{"id":329719,"date":"2021-02-09T01:00:00","date_gmt":"2021-02-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/noticias-del-mundo-de-las-opciones-de-tratamiento-dirigidas-a-her2\/"},"modified":"2021-02-09T01:00:00","modified_gmt":"2021-02-09T00:00:00","slug":"noticias-del-mundo-de-las-opciones-de-tratamiento-dirigidas-a-her2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/noticias-del-mundo-de-las-opciones-de-tratamiento-dirigidas-a-her2\/","title":{"rendered":"Noticias del mundo de las opciones de tratamiento dirigidas a HER2"},"content":{"rendered":"<p><strong>El carcinoma de mama es el tumor maligno m\u00e1s frecuente en las mujeres. El pron\u00f3stico de los pacientes viene determinado principalmente por el estadio y la biolog\u00eda de la enfermedad. Las terapias innovadoras y los nuevos reg\u00edmenes de tratamiento fueron los temas principales de este congreso.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Los nuevos desarrollos de las terapias dirigidas al HER2 ya han dado lugar a importantes beneficios en la supervivencia en los \u00faltimos a\u00f1os. En la actualidad se dispone de varios reg\u00edmenes terap\u00e9uticos para la terapia de primera l\u00ednea. Las recomendaciones m\u00e1s elevadas son para una combinaci\u00f3n de docetaxel, trastuzumab y pertuzumab y paclitaxel semanal en combinaci\u00f3n con trastuzumab y pertuzumab. En la terapia de segunda l\u00ednea, la situaci\u00f3n ya est\u00e1 m\u00e1s clara. En este caso, tras el pretratamiento con trastuzumab, se recomienda sobre todo el r\u00e9gimen de tratamiento T-DM 1. Los resultados de estudios recientes han demostrado ahora que la combinaci\u00f3n de trastuzumab y capecitabina puede seguir teniendo un efecto positivo en la supervivencia global incluso en pacientes pretratadas, en comparaci\u00f3n con la combinaci\u00f3n de pertuzumab, trastuzumab y capecitabina. Sin embargo, la combinaci\u00f3n de trastuzumab y lapatinib tambi\u00e9n mostr\u00f3 ventajas considerables en la supervivencia global como terapia de segunda l\u00ednea. Al menos en comparaci\u00f3n con la monoterapia con lapatinib.<\/p>\n<h2 id=\"el-pais-necesita-nuevos-principios-activos\">El pa\u00eds necesita nuevos principios activos<\/h2>\n<p>Aunque cabe esperar una buena respuesta en las primeras l\u00edneas de terapia, \u00e9sta disminuye en las \u00faltimas. Pueden producirse mutaciones adquiridas, resistencia secundaria o, en el caso de la enfermedad triple positiva, resistencia endocrina. Adem\u00e1s, debido a su toxicidad, la quimioterapia no es adecuada como compa\u00f1ero de combinaci\u00f3n a largo plazo. La cuesti\u00f3n era si -y en caso afirmativo, c\u00f3mo- la terapia puede seguir siendo eficaz en l\u00edneas terap\u00e9uticas posteriores. Por ejemplo, al unir las mol\u00e9culas de quimioterapia a un anticuerpo dirigido a HER2, \u00bfpuede administrarse la quimioterapia directamente a la c\u00e9lula, aumentando la eficacia y reduciendo la toxicidad? \u00bfC\u00f3mo pueden tratarse eficazmente las met\u00e1stasis cerebrales? \u00bfY puede funcionar el tratamiento dirigido al HER2 aunque haya una expresi\u00f3n baja o heterog\u00e9nea del receptor HER2? Aqu\u00ed es donde entran en juego los conjugados anticuerpo-f\u00e1rmaco (ADC). La nueva clase de terapias contra el c\u00e1ncer combina la especificidad de un anticuerpo con la citotoxicidad de la quimioterapia. El Trastuzumab Deruxtecan consiste en un anticuerpo monoclonal humanizado anti-HER2 IgG1 que tiene la misma secuencia de amino\u00e1cidos que el trastuzumab, un derivado del exatecan y un enlazador escindible a base de tetrap\u00e9ptidos. En un estudio de fase II, se alcanz\u00f3 una ORR del 60,9%. La mediana de la supervivencia global a\u00fan no se hab\u00eda alcanzado en el momento de la evaluaci\u00f3n, y la supervivencia libre de progresi\u00f3n (SLP) fue de 16,4 meses de media. Los pacientes con met\u00e1stasis cerebrales tuvieron una SLP de 18,1 meses.<\/p>\n<h2 id=\"inhibidores-de-la-tirosina-quinasa-prometedores\">Inhibidores de la tirosina quinasa&nbsp;prometedores<\/h2>\n<p>Pacientes con c\u00e1ncer de mama HER2-positivo tratadas previamente con un nuevo inhibidor irreversible de la tirosina quinasa pan-HER (TKI). El neratinib se estudi\u00f3 junto con capecitabina y loperamida frente a lapatinib y capecitabina. Se demostr\u00f3 una mejora estad\u00edsticamente significativa en la mediana de la supervivencia libre de progresi\u00f3n (SLP) y se detect\u00f3 una se\u00f1al positiva de estabilizaci\u00f3n en la supervivencia global (SG). Adem\u00e1s, los afectados, que en principio tienen hasta un 40% m\u00e1s de riesgo de met\u00e1stasis cerebrales en el curso de la enfermedad, mostraron una tendencia estad\u00edsticamente significativa hacia una menor incidencia acumulada o retraso temporal de las met\u00e1stasis cerebrales en contraste con el grupo de comparaci\u00f3n.<\/p>\n<p>El TKI de \u00faltima generaci\u00f3n tucatinib tambi\u00e9n mostr\u00f3 resultados satisfactorios. Se compar\u00f3 junto con trastuzumab y capecitabina frente a la combinaci\u00f3n de placebo, trastuzumab y capecitabina. El resultado fue una mejora significativa de la SLP, una mejora de la tasa de remisi\u00f3n objetiva y una ventaja en la SG. Todos los subgrupos observados se beneficiaron de este r\u00e9gimen terap\u00e9utico, incluidos los pacientes con met\u00e1stasis cerebrales.<\/p>\n<p><em>Fuente:&nbsp;DGHO 2020<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para saber m\u00e1s:<\/p>\n<ul>\n<li>www.ago-online.de<\/li>\n<li>Urruticoechea, et al: J Clin Oncol 2017; 35(26): 3030-3038.<\/li>\n<li>Blackwell, et al: ASCO 2012, Resumen n\u00ba 1<\/li>\n<li>Blackwell SABCS 2009, Resumen n\u00ba 61<\/li>\n<li>Krop, et al: SABCS 2019, GS1-03<\/li>\n<li>Saura, et al: J Clin Oncol 2020; 38(27): 3138-3149.<\/li>\n<li>Murthy, et al: N Engl J Med 2020; 382(7): 597-609<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGY &amp; HEMATOLOGY 2020; 8(6): 31 (publicado el 9.12.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El carcinoma de mama es el tumor maligno m\u00e1s frecuente en las mujeres. 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