\u00e1ncer de colon (carcinoma col\u00f3nico): Detecci\u00f3n precoz, s\u00edntomas, terapia, www.apotheken-umschau.de\/Dickdarmkrebs<\/li>\n
  2. Liga Suiza contra el C\u00e1ncer, www.krebsliga.ch\/krebs-vorbeugen\/praevention-und-frueherkennung\/frueherkennung\/darmkrebs\/praevention-und-frueherkennung-von-darmkrebs<\/li>\n
  3. Informaci\u00f3n tem\u00e1tica, www.swissmedicinfo.ch<\/li>\n
  4. Oficina Federal de Salud P\u00fablica FOPH: Direcci\u00f3n del Seguro de Enfermedad y Accidentes: (20958) CLENSIA, Alfasigma Schweiz AG: Nueva inclusi\u00f3n en la lista de especialidades (SL) a partir del 1 de marzo de 2020.<\/li>\n
  5. Spada C, et al: Evaluaci\u00f3n de Clensia\u00ae, una nueva preparaci\u00f3n intestinal con PEG de bajo volumen en colonoscopia: Ensayo controlado aleatorizado multic\u00e9ntrico frente a PEG de 4L. Enfermedades digestivas y hep\u00e1ticas 2017; 49.6: 651-656.<\/li>\n
  6. Kump P, et al: Eficacia y seguridad de un nuevo PEG de bajo volumen con citrato y preparaci\u00f3n intestinal con simeticona para colonoscopia (Clensia): un ensayo cl\u00ednico multic\u00e9ntrico aleatorizado a ciegas y con observadores frente a un PEG de bajo volumen con \u00e1cido asc\u00f3rbico (PEG-ASC). Endoscopia internacional abierta 2018; 6.08: E907-E913.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2021; 16(2): 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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