{"id":329714,"date":"2021-02-10T01:00:00","date_gmt":"2021-02-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-diabeticos-de-tipo-1-se-benefician-de-la-terapia-oral-aditiva\/"},"modified":"2021-02-10T01:00:00","modified_gmt":"2021-02-10T00:00:00","slug":"los-diabeticos-de-tipo-1-se-benefician-de-la-terapia-oral-aditiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-diabeticos-de-tipo-1-se-benefician-de-la-terapia-oral-aditiva\/","title":{"rendered":"Los diab\u00e9ticos de tipo 1 se benefician de la terapia oral aditiva"},"content":{"rendered":"

Los diab\u00e9ticos de tipo 1 con sobrepeso y para los que el tratamiento con insulina sola no es suficiente para el control gluc\u00e9mico pueden beneficiarse adem\u00e1s del tratamiento oral con un inhibidor de SGLT2. Los resultados de los estudios actuales muestran buenos resultados de la terapia complementaria. Sin embargo, est\u00e1 indicada una buena adherencia y la vigilancia del riesgo de cetoacidosis.<\/strong><\/p>\n

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(rojo<\/em> ) En todo el mundo, la incidencia anual de la diabetes mellitus de tipo 1 est\u00e1 aumentando alrededor de un 2-3% al a\u00f1o [1,2]. La enfermedad es el resultado de la destrucci\u00f3n autoinmune o no de las c\u00e9lulas \u03b2 pancre\u00e1ticas productoras de insulina y provoca un aumento de la hemoglobina glucosilada (HbA1c). Un control estricto de la glucemia puede reducir el riesgo de complicaciones microvasculares (por ejemplo, retinopat\u00eda diab\u00e9tica, nefropat\u00eda y neuropat\u00eda) y macrovasculares (por ejemplo, arteriopat\u00eda coronaria y enfermedad vascular perif\u00e9rica) en pacientes con diabetes tipo 1. La insulina sigue siendo el pilar m\u00e1s importante del tratamiento farmacol\u00f3gico de los diab\u00e9ticos de tipo 1. Sin embargo, no siempre es posible alcanzar los objetivos gluc\u00e9micos \u00fanicamente mediante el tratamiento con insulina [3]. La hipoglucemia y el aumento de peso siguen siendo acontecimientos adversos importantes asociados al tratamiento con insulina. Con el inhibidor de SGLT2 dapagliflozina o el inhibidor dual de SGLT1\/SGLT2 sotagliflozina, se dispone ahora de dos opciones m\u00e1s que han dado buenos resultados, sobre todo en diab\u00e9ticos con un IMC de 27 kg\/m2 y superior.<\/p>\n

En el caso de la dapagliflozina, el programa de ensayos cl\u00ednicos DEPICT ha demostrado que como administraci\u00f3n complementaria puede favorecer la consecuci\u00f3n de los objetivos gluc\u00e9micos en los diab\u00e9ticos de tipo 1 [3\u20135]. En la semana 52 del DEPICT1, los cambios ajustados al placebo en la HbA1c y el peso en los grupos de dapagliflozina 5\/10 mg fueron de -0,33\/-0%\/\u20130,36% y -2,95 kg\/-4,5 kg, respectivamente. Es probable que la reducci\u00f3n de peso sea importante para muchas personas con diabetes tipo 1 y tambi\u00e9n puede limitar el riesgo cardiovascular posterior. Es probable que los pacientes m\u00e1s adecuados para la dapagliflozina sean aquellos con un IMC \u226527 kg\/m2 basado en una terapia de insulina optimizada estable y una necesidad de insulina elevada (>0,5 unidades\/kg de peso corporal\/d\u00eda) (Tabla 1)<\/span>.<\/p>\n

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Para mejorar el control gluc\u00e9mico adem\u00e1s de la terapia con insulina en adultos con diabetes tipo 1 y un \u00edndice de masa corporal \u226527 kg\/m2 que no consiguen un control gluc\u00e9mico adecuado a pesar de una terapia \u00f3ptima con insulina, tambi\u00e9n puede utilizarse el inhibidor de SGLT1\/SGLT2 sotagliflozina [6]. El SGLT1 es responsable de la captaci\u00f3n de glucosa en el tracto gastrointestinal y el SGLT2 de la recaptaci\u00f3n de glucosa en los ri\u00f1ones. En el estudio pivotal de fase III Tandem 3, el 28,6% de los diab\u00e9ticos de tipo 1 que tomaron sotagliflozina 400 mg una vez al d\u00eda lograron una HbA1c <7% (criterio de valoraci\u00f3n principal). En el grupo placebo, s\u00f3lo fue del 15,2%. Sin embargo, debe prestarse atenci\u00f3n al riesgo de cetoacidosis, ya que se produjeron significativamente m\u00e1s cetoacidosis (3% frente a 0,6%) [7].<\/p>\n

Fuente: EASD 2020<\/em>
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Literatura:<\/p>\n

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  1. Maahs DM, West NA, Lawrence JM, Mayer-Davis EJ: Epidemiolog\u00eda de la diabetes tipo 1. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010; 39(3): 481-497.<\/li>\n
  2. Mayer-Davis EJ, Lawrence JM, Dabelea D, et al: Tendencias de incidencia de la diabetes tipo 1 y tipo 2 en adolescentes, 2002-2012. N Engl J Med. 2017; 376(15): 1419-1429.<\/li>\n
  3. Evans M, et al: Optimizaci\u00f3n de los beneficios de los inhibidores de SGLT2 para la diabetes tipo 1. Terapia de la diabetes 2020; 11: 37-52.<\/li>\n
  4. Eliasson B: Terapias adyuvantes en personas con diabetes tipo 1 – m\u00e1s all\u00e1 de la insulina. \u00bfCu\u00e1l es el futuro del tratamiento de la diabetes tipo 1? Prof. Dr. Bj\u00f6rn Eliasson, Reuni\u00f3n virtual de la EASD, 23.09.2020<\/li>\n
  5. Mathieu C, et al: Eficacia y seguridad de la dapagliflozina en pacientes con diabetes tipo 1 insuficientemente controlada (el estudio DEPICT-2): resultados de 24 semanas de un ensayo controlado aleatorizado. Diabetes Care 2018; 41(9): 1938-1946.<\/li>\n
  6. MMW: El inhibidor dual de SGLT recibe la autorizaci\u00f3n de comercializaci\u00f3n. MMW – Avances en Medicina 161, 58 (2019). https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007%2Fs15006-019-0564-y<\/li>\n
  7. Garg SK, et al: Efectos de la sotagliflozina a\u00f1adida a la insulina en pacientes con diabetes tipo 1. N Engl J Med 2017; 377: 2337-2348.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2020; 19(4): 38 (publicado el 9.12.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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