{"id":329771,"date":"2021-03-17T01:00:00","date_gmt":"2021-03-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-diabeticos-de-tipo-2-se-benefician-de-la-dulaglutida-de-varias-maneras\/"},"modified":"2021-03-17T01:00:00","modified_gmt":"2021-03-17T00:00:00","slug":"los-diabeticos-de-tipo-2-se-benefician-de-la-dulaglutida-de-varias-maneras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-diabeticos-de-tipo-2-se-benefician-de-la-dulaglutida-de-varias-maneras\/","title":{"rendered":"Los diab\u00e9ticos de tipo 2 se benefician de la dulaglutida de varias maneras"},"content":{"rendered":"

Las directrices de la ADA\/EASD recomiendan un tratamiento individualizado para los diab\u00e9ticos de tipo 2. Los agonistas de los receptores de GLP-1 no s\u00f3lo mejoran el control gluc\u00e9mico, sino que tambi\u00e9n favorecen la p\u00e9rdida de peso, reducen el riesgo de enfermedades cardiovasculares y preservan la funci\u00f3n renal. La dulaglutida ha demostrado beneficios adicionales cl\u00ednicamente relevantes tanto en la enfermedad cardiovascular manifiesta o subcl\u00ednica como en la enfermedad renal cr\u00f3nica.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Si el tratamiento de base en combinaci\u00f3n con metformina no es eficaz para lograr un control gluc\u00e9mico adecuado, es necesario intensificar el tratamiento. Esto debe basarse en el riesgo existente de enfermedad cardiovascular, disfunci\u00f3n renal, hipoglucemia o la necesidad de perder peso [1]. Los agonistas de los receptores de GLP-1 (GLP-1-RA) siguen el modelo del p\u00e9ptido-1 natural similar al glucag\u00f3n y se encuentran entre los mim\u00e9ticos de la incretina. Favorecen la liberaci\u00f3n de insulina de las c\u00e9lulas beta del p\u00e1ncreas y reducen la liberaci\u00f3n de glucag\u00f3n. Adem\u00e1s, estudios cient\u00edficos han descubierto un beneficio adicional cardioprotector y nefroprotector. El balance del GLP-1-RA dulaglutida es especialmente positivo en este sentido.<\/p>\n

Suma puntos en la prevenci\u00f3n de eventos cardiovasculares<\/h2>\n

Seg\u00fan las directrices actuales de la ADA\/EASD, la dulaglutida cumple los requisitos para la terapia inicial inyectable en pacientes que no logran un control gluc\u00e9mico adecuado con la terapia de base m\u00e1s metformina y que presentan un riesgo elevado de enfermedad cardiovascular o hipoglucemia o necesitan perder peso [1,2]. En Suiza, Trulicity\u00ae (dulaglutida) est\u00e1 indicado desde el a\u00f1o pasado para la prevenci\u00f3n de acontecimientos cardiovasculares en pacientes adultos con diabetes de tipo 2 y enfermedad cardiovascular ya manifiesta o subcl\u00ednica. Esta recomendaci\u00f3n se basa principalmente en los resultados del estudio cl\u00ednico de fase III controlado con placebo, doble ciego y a largo plazo REWIND (n=9901) [3,4]. Este estudio investig\u00f3 el efecto de dulaglutida 1,5 mg sobre los acontecimientos cardiovasculares en una amplia poblaci\u00f3n de pacientes con distintos niveles de riesgo cardiovascular. El periodo de observaci\u00f3n fue de 5,4 a\u00f1os. El criterio de valoraci\u00f3n primario del estudio fue la incidencia de acontecimientos cardiovasculares graves seg\u00fan los criterios MACE*-3, un criterio de valoraci\u00f3n compuesto por el tiempo transcurrido hasta la muerte cardiovascular, el infarto de miocardio no mortal o el ictus no mortal. La administraci\u00f3n de dulaglutida una vez a la semana produjo una reducci\u00f3n del riesgo relativo cl\u00ednicamente relevante del 1% en comparaci\u00f3n con el placebo (p=0,028). Este efecto fue independiente de la edad, el sexo, el IMC, la HbA1c basal y la duraci\u00f3n de la diabetes, o de si ya exist\u00eda una enfermedad cardiovascular cl\u00ednicamente manifiesta o s\u00f3lo factores de riesgo para la misma. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se ha demostrado una reducci\u00f3n de la incidencia de accidentes cerebrovasculares (recuadro) <\/span>. <\/p>\n

 <\/p>\n\n\n\n
Reducci\u00f3n de la incidencia de la apoplej\u00eda<\/strong><\/p>\n

El infarto de miocardio y los ataques isqu\u00e9micos se encuentran entre los efectos tard\u00edos m\u00e1s frecuentes y peligrosos de la diabetes [7]. En el ensayo REWIND (REsearching cardiovascular events with a Weekly IncretiN in Diabetes), la dulaglutida produjo una reducci\u00f3n del 16% en la aparici\u00f3n de ictus en comparaci\u00f3n con el placebo (HR: 0,84) [3]. El estudio incluy\u00f3 a unos 9900 hombres y mujeres con diabetes de tipo 2 y factores de riesgo cardiovascular en un total de 400 centros de 24 pa\u00edses. La mitad de los sujetos recibieron cada uno dulaglutida 1,5 mg o placebo por v\u00eda subcut\u00e1nea una vez a la semana, adem\u00e1s de la terapia est\u00e1ndar para la diabetes. En cuanto a las caracter\u00edsticas de los pacientes, la edad de los participantes en el estudio era superior a 50 a\u00f1os, el IMC era >23, la HbA1c <9,5%. El tratamiento est\u00e1ndar de la diabetes inclu\u00eda hasta dos medicamentos orales reductores de la glucosa con o sin terapia de insulina basal.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/p>\n

Otros estudios demuestran el beneficio nefroprotector adicional<\/h2>\n

Adem\u00e1s de los efectos beneficiosos sobre la salud cardiovascular, la dulaglutida tambi\u00e9n ha demostrado recientemente un beneficio adicional en pacientes con diabetes de tipo 2 y enfermedad renal cr\u00f3nica moderada o grave en combinaci\u00f3n con una insulina de acci\u00f3n corta [5]. Esto se basa en los datos del estudio AWARD-7, que demostr\u00f3 que la dulaglutida en combinaci\u00f3n con insulina lispro reduc\u00eda significativamente el riesgo de hipoglucemia no grave, sintom\u00e1tica y confirmada o de hipoglucemia grave en este grupo de pacientes en comparaci\u00f3n con la combinaci\u00f3n de insulina glargina e insulina lispro [6].<\/p>\n

Su f\u00e1cil manejo se corresponde con las preferencias de los pacientes de <\/h2>\n

La adherencia es un factor crucial para el \u00e9xito de la terapia, y la aplicaci\u00f3n f\u00e1cil para el paciente desempe\u00f1a un papel importante. La estructura molecular especial de la dulaglutida se asocia a una semivida prolongada, por lo que basta con una inyecci\u00f3n una vez a la semana. Esto satisface la necesidad de muchos pacientes de un tratamiento lo m\u00e1s sencillo posible y que cause el menor estr\u00e9s posible. A ello contribuye tambi\u00e9n la facilidad de uso de la dulaglutida en una pluma lista para usar, desarrollada en colaboraci\u00f3n con los pacientes.<\/p>\n

 <\/p>\n

* MACE = Evento Cardiaco Adverso Mayor<\/span><\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. “Decisi\u00f3n G-BA: doble beneficio adicional para la dulaglutida”, www.diabetologie-online.de\/a\/injektionstherapie-neue-daten-zu-dulaglutid-2072124, (\u00faltima consulta 11.02.2021)<\/li>\n
  2. Buse JB, et al: Actualizaci\u00f3n de 2019 a: Manejo de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2, 2018. Un informe de consenso de la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes (ADA) y la Asociaci\u00f3n Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD). Diabetes Care 2020; 43(2): 487-493.<\/li>\n
  3. Gerstein HC, et al: Dulaglutida y resultados cardiovasculares en la diabetes tipo 2 (REWIND): un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo. The Lancet 2019; 394(10193): 121-130.<\/li>\n
  4. Compendio suizo de medicamentos: https:\/\/compendium.ch, (\u00faltima consulta: 11.02.2021)<\/li>\n
  5. GBA: Comit\u00e9 Federal Mixto. Resoluci\u00f3n del Comit\u00e9 Mixto Federal sobre una enmienda a la Directriz de Medicamentos (AM-RL): Anexo XII – Resoluciones sobre la evaluaci\u00f3n de beneficios de medicamentos con nuevas sustancias activas seg\u00fan la Secci\u00f3n 35a SGB V – Dulaglutida 2020, www.g-ba.de, (\u00faltima consulta: 11.02.2021)<\/li>\n
  6. Tuttle KR, et al: Dulaglutida frente a insulina glargina en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal cr\u00f3nica de moderada a grave (AWARD-7): un ensayo multic\u00e9ntrico, abierto y aleatorizado. Lancet Diabetes Endocrinol 2018; 6(8): 605-617.<\/li>\n
  7. Stiefelhagen P: Prevenci\u00f3n individual: Prevenci\u00f3n del ictus en la diabetes. Diabetes Update 2019, https:\/\/link.springer.com\/content\/pdf\/10.1007\/s11298-019-7318-0.pdf<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2021; 16(2): 16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Las directrices de la ADA\/EASD recomiendan un tratamiento individualizado para los diab\u00e9ticos de tipo 2. Los agonistas de los receptores de GLP-1 no s\u00f3lo mejoran el control gluc\u00e9mico, sino que…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":104092,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Agonistas de los receptores de GLP-1 (GLP-1-RA) ","footnotes":""},"category":[11296,11352,11475,11478,11288,11377,11552],"tags":[21299,16187,19695],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329771","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenido-para-socios","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-estudios","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-nefrologia","category-rx-es","tag-dulaglutida","tag-funcion-renal","tag-glp-1-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 11:10:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329771","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329771"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329771\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/104092"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329771"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329771"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329771"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329771"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}