{"id":329828,"date":"2021-03-12T01:00:00","date_gmt":"2021-03-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/efectos-de-la-exposicion-al-ruido-en-el-sistema-cardiovascular\/"},"modified":"2023-01-12T14:10:09","modified_gmt":"2023-01-12T13:10:09","slug":"efectos-de-la-exposicion-al-ruido-en-el-sistema-cardiovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/efectos-de-la-exposicion-al-ruido-en-el-sistema-cardiovascular\/","title":{"rendered":"Efectos de la exposici\u00f3n al ruido en el sistema cardiovascular"},"content":{"rendered":"\n

El ruido del tr\u00e1fico es un tema de actualidad. La crisis de Corona ha ense\u00f1ado a la gente a apreciar la paz y la tranquilidad que se produjo en muchos lugares durante varias semanas como consecuencia de la dr\u00e1stica reducci\u00f3n de la movilidad y de la disminuci\u00f3n del ruido relacionado con el tr\u00e1fico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El ruido del tr\u00e1fico es un tema de actualidad. La crisis de Corona ha ense\u00f1ado a la gente a apreciar la paz y la tranquilidad que se produjo en muchos lugares durante varias semanas como consecuencia de la dr\u00e1stica reducci\u00f3n de la movilidad y de la disminuci\u00f3n del ruido relacionado con el tr\u00e1fico.<\/p>\n\n

La medici\u00f3n y descripci\u00f3n del ruido [1]<\/h2>\n\n

La medida f\u00edsica objetiva para el sonido molesto, es decir, el ruido, es el decibelio (dB), una medida logar\u00edtmica. Un aumento de 10 dB corresponde a una duplicaci\u00f3n de la sonoridad percibida. Una duplicaci\u00f3n por dos fuentes sonoras igualmente fuertes provoca un aumento del valor dB en 3 dB. La evaluaci\u00f3n subjetiva del sonido depende de la sonoridad, la frecuencia, la tonalidad, la impulsividad, el momento de aparici\u00f3n y la duraci\u00f3n del sonido. Por ejemplo, el o\u00eddo humano percibe los tonos bajos y altos como menos fuertes que los tonos medios-altos a la misma presi\u00f3n sonora. La mayor\u00eda de los pa\u00edses utilizan el llamado filtro de frecuencia A (dB(A)) para describir el ruido con el fin de corregir los valores medidos para las diferentes frecuencias del sonido seg\u00fan el o\u00eddo humano.<\/p>\n\n

Para evaluar el efecto perturbador de la contaminaci\u00f3n ac\u00fastica se utiliza un valor medio de los niveles sonoros, el denominado nivel sonoro continuo equivalente en energ\u00eda Leq<\/strong>. Mide la energ\u00eda total de los eventos sonoros a lo largo de un periodo de medici\u00f3n determinado, por ejemplo todo el d\u00eda, toda la noche o todo un a\u00f1o. El nivel d\u00eda-tarde-noche Lden, <\/strong>tambi\u00e9n un valor medio, se define para cubrir todo el d\u00eda. Para tener en cuenta las diferentes molestias durante las distintas horas del d\u00eda, las horas vespertinas se ponderan con una adici\u00f3n de 5 dB(A) y las nocturnas con una adici\u00f3n de 10 dB(A).<\/p>\n\n

Para limitar la contaminaci\u00f3n ac\u00fastica en Suiza, la Ordenanza sobre la reducci\u00f3n del ruido establece valores de planificaci\u00f3n, valores l\u00edmite de inmisi\u00f3n y valores de alarma para diversos tipos de ruido. Se ajustan a la sensibilidad ac\u00fastica de la zona contaminada y son m\u00e1s bajos durante la noche. En las zonas puramente residenciales, por ejemplo, los valores l\u00edmite de inmisi\u00f3n para el d\u00eda y la noche son de 60 y 50 dB respectivamente – estos valores l\u00edmite definen el umbral a partir del cual el ruido perturba significativamente el bienestar de la poblaci\u00f3n. Los valores anal\u00f3gicos de alarma son de 70 y 65 dB, respectivamente, e indican la urgencia de reformas como la instalaci\u00f3n de ventanas insonorizadas. Para tener en cuenta los diferentes efectos perturbadores de los distintos tipos de ruido en los valores l\u00edmite, tambi\u00e9n se aplican correcciones de nivel, los llamados valores K. Por ejemplo, para la evaluaci\u00f3n de las infracciones de los valores l\u00edmite en el ruido industrial, se a\u00f1aden de dos a seis decibelios a los valores medidos con el aumento del contenido sonoro y de impulsos.<\/p>\n\n

Exposici\u00f3n al ruido del tr\u00e1fico de la poblaci\u00f3n suiza y medidas de reducci\u00f3n del ruido<\/h2>\n\n

El tr\u00e1fico rodado es el que m\u00e1s contribuye a la contaminaci\u00f3n ac\u00fastica de la poblaci\u00f3n. Seg\u00fan estimaciones de la Oficina Federal de Medio Ambiente, una de cada siete personas est\u00e1 expuesta en su lugar de residencia a ruidos nocivos o molestos durante el d\u00eda y una de cada ocho por la noche. <\/strong>Ruido del tr\u00e1fico rodado<\/em> afectado, es decir, contaminaci\u00f3n ac\u00fastica por encima del l\u00edmite de inmisi\u00f3n. El ruido del tr\u00e1fico rodado es esencialmente un problema urbano, pero las zonas situadas fuera de la influencia de los n\u00facleos urbanos tambi\u00e9n se ven afectadas por \u00e9l en m\u00e1s de un 5% (Fig. 1)<\/span>. Con 8,3 millones de habitantes en Suiza (en 2015), esto supone aproximadamente 1,1 millones de personas durante el d\u00eda y aproximadamente 1,0 millones por la noche. Adem\u00e1s, unas 16.000 personas se ven afectadas por ruidos ferroviarios <\/em>perjudiciales o molestos en su lugar de residencia durante el d\u00eda y 87.000 por la noche. El ruido<\/em> nocivo o molesto de los aviones<\/em> afecta a 24.000 personas en su lugar de residencia durante el d\u00eda y a 75.000 por la noche [1].<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

La primera prioridad en las medidas de reducci\u00f3n del ruido es reducir las emisiones ac\u00fasticas en su origen (por ejemplo, firmes y neum\u00e1ticos poco ruidosos; reducci\u00f3n de la velocidad en las carreteras; veh\u00edculos m\u00e1s ligeros, material rodante moderno en los trenes; aviones con reducci\u00f3n de ruido). La segunda prioridad es combatir la propagaci\u00f3n del ruido (por ejemplo, construcci\u00f3n de barreras ac\u00fasticas). Si las inmisiones sonoras de las instalaciones no pueden reducirse por debajo de los valores l\u00edmite debido a prioridades mayores (por ejemplo, la construcci\u00f3n de carreteras nacionales o ferrocarriles), entran en juego las medidas de protecci\u00f3n ac\u00fastica de los edificios colindantes (por ejemplo, ventanas insonorizadas y ventilaci\u00f3n de confort).<\/p>\n\n

El ruido del tr\u00e1fico como factor de riesgo cardiovascular: presuntos mecanismos de acci\u00f3n<\/h2>\n\n

Bas\u00e1ndose en las pruebas existentes, las part\u00edculas en el aire llevan varios a\u00f1os clasific\u00e1ndose como un factor de riesgo causal de morbilidad y mortalidad cardiovascular. La contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica tambi\u00e9n se considera el factor de riesgo medioambiental m\u00e1s importante desde el punto de vista de la salud, pero le sigue inmediatamente el ruido del tr\u00e1fico [2].<\/p>\n\n

Cada vez est\u00e1 m\u00e1s confirmado cient\u00edficamente que el ruido puede acabar provocando cambios fisiopatol\u00f3gicos en el sistema vascular a trav\u00e9s de la contaminaci\u00f3n ac\u00fastica, el estr\u00e9s cr\u00f3nico, la activaci\u00f3n del sistema nervioso aut\u00f3nomo y del sistema endocrino, y la alteraci\u00f3n del sue\u00f1o. Estos cambios pueden acabar provocando la aparici\u00f3n o la progresi\u00f3n de enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n\n

En la evaluaci\u00f3n de la contaminaci\u00f3n ac\u00fastica influyen factores personales. Esto incluye, por ejemplo, las actitudes y juicios de valor tanto individuales como sociales hacia la fuente de ruido o la situaci\u00f3n psicol\u00f3gica y la actividad actual de la persona afectada. Sin embargo, un hallazgo importante es que la percepci\u00f3n del ruido como factor estresante no es un requisito previo para sus efectos fisiopatol\u00f3gicos.<\/p>\n\n

El ruido, ya sea percibido conscientemente como un factor estresante o a trav\u00e9s de sus efectos objetivos de estr\u00e9s, desplaza el equilibrio de las v\u00edas biol\u00f3gicas asociadas al estr\u00e9s de una respuesta repetida de escape agudo a una respuesta de estr\u00e9s cr\u00f3nico [3]. El ruido, al igual que otros factores estresantes cr\u00f3nicos, se asocia a un aumento de la presi\u00f3n arterial, la glucosa en sangre, la viscosidad sangu\u00ednea y los l\u00edpidos sangu\u00edneos, as\u00ed como a una activaci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea (Fig. 2) <\/span>. Todos ellos son biomarcadores fisiopatol\u00f3gicamente establecidos en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Tambi\u00e9n se ha demostrado que el ruido puede desencadenar una disfunci\u00f3n endotelial a trav\u00e9s del estr\u00e9s oxidativo y los procesos inflamatorios. La exposici\u00f3n al ruido tambi\u00e9n se asoci\u00f3 a una disminuci\u00f3n de la variabilidad del ritmo cardiaco. En el modelo animal, la exposici\u00f3n al ruido tambi\u00e9n dio lugar a procesos inflamatorios en el intestino, que tambi\u00e9n pueden provocar cambios en la flora intestinal. La investigaci\u00f3n gen\u00f3mica de los cambios inducidos por el ruido en el tejido a\u00f3rtico animal revel\u00f3 alteraciones en genes con funci\u00f3n reguladora de la funci\u00f3n vascular, la remodelaci\u00f3n vascular y la muerte celular [3].<\/p>\n\n

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Pruebas epidemiol\u00f3gicas sobre las asociaciones entre el ruido del tr\u00e1fico y las enfermedades cardiovasculares<\/h2>\n\n

Bas\u00e1ndose en un metaan\u00e1lisis de las pruebas existentes, un grupo de expertos encargado por la OMS lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n de que el ruido del tr\u00e1fico, especialmente el del tr\u00e1fico rodado, aumenta el riesgo de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (enfermedad coronaria estable y s\u00edndromes coronarios agudos) de una forma basada en pruebas [4]. La OMS estim\u00f3 que la incidencia de cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas aumenta un 8% por cada 10 dB de incremento en la exposici\u00f3n al ruido, a partir de 53 dB. Al mismo tiempo, tambi\u00e9n puede aumentar el riesgo de hipertensi\u00f3n, ictus, arritmias, insuficiencia cardiaca, obesidad y diabetes [5\u20137]. Los \u00faltimos estudios epidemiol\u00f3gicos refuerzan a\u00fan m\u00e1s estas sospechas. Adem\u00e1s, a diferencia de los estudios m\u00e1s antiguos, las pruebas m\u00e1s recientes tienen en cuenta la exposici\u00f3n simult\u00e1nea a la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica y los factores socioecon\u00f3micos. Ambos influyen tambi\u00e9n en el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Al mismo tiempo, suelen estar fuertemente correlacionados con el ruido del tr\u00e1fico. Sin embargo, al ajustar estos factores en los modelos de regresi\u00f3n m\u00faltiple, la asociaci\u00f3n del ruido del tr\u00e1fico con las enfermedades cardiovasculares suele mantenerse y, a menudo, s\u00f3lo cambia d\u00e9bilmente.<\/p>\n\n

Bas\u00e1ndose en un an\u00e1lisis de la relaci\u00f3n dosis-respuesta, la OMS recomend\u00f3 reducir los niveles para proteger contra las enfermedades cardiovasculares de la siguiente manera: por debajo de 53 dB para el tr\u00e1fico rodado; por debajo de 54 dB para el ruido ferroviario; y por debajo de 45 dB para el ruido de los aviones. Estos valores son inferiores a los l\u00edmites de inmisi\u00f3n de 55 dB recomendados actualmente por la OMS.<\/p>\n\n

El ruido del tr\u00e1fico por la noche es especialmente cr\u00edtico [8,9]. Para los trastornos del sue\u00f1o autoinformados y polisomnogr\u00e1ficos, el ruido es especialmente relevante en las primeras horas de la ma\u00f1ana, cuando la presi\u00f3n del sue\u00f1o es menos elevada. Tambi\u00e9n se han comprobado problemas para conciliar el sue\u00f1o debido al ruido en las primeras horas de la noche. Sin embargo, distinguir epidemiol\u00f3gicamente los efectos a largo plazo del ruido del tr\u00e1fico durante el d\u00eda y a diferentes horas de la noche es todo un reto. La atribuci\u00f3n del ruido del tr\u00e1fico al lugar de residencia es m\u00e1s propensa a errores durante el d\u00eda, por ejemplo, porque la mayor\u00eda de la gente tambi\u00e9n pasa un porcentaje significativo del d\u00eda en lugares distintos a su domicilio. Adem\u00e1s, el ruido diurno y nocturno en el lugar de residencia suelen estar tan fuertemente correlacionados que sus efectos independientes sobre la salud son dif\u00edciles de determinar. Sin embargo, existen pruebas epidemiol\u00f3gicas de que para los episodios cardiovasculares agudos, el ruido durante la noche es especialmente perjudicial, sobre todo cuando se produce en forma de episodios individuales que destacan sobre el ruido de fondo general. Sin embargo, para criterios de valoraci\u00f3n cardiovasculares m\u00e1s cr\u00f3nicos, como la insuficiencia cardiaca, la exposici\u00f3n al ruido del tr\u00e1fico a lo largo del d\u00eda parece ser importante.<\/p>\n\n

El viaje de la investigaci\u00f3n: contin\u00faa y se ampl\u00eda<\/h2>\n\n

De cara a una prevenci\u00f3n eficaz de las enfermedades cardiovasculares, es importante, por un lado, caracterizar a\u00fan mejor la causalidad de los riesgos medioambientales. Por otro lado, queremos comprender mejor los efectos sobre la salud de varios factores que interact\u00faan, especialmente en entornos urbanos, con el tel\u00f3n de fondo de la convergencia de diferentes riesgos medioambientales (como la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica, el ruido del tr\u00e1fico y la falta de espacios verdes).<\/p>\n\n

La investigaci\u00f3n del exposoma ofrece una mano en este [10]. El exposoma se ha definido como la totalidad de todos los factores end\u00f3genos y ex\u00f3genos a los que est\u00e1 expuesto un organismo humano a lo largo de su vida. Por supuesto, esto no puede analizarse en esta forma extrema. Sin embargo, las tecnolog\u00edas modernas ofrecen la posibilidad de medir los factores medioambientales y el comportamiento de las personas de forma mucho m\u00e1s precisa mediante sensores, datos por sat\u00e9lite o wearables de lo que era posible anteriormente s\u00f3lo con los datos de los cuestionarios. Adem\u00e1s, podemos utilizar tecnolog\u00edas gen\u00f3micas (tecnolog\u00edas -\u00f3micas) para analizar miles de mol\u00e9culas en diferentes fluidos corporales de f\u00e1cil acceso. En los consorcios de investigaci\u00f3n con grandes estudios a largo plazo y biobancos asociados, estas tecnolog\u00edas se aplican, por ejemplo, para medir y modelizar con mayor precisi\u00f3n la exposici\u00f3n al ruido y simult\u00e1neamente otras exposiciones (entorno alimentario, entorno construido, entorno social) de los participantes en el estudio. Al mismo tiempo, el material almacenado en los biobancos se utiliza para buscar las huellas moleculares que estos patrones de exposici\u00f3n dejan en el organismo. De las redes moleculares asociadas pueden derivarse nuevos conocimientos sobre los mecanismos biol\u00f3gicos de acci\u00f3n de los factores medioambientales y de estilo de vida [11]. La comprensi\u00f3n de la biolog\u00eda es un pilar importante de la comprensi\u00f3n causal.<\/p>\n\n

Una evaluaci\u00f3n de salud p\u00fablica de la asociaci\u00f3n entre el ruido del tr\u00e1fico y las enfermedades cardiovasculares<\/h2>\n\n

Los efectos agudos del ruido del tr\u00e1fico sobre los par\u00e1metros y enfermedades cardiovasculares pueden demostrarse claramente en experimentos de laboratorio y en humanos en experimentos naturales. La exposici\u00f3n a largo plazo al ruido cr\u00f3nico del tr\u00e1fico no puede aleatorizarse, de forma an\u00e1loga a otros riesgos medioambientales, por lo que las pruebas se basan en estudios epidemiol\u00f3gicos observacionales. Aunque la causalidad de las asociaciones de ruido observadas en estudios a largo plazo puede aproximarse utilizando los m\u00e9todos del exposoma descritos anteriormente, nunca ser\u00e1 absoluta. Por lo tanto, la regulaci\u00f3n de las inmisiones y emisiones ac\u00fasticas siempre tendr\u00e1 que producirse en un contexto de cierta incertidumbre. Pero se da el caso de que las pruebas de un efecto causal del ruido del tr\u00e1fico sobre la salud son tan s\u00f3lidas, y la carga de enfermedad asociada potencialmente tan grande, que no hacer nada no es una opci\u00f3n. Es tarea de la ciencia, en di\u00e1logo con los responsables pol\u00edticos, llamar la atenci\u00f3n sobre la importancia de descansar las medidas de protecci\u00f3n. Estos esfuerzos cuentan ahora con el apoyo de la epidemia de Corona. La nueva calma provocada por el cierre ha hecho que los ciudadanos sean m\u00e1s sensibles al ruido del tr\u00e1fico. En varias regiones de Europa, entre ellas Suiza, se est\u00e1 intentando registrar las infracciones ac\u00fasticas de los veh\u00edculos individuales mediante controles, an\u00e1logos a los l\u00edmites y controles de velocidad, y regularlos mejor.<\/p>\n\n

Una evaluaci\u00f3n de los efectos cardiovasculares del ruido del tr\u00e1fico desde una perspectiva cl\u00ednica<\/h2>\n\n

Para la consideraci\u00f3n cl\u00ednica, es significativo que el ruido del tr\u00e1fico pueda contribuir tanto a la nueva aparici\u00f3n de enfermedades cardiovasculares como al curso cl\u00ednico de las enfermedades existentes. Esto significa que tanto los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria como los especialistas pueden hacer recomendaciones sobre la prevenci\u00f3n del ruido a sus pacientes. El asesoramiento se centra en las recomendaciones que protegen el sue\u00f1o nocturno del exceso de ruido. Esto incluye consejos para proteger el dormitorio de demasiados ruidos situ\u00e1ndolo en el lado m\u00e1s silencioso de la casa. Si hay ventilaci\u00f3n de confort en la casa, la recomendaci\u00f3n de dormir con la ventana cerrada, sobre todo en d\u00edas no demasiado calurosos, tambi\u00e9n puede tener sentido. Si estas medidas no son posibles, se puede recomendar dormir con protecci\u00f3n auditiva. Para los pacientes especialmente sensibles al ruido, tambi\u00e9n puede tener sentido recomendarles un cambio de residencia a un lugar m\u00e1s tranquilo. Desde una perspectiva individual, un cambio de residencia puede aumentar presumiblemente la calidad de vida general relacionada con la salud, ya que las molestias y la sensibilidad al ruido se asociaron a una reducci\u00f3n considerable en este sentido en nuestros propios estudios [12]. Desde el punto de vista de la salud p\u00fablica, por supuesto, no es una receta, ya que crea la posibilidad de un aumento del tr\u00e1fico y un incremento de la contaminaci\u00f3n ambiental, incluida la contaminaci\u00f3n ac\u00fastica. Por lo tanto, es a\u00fan m\u00e1s importante proteger las zonas residenciales con medidas en origen y una planificaci\u00f3n territorial adecuada a largo plazo.<\/p>\n\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n\n
    \n
  • Las personas expuestas de forma cr\u00f3nica o aguda a altos niveles de ruido del tr\u00e1fico tienen un mayor riesgo de sufrir un infarto de miocardio y probablemente tambi\u00e9n de desarrollar otras enfermedades cardiovasculares y diabetes.<\/li>\n\n\n\n
  • Aconseje a sus pacientes que trasladen su dormitorio al lado m\u00e1s silencioso del piso o casa para protegerse de un mayor riesgo cardiovascular.<\/li>\n\n\n\n
  • Las medidas contra la exposici\u00f3n subjetiva excesiva al ruido contribuyen a mejorar la calidad de vida relacionada con la salud.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. FOEN (ed.): L\u00e4rmbelastung in der Schweiz 2018. Resultados del seguimiento nacional del ruido sonBASE, situaci\u00f3n 2015. Oficina Federal de Medio Ambiente. Berna. Estado medioambiental, n\u00ba 1820: 30 pp.<\/li>\n\n\n\n
    2. S\u00f8rensen M, Pershagen G.: El ruido del transporte vinculado a enfermedades cardiovasculares independientes de la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica. Eur Heart J 2019; 40(7): 604-606.<\/li>\n\n\n\n
    3. Hahad O, Kr\u00f6ller-Sch\u00f6n S, Daiber A, et al: Los efectos cardiovasculares del ruido. Dtsch Arztebl Int 2019; 116(14): 245-250.<\/li>\n\n\n\n
    4. OMS (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.). Directrices sobre ruido ambiental para la regi\u00f3n europea 2018. Rep., OMS Reg. Off. Eur., Copenhague. www.euro.who.int\/__data\/assets\/pdf_file\/0008\/383921\/noiseguidelines-eng.pdf?ua=1<\/li>\n\n\n\n
    5. Kempen EV, Casas M, Pershagen G, et al: Directrices de la OMS sobre ruido ambiental para la regi\u00f3n europea: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre ruido ambiental y efectos cardiovasculares y metab\u00f3licos: un resumen. Int J Environ Res Public Health 2018; 15: 379.<\/li>\n\n\n\n
    6. Eze IC, Foraster M, Schaffner E, et al: Exposici\u00f3n a largo plazo al ruido del transporte y a la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica en relaci\u00f3n con la diabetes incidente en el estudio SAPALDIA. Int J Epidemiol 2017; 46(4): 1115-1125.<\/li>\n\n\n\n
    7. Foraster M, Eze IC, Vienneau D, et al: Exposici\u00f3n a largo plazo al ruido del transporte y su asociaci\u00f3n con los marcadores de adiposidad y el desarrollo de obesidad. Environ Int 2018; 121(Pt 1): 879-889.<\/li>\n\n\n\n
    8. M\u00fcnzel T, Kr\u00f6ller-Sch\u00f6n S, Oelze M, et al.: Efectos cardiovasculares adversos del ruido del tr\u00e1fico con especial atenci\u00f3n al ruido nocturno y a las nuevas directrices de la OMS sobre el ruido. Annu Rev Public Health 2020; 41: 309-328.<\/li>\n\n\n\n
    9. H\u00e9ritier H, Vienneau D, Foraster M, et al: Un an\u00e1lisis sistem\u00e1tico de los efectos mutuos de la exposici\u00f3n al ruido del transporte y a la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica sobre la mortalidad por infarto de miocardio: un estudio de cohortes a escala nacional en Suiza. Eur Heart J 2019; 40(7): 598-603.<\/li>\n\n\n\n
    10. Daiber A, Lelieveld J, Steven S, et al.: El concepto de “exposoma”: c\u00f3mo influyen los factores de riesgo medioambientales en la salud cardiovascular. Acta Biochim Pol 2019; 66(3): 269-283.<\/li>\n\n\n\n
    11. Eze IC, Jeong A, Schaffner E, et al: Genome-Wide DNA Methylation in Peripheral Blood and Long-Term Exposure to Source-Specific Transportation Noise and Air Pollution: The SAPALDIA Study. Environ Health Perspect 2020; 128(6): 67003.<\/li>\n\n\n\n
    12. Cerletti P, Eze IC, Schaffner E, et al.: La asociaci\u00f3n independiente de la exposici\u00f3n al ruido del transporte espec\u00edfico de la fuente, la molestia por ruido y la sensibilidad al ruido con la calidad de vida relacionada con la salud. Environ Int 2020; 143: 105960.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      CARDIOVASC 2021; 20(1): 6-9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      El ruido del tr\u00e1fico es un tema de actualidad. La crisis de Corona ha ense\u00f1ado a la gente a apreciar la paz y la tranquilidad que se produjo en muchos…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105089,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cardiolog\u00eda","footnotes":""},"category":[11324,22619,11478,11288,11430,11552],"tags":[14466,21413,21417,11758,21428,21424,21420],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329828","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia","category-formacion-cme","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-calidad-de-vida","tag-contaminacion-acustica","tag-enfermedades-cardiovasculares-es-2","tag-formacion-cme","tag-investigacion-del-exposoma","tag-ruido-de-los-aviones","tag-ruido-del-trafico","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-09 06:40:17","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329828","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329828"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329828\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":329840,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329828\/revisions\/329840"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/105089"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329828"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329828"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329828"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329828"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}