Los datos de estudios relativos al uso de interfer\u00f3n-beta durante y despu\u00e9s del embarazo son actualmente limitados. Por ello, entre 2009 y 2017 se recopilaron y analizaron datos de registro de casi 1.000 mujeres de 26 pa\u00edses europeos [7]. La prevalencia de los resultados del embarazo se asoci\u00f3 con los de la poblaci\u00f3n general. Se demostr\u00f3 que el uso de interfer\u00f3n-beta-1a y -1b no aumenta la frecuencia de malformaciones cong\u00e9nitas. En general, el 82,0% de los embarazos dieron lugar a un nacido vivo sin anomal\u00edas cong\u00e9nitas. La prevalencia de abortos espont\u00e1neos tambi\u00e9n fue comparable a la de la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n
Los expertos concluyeron que los datos recogidos no indicaban que la exposici\u00f3n al IFN-beta antes de la concepci\u00f3n y\/o durante el embarazo aumentara negativamente la tasa de anomal\u00edas cong\u00e9nitas o abortos espont\u00e1neos. En consecuencia, Plegridy\u00ae y Avonex\u00ae pueden utilizarse en el embarazo si es cl\u00ednicamente necesario. Adem\u00e1s, la informaci\u00f3n sobre el paso del interfer\u00f3n-beta-1a a la leche materna y sus propiedades qu\u00edmicas y fisiol\u00f3gicas sugieren que las cantidades excretadas en la leche materna son insignificantes. No se han notificado efectos adversos en lactantes de mujeres tratadas con interfer\u00f3n beta-1a. Por lo tanto, ambos preparados pueden utilizarse tambi\u00e9n durante la lactancia [8,9].<\/p>\n
Evaluaci\u00f3n beneficio-riesgo a la vista<\/strong><\/p>\n Las terapias orales suelen estar contraindicadas antes, durante y despu\u00e9s del embarazo. Los preparados deben interrumpirse meses antes de un embarazo planificado para alcanzar una concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica suficientemente baja. De lo contrario, cabe esperar una mayor prevalencia de malformaciones cong\u00e9nitas. La semivida terminal del fumarato de monometilo (Tecfidera\u00ae) es comparativamente corta, de una hora [10]. Despu\u00e9s de 24 horas, no se detecta ninguna sustancia activa circulante en la mayor\u00eda de los pacientes. Por lo tanto, si el embarazo comienza durante el tratamiento, debe realizarse una evaluaci\u00f3n beneficio-riesgo. Tecfidera\u00ae s\u00f3lo debe utilizarse durante el embarazo si los hallazgos cl\u00ednicos de la paciente aconsejan el tratamiento y el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto [10,11]. Debe considerarse la interrupci\u00f3n de la terapia. Sin embargo, el inicio del tratamiento durante un embarazo existente est\u00e1 contraindicado. La interrupci\u00f3n de la lactancia o del tratamiento tras el embarazo debe decidirse de forma individual.<\/p>\n No se necesitan anticonceptivos<\/strong><\/p>\n Por t\u00e9rmino medio, una paciente con EM tarda 7,5 meses en quedarse embarazada [12]. Dado que la anticoncepci\u00f3n concomitante est\u00e1 indicada con muchos reg\u00edmenes de tratamiento, puede haber una gran presi\u00f3n de tiempo cuando la planificaci\u00f3n familiar est\u00e1 pendiente. Por el contrario, la terapia con natalizumab (Tysabri\u00ae) no requiere anticoncepci\u00f3n concomitante, lo que hace posible la planificaci\u00f3n familiar en cualquier momento y sin presiones [13]. El preparado tampoco parece influir en la fertilidad. En un estudio observacional, los resultados no mostraron ning\u00fan patr\u00f3n espec\u00edfico de malformaciones que indicara un efecto del f\u00e1rmaco. La tasa de abortos espont\u00e1neos tambi\u00e9n fue coherente con la de la poblaci\u00f3n general [14]. El natalizumab no debe utilizarse durante el embarazo a menos que los hallazgos cl\u00ednicos de la paciente hagan necesario el tratamiento con Tysabri. Dado que se desconoce el efecto sobre los reci\u00e9n nacidos y los lactantes, debe interrumpirse la lactancia durante el tratamiento con Tysabri\u00ae [13].<\/p>\n En resumen, la esclerosis m\u00faltiple y la planificaci\u00f3n familiar deber\u00edan ser bastante posibles hoy en d\u00eda. Es importante hablar de ello con los pacientes en una fase temprana para poder utilizar las terapias en funci\u00f3n de las posibilidades y necesidades.<\/p>\n Literatura:<\/strong><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/assets.medizinonline.com\/sites\/default\/files\/field\/images\/tabelle_ms23wc34v.png\")
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