{"id":329900,"date":"2021-03-04T01:00:00","date_gmt":"2021-03-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cuando-los-ninos-quieren-mas-analgesicos\/"},"modified":"2021-03-04T01:00:00","modified_gmt":"2021-03-04T00:00:00","slug":"cuando-los-ninos-quieren-mas-analgesicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuando-los-ninos-quieren-mas-analgesicos\/","title":{"rendered":"Cuando los ni\u00f1os quieren m\u00e1s analg\u00e9sicos"},"content":{"rendered":"

El dolor postoperatorio y los trastornos relacionados con el dolor siguen trat\u00e1ndose de forma inadecuada en muchos casos, no s\u00f3lo en adultos sino tambi\u00e9n en ni\u00f1os. En un an\u00e1lisis de pacientes pedi\u00e1tricos, un grupo de investigadores ha descrito variables asociadas al deseo de un mayor tratamiento del dolor tras apendicectom\u00edas (AE) y amigdalectom\u00edas (TE).<\/strong><\/p>\n

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La base para ello fueron los datos del registro infantil PAIN OUT, escriben el Prof. Dr. Frank St\u00fcber, la Prof. Dra. Ulrike Stamer, Kyra Bernhart y Maria Setzer de la Cl\u00ednica de Anestesiolog\u00eda y Terapia del Dolor del Inselspital de Berna y sus colegas de Jena (D). En el an\u00e1lisis se incluyeron prospectivamente ni\u00f1os de 4 a\u00f1os o m\u00e1s con apendicectom\u00eda o amigdalectom\u00eda. Se evaluaron distintas variables cl\u00ednicas (opi\u00e1ceos, analg\u00e9sicos no opi\u00e1ceos, NOPA, preoperatorio e intraoperatorio, en la sala de recuperaci\u00f3n, en planta), as\u00ed como los resultados de un cuestionario estandarizado para pacientes con respuestas s\u00ed\/no sobre los trastornos relacionados con el dolor y los efectos secundarios, que se contest\u00f3 el primer d\u00eda postoperatorio (Escala de dolor Faces revisada). El criterio de valoraci\u00f3n principal del estudio fue el “deseo” frente al “no deseo” de m\u00e1s analg\u00e9sicos (estad\u00edsticas: mediana (IQR); MW (IC del 95%); an\u00e1lisis de regresi\u00f3n: regularizaci\u00f3n neta el\u00e1stica con el “deseo” como variable dependiente).<\/p>\n

NOPA preoperatorio = menor deseo analg\u00e9sico<\/h2>\n

Participaron 472 (seg\u00fan AE) y 426 (seg\u00fan TE) ni\u00f1os de cuatro pa\u00edses europeos. El 51,2% eran ni\u00f1as la edad media de los ni\u00f1os era de 9,5 \u00b1 3,8 a\u00f1os las operaciones duraron una media de 45 \u00b1 26 min. Tras la EA, el 24,8% y tras la TE, el 20,4% de los ni\u00f1os expresaron su deseo de tomar m\u00e1s analg\u00e9sicos, y los ni\u00f1os con deseo informaron de un dolor m\u00e1s intenso, trastornos del sue\u00f1o relacionados con el dolor m\u00e1s frecuentes (67% frente a 29%; p<0,001), m\u00e1s n\u00e1useas (38% frente a 27%; p=0,002) y m\u00e1s v\u00f3mitos (25% frente a 15%; p<0,003). Los ni\u00f1os con deseo necesitaron m\u00e1s opi\u00e1ceos en el postoperatorio (equivalentes de morfina 81 (60-102) frente a 50 (43-56) \u00b5g\/kg; p<0,001). Sin embargo, era menos probable que se les administraran dos o tres analg\u00e9sicos no opi\u00e1ceos preventivos de diferentes clases de sustancias antes del final de la cirug\u00eda (17% frente a 29%; p=0,02) (Fig. 1)<\/span>.<\/p>\n

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Los resultados de los an\u00e1lisis de regresi\u00f3n realizados por separado para EA y TE mostraron que despertarse por la noche debido al dolor aumentaba la probabilidad de “deseo” en 2,8 y 3,5 veces, respectivamente, y un aumento de un punto en la puntuaci\u00f3n del dolor en 1,4 y 1,3 veces, respectivamente. (Tab.1).<\/span> Para la ET, la falta de analg\u00e9sicos no opi\u00e1ceos preventivos en comparaci\u00f3n con la administraci\u00f3n de al menos dos analg\u00e9sicos no opi\u00e1ceos de diferentes clases de sustancias tuvo una influencia significativa en el “deseo” de tomar m\u00e1s analg\u00e9sicos con una OR de 3,5 (IC 95%: 2,1-6,5; p=0,02). Si s\u00f3lo se administraba un analg\u00e9sico no opi\u00e1ceo de forma preventiva, la probabilidad de que se diera el “deseo” se duplicaba (OR 2,0; p=0,02).<\/p>\n

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Los modelos para TE y AE explican el 16% y el 20% de la varianza para la variable dependiente “deseo de m\u00e1s analg\u00e9sicos”, escriben los autores. Los despertares relacionados con el dolor en la primera noche postoperatoria fueron la variable con mayor influencia para ambas intervenciones. La administraci\u00f3n preoperatoria o intraoperatoria de al menos dos NOPA de diferentes grupos de sustancias (AINE, metamizol, paracetamol) contribuy\u00f3 a una mejor analgesia, y menos ni\u00f1os solicitaron analg\u00e9sicos adicionales. La NOPA preoperatoria o intraoperatoria se utiliz\u00f3 con menos frecuencia en la EA, pero hubo la misma tendencia hacia un mejor resultado (n.s.) que en la TE.<\/p>\n

La conclusi\u00f3n de los investigadores: La administraci\u00f3n preventiva de al menos dos analg\u00e9sicos no opi\u00e1ceos de diferentes grupos de sustancias es una medida que puede aplicarse f\u00e1cilmente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Por otro lado, debe cuestionarse el uso de dosis (m\u00e1s altas) de opi\u00e1ceos para la analgesia postoperatoria.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n
    \n
  • Las alteraciones del sue\u00f1o relacionadas con el dolor y el dolor intenso se asociaron con el deseo de tomar m\u00e1s analg\u00e9sicos.<\/li>\n
  • La falta de administraci\u00f3n de NOPA de diferentes grupos de sustancias aument\u00f3 el riesgo de “deseo” en 3,5 veces en comparaci\u00f3n con la administraci\u00f3n pre\/intraoperatoria de 2 \u00f3 3 NOPA en los TE.<\/li>\n
  • La administraci\u00f3n de al menos dos NOPA de diferentes grupos de sustancias es una medida que puede aplicarse f\u00e1cilmente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/li>\n
  • Debe cuestionarse el uso de dosis (m\u00e1s altas) de opi\u00e1ceos para la analgesia postoperatoria.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    – Congreso Alem\u00e1n del Dolor 2020 (en l\u00ednea)<\/em>
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    Fuente:<\/p>\n

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    1. Bernhart K, et al.: Resultados relevantes para el dolor tras la cirug\u00eda pedi\u00e1trica: \u00bfQu\u00e9 determina el deseo de m\u00e1s analg\u00e9sicos? Congreso Alem\u00e1n del Dolor 2020 (en l\u00ednea); PO001.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo PAIN & GERIATURE 2020; 2(2): 26-27 (publicado el 10.12.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      El dolor postoperatorio y los trastornos relacionados con el dolor siguen trat\u00e1ndose de forma inadecuada en muchos casos, no s\u00f3lo en adultos sino tambi\u00e9n en ni\u00f1os. En un an\u00e1lisis de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":102957,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Operaciones pedi\u00e1tricas","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11483,11475,11408,11288,11328,11402,11552],"tags":[21552,11592,21550,21551,21547,18724],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329900","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-farmacologia-y-toxicologia","category-medicina-interna-general","category-neurologia","category-pediatria","category-rx-es","tag-amigdalectomias","tag-analgesicos","tag-apendicectomias","tag-nopa-es","tag-operaciones-pediatricas","tag-trastornos-del-sueno","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-23 23:10:16","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329900","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329900"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329900\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/102957"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329900"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329900"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329900"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329900"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}