{"id":329652,"date":"2021-03-19T14:00:00","date_gmt":"2021-03-19T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-inhibidores-de-la-il17a-eficaces-y-seguros-en-pacientes-con-psoriasis-infantil-y-adolescente\/"},"modified":"2021-03-19T14:00:00","modified_gmt":"2021-03-19T13:00:00","slug":"los-inhibidores-de-la-il17a-eficaces-y-seguros-en-pacientes-con-psoriasis-infantil-y-adolescente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-inhibidores-de-la-il17a-eficaces-y-seguros-en-pacientes-con-psoriasis-infantil-y-adolescente\/","title":{"rendered":"Los inhibidores de la IL17A, eficaces y seguros en pacientes con psoriasis infantil y adolescente"},"content":{"rendered":"<p><strong>Los ni\u00f1os y adolescentes con psoriasis suelen ver limitada considerablemente su calidad de vida. Se necesitan nuevas opciones de tratamiento para esta poblaci\u00f3n de pacientes, especialmente para los casos de psoriasis moderada y grave. Adem\u00e1s del ixekizumab, que recientemente recibi\u00f3 una ampliaci\u00f3n de la autorizaci\u00f3n de comercializaci\u00f3n en Suiza para ni\u00f1os y adolescentes de 6 a 17 a\u00f1os, el secukinumab tambi\u00e9n ha demostrado ser eficaz y seguro en este grupo de pacientes y ya ha recibido una ampliaci\u00f3n de la autorizaci\u00f3n de comercializaci\u00f3n en la UE.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La psoriasis se da con menos frecuencia en ni\u00f1os y adolescentes que en adultos, pero el sufrimiento es especialmente grande. Por lo tanto, la evaluaci\u00f3n de la calidad de vida relacionada con la salud tambi\u00e9n es un aspecto importante de la anamnesis y el diagn\u00f3stico <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(recuadro) <\/span>[1]. En t\u00e9rminos psicosociales, la estigmatizaci\u00f3n y la discriminaci\u00f3n pueden afectar enormemente al bienestar psicol\u00f3gico de los pacientes adolescentes con psoriasis. Especialmente para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave, se demandan nuevas opciones terap\u00e9uticas para este grupo de pacientes. En el campo de los biol\u00f3gicos, los resultados actuales de los estudios de fase III son motivo de esperanza. Los dos anticuerpos contra la interleucina (IL)17A, ixekizumab y secukinumab, que constituyen desde hace tiempo una opci\u00f3n de tratamiento basada en pruebas y establecida en adultos, han mostrado resultados prometedores. El ixekizumab (Taltz\u00ae) fue aprobado en Suiza en diciembre de 2020 para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave en ni\u00f1os y adolescentes a partir de 6 a\u00f1os con un peso corporal de al menos 25 kg en los que otras terapias sist\u00e9micas no hayan resultado eficaces <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(resumen&nbsp;1)<\/span> [2].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"5\" cellspacing=\"1\" style=\"width:526px\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width:510px\">\n<p>&#8221; <strong>\u00cdndice dermatol\u00f3gico de calidad de vida infantil (CDLQI<\/strong>)<\/p>\n<p>Seg\u00fan las actuales directrices s2k para el tratamiento de la psoriasis en ni\u00f1os y adolescentes, las puntuaciones PASI (Psoriasis Area and Severity Index) y BSA (Body Surface Area), que se utilizan habitualmente en adultos, pueden emplearse para clasificar la gravedad de las manifestaciones cut\u00e1neas. Los valores de corte para la psoriasis de moderada a grave son id\u00e9nticos (BSA &gt;10 o PASI &gt;10). El \u00cdndice Dermatol\u00f3gico de Calidad de Vida Infantil (CDLQI) existe para la evaluaci\u00f3n de la calidad de vida en ni\u00f1os y adolescentes menores de 16 a\u00f1os. Este cuestionario se utiliza tanto en ensayos cl\u00ednicos como en la atenci\u00f3n rutinaria y est\u00e1 validado para este grupo de edad [1,5]. El valor de corte para la psoriasis grave tambi\u00e9n es de 10. Para los pacientes de 16 a\u00f1os o m\u00e1s, puede utilizarse el DLQI tambi\u00e9n empleado para adultos. La consideraci\u00f3n de la calidad de vida relacionada con la salud es de gran importancia para la atenci\u00f3n m\u00e9dica de los ni\u00f1os y adolescentes con psoriasis y deber\u00eda incluirse en las decisiones terap\u00e9uticas. La gravedad de las manifestaciones cut\u00e1neas no puede utilizarse para inferir el grado de deterioro de la calidad de vida; existen pruebas de que las puntuaciones del CDLQI se correlacionan s\u00f3lo moderadamente con las puntuaciones del PASI y el PGA [1,6].<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"se-aprobara-pronto-el-secukinumab-junto-con-el-ixekizumab\">\u00bfSe aprobar\u00e1 pronto el secukinumab junto con el ixekizumab?<\/h2>\n<p>Para los adultos con psoriasis en placas de moderada a grave, el secukinumab (Cosentyx\u00ae) es desde hace tiempo una opci\u00f3n de tratamiento establecida y basada en pruebas. Que el inhibidor de la IL17A tambi\u00e9n es eficaz y seguro en ni\u00f1os y adolescentes lo demuestran los nuevos datos presentados en la Reuni\u00f3n Anual de la EADV de 2020 por la Dra. Christine Bodemer, del Hopital Becker-Enfants Malades de Par\u00eds (F) [3]. En un ensayo de fase III, el inhibidor de la IL17A mostr\u00f3 una eficacia sostenida hasta la semana 52 en pacientes de 6 a &lt;18 a\u00f1os con psoriasis en placas grave, lo que se tradujo tanto en una reducci\u00f3n de las manifestaciones cut\u00e1neas como en una mejora de la calidad de vida. Las tasas de respuesta PASI90 fueron significativamente superiores en comparaci\u00f3n con el etanercept y el secukinumab tambi\u00e9n obtuvo mejores resultados que el etanercept en t\u00e9rminos de PASI75.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-15711\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/ubersicht1_dp1_s26.png\" style=\"height:205px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"375\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Un total de pacientes de 6 a &lt;18 a\u00f1os con psoriasis en placas grave fueron asignados aleatoriamente a las condiciones del ensayo secukinumab a dosis baja (n=40), secukinumab a dosis alta (n=40), etanercept (n=41) o placebo (n=41). El r\u00e9gimen de dosificaci\u00f3n se estratific\u00f3 por peso. Los pacientes con un peso corporal de hasta 50&nbsp;kg recibieron 75&nbsp;mg en la dosis baja (LD) y los que ten\u00edan un peso corporal \u226550&nbsp;kg recibieron 150&nbsp;mg. En dosis altas (HD), se utiliz\u00f3 el siguiente r\u00e9gimen: &lt;25&nbsp;kg,75&nbsp;mg; 25-50&nbsp;kg, 150&nbsp;mg; \u226550&nbsp;kg, 300&nbsp;mg. Tanto en la dosis alta como en la baja, el secukinumab fue significativamente superior al placebo en t\u00e9rminos de PASI90, PASI75 e IGA en la semana 12. La tasa de respuesta PASI75 fue del 80,0% (HD) y del 77,5% (LD) para el secukinumab en comparaci\u00f3n con el 14,6% para el placebo, mientras que la tasa de respuesta PASI90 para el secukinumab fue del 72,5% (HD) y del 67,5% en comparaci\u00f3n con el 2,4% para el placebo. La eficacia persisti\u00f3 en ambas dosis (HD, LD) hasta la semana 52, y secukinumab logr\u00f3 tasas de respuesta superiores a las de etanercept tanto para PASI75, PASI90, PASI100 como para IGA. Las tasas de respuesta PASI75 fueron del 87,5% (HD) y del 87,5% (LD) con secukinumab frente al 68,3% con etanercept. Para PASI90, los valores correspondientes fueron 80,0% (HD) y 75,0% (LD) frente a 51,2% en el grupo de etanercept, y para PASI100, 47,5% para secukinumab en la dosis alta (HD) y 40,0% en la dosis baja frente a 22,0% con placebo. Secukinumab tambi\u00e9n obtuvo mejores resultados que placebo y etanercept en cuanto a calidad de vida (CDLQI 0\/1) en las semanas 12 y 52. El perfil de seguridad de secukinumab fue coherente con el de ensayos previos de fase III en adultos, sin que se informara de nuevas se\u00f1ales de seguridad. La incidencia de efectos adversos fue comparable en la dosis alta que en la baja. Los efectos secundarios m\u00e1s frecuentes fueron nasofaringitis, faringitis y dolor de cabeza.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-15712 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/ubersicht2_dp1_s27.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/427;height:233px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"427\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"indice-dermatologico-de-calidad-de-vida-infantil-cdlqi\">&#8221; \u00cdndice dermatol\u00f3gico de calidad de vida infantil (CDLQI)<\/h2>\n<p>Seg\u00fan las actuales directrices s2k para el tratamiento de la psoriasis en ni\u00f1os y adolescentes, las puntuaciones PASI (Psoriasis Area and Severity Index) y BSA (Body Surface Area), que se utilizan habitualmente en adultos, pueden emplearse para clasificar la gravedad de las manifestaciones cut\u00e1neas. Los valores de corte para la psoriasis de moderada a grave son id\u00e9nticos (BSA &gt;10 o PASI &gt;10). El \u00cdndice Dermatol\u00f3gico de Calidad de Vida Infantil (CDLQI) existe para la evaluaci\u00f3n de la calidad de vida en ni\u00f1os y adolescentes menores de 16 a\u00f1os. Este cuestionario se utiliza tanto en ensayos cl\u00ednicos como en la atenci\u00f3n rutinaria y est\u00e1 validado para este grupo de edad [1,5]. El valor de corte para la psoriasis grave tambi\u00e9n es de 10. Para los pacientes de 16 a\u00f1os o m\u00e1s, puede utilizarse el DLQI tambi\u00e9n empleado para adultos. La consideraci\u00f3n de la calidad de vida relacionada con la salud es de gran importancia para la atenci\u00f3n m\u00e9dica de los ni\u00f1os y adolescentes con psoriasis y deber\u00eda incluirse en las decisiones terap\u00e9uticas. La gravedad de las manifestaciones cut\u00e1neas no indica el grado de deterioro de la calidad de vida, y existen pruebas de que las puntuaciones CDLQI se correlacionan s\u00f3lo moderadamente con las puntuaciones PASI y PGA [1,6].<\/p>\n<p><em>Fuente:&nbsp;Reuni\u00f3n anual de la EADV 2020<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>AWMF: directriz s2k para el tratamiento de la psoriasis en ni\u00f1os y adolescentes, 2019, www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/013-094l_S2k_Therapie-Psoriasis-Kinder-Jugendliche_2019-07.pdf<\/li>\n<li>Compendio suizo de medicamentos, www.compendium.ch\/news\/22487<\/li>\n<li>Bodemer C: Secukinumab demostr\u00f3 una gran eficacia y un perfil de seguridad favorable en pacientes pedi\u00e1tricos con psoriasis cr\u00f3nica grave en placas: resultados a un a\u00f1o. Prof. Christine Bodemer, MD, Reuni\u00f3n anual de la EADV, Sesiones a la carta, 29.10.2020.<\/li>\n<li>Gesundheitsinformation.de: www.gesundheitsinformation.de (fecha de acceso: 17.2.2021)<\/li>\n<li>Lewis-Jones MS, Finlay AY: El \u00edndice de calidad de vida en dermatolog\u00eda infantil (CDLQI): validaci\u00f3n inicial y uso pr\u00e1ctico. Br J Dermatol 1995; 132: 942-949.<\/li>\n<li>de Jager ME, et al: Un estudio transversal con el \u00cdndice Dermatol\u00f3gico de Calidad de Vida Infantil (CDLQI) en la psoriasis infantil: efecto negativo sobre la calidad de vida y correlaci\u00f3n moderada del CDLQI con las puntuaciones de gravedad. Br J Dermatol 2010; 163: 1099-1101.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>DERMATOLOGIE PRAXIS 2021; 31(1): 26-27 (publicado el 22.2.21, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los ni\u00f1os y adolescentes con psoriasis suelen ver limitada considerablemente su calidad de vida. Se necesitan nuevas opciones de tratamiento para esta poblaci\u00f3n de pacientes, especialmente para los casos de&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":104614,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Terapia de la psoriasis en pacientes pedi\u00e1tricos","footnotes":""},"category":[11310,11483,11475,11402,11451,11552],"tags":[12924,13983],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329652","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-pediatria","category-reumatologia","category-rx-es","tag-psoriasis-es","tag-psoriasis-es-2","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 07:25:49","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329652","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329652"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329652\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/104614"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329652"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329652"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329652"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329652"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}