{"id":329973,"date":"2021-02-25T09:46:00","date_gmt":"2021-02-25T08:46:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diagnostico-articular-cambios-degenerativos-en-la-articulacion-de-la-rodilla-danos-en-el-cartilago\/"},"modified":"2021-02-25T09:46:00","modified_gmt":"2021-02-25T08:46:00","slug":"diagnostico-articular-cambios-degenerativos-en-la-articulacion-de-la-rodilla-danos-en-el-cartilago","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diagnostico-articular-cambios-degenerativos-en-la-articulacion-de-la-rodilla-danos-en-el-cartilago\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico articular: Cambios degenerativos en la articulaci\u00f3n de la rodilla – Da\u00f1os en el cart\u00edlago"},"content":{"rendered":"

El da\u00f1o del cart\u00edlago en la zona de la articulaci\u00f3n de la rodilla es un cuadro cl\u00ednico muy frecuente. Existen muchas causas y numerosos s\u00edntomas hasta llegar al dolor cr\u00f3nico. Para un diagn\u00f3stico preciso del cart\u00edlago, las modernas t\u00e9cnicas de imagen ofrecen la mejor base para un diagn\u00f3stico exacto. Esto facilita la evaluaci\u00f3n del tipo y el alcance de los cambios en el cart\u00edlago articular.<\/strong><\/p>\n

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Los cambios osteoartr\u00edticos de la articulaci\u00f3n de la rodilla son detectables en m\u00e1s del 95% de los pacientes en la sexta d\u00e9cada de vida en los ex\u00e1menes radiogr\u00e1ficos, de los cuales alrededor del 20% son sintom\u00e1ticos. Resumen 1 <\/span>enumera las causas de ello [3].<\/p>\n

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Por lo tanto, los cambios degenerativos iniciales tienen lugar principalmente en las estructuras cartilaginosas de la articulaci\u00f3n. El m\u00e9todo de elecci\u00f3n para el diagn\u00f3stico por imagen, no invasivo, de las lesiones del cart\u00edlago y tambi\u00e9n del menisco es la resonancia magn\u00e9tica. Resumen 2 <\/span>enumera los cambios en el cart\u00edlago que pueden detectarse mediante im\u00e1genes.<\/p>\n

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La artrosis en general tiene una importancia m\u00e9dica y socioecon\u00f3mica significativa. En Alemania, por ejemplo, se gastaron 7 mil millones de euros en la terapia de enfermedades articulares degenerativas en 2002 [1]. El sobrepeso, el estr\u00e9s mec\u00e1nico a largo plazo sobre las articulaciones y la mala alineaci\u00f3n de los ejes favorecen el desarrollo de la artrosis con todos los cambios en las estructuras articulares, al igual que los traumatismos sufridos y el aumento de la edad. Tambi\u00e9n se sospecha de componentes gen\u00e9ticos [2]. Los s\u00edntomas cl\u00ednicos son m\u00faltiples, leves e inconstantes en las fases iniciales y muestran una progresi\u00f3n en el curso que var\u00eda de un individuo a otro, en muchos casos tambi\u00e9n se correlaciona con los resultados de los procedimientos de diagn\u00f3stico por imagen y puede dar lugar a limitaciones funcionales considerables (resumen 3)<\/span>.<\/p>\n

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La estrategia principal de la terapia pretende mantener o establecer una congruencia articular mec\u00e1nicamente estable y una transmisi\u00f3n fisiol\u00f3gica de la carga en la articulaci\u00f3n. Se favorecen las medidas de tratamiento conservador en el caso de cart\u00edlagos que aparecen intactos en las im\u00e1genes, cambios superficiales menores y ausencia o menor depresi\u00f3n de la superficie articular. Esto incluye terapia farmacol\u00f3gica con preparados AINE, tratamientos f\u00edsicos y fisioterap\u00e9uticos y medidas de alivio. En el caso de alteraciones avanzadas del cart\u00edlago, existen varias opciones terap\u00e9uticas que pueden discutirse (resumen 4)<\/span>.<\/p>\n

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Las radiograf\u00edas muestran inicialmente un estrechamiento del espacio articular en los cambios articulares degenerativos, seguido de esclerosis subcondral y artrofitos (Fig. 1A y B) <\/span>. En los estadios m\u00e1s avanzados, tambi\u00e9n son visibles los quistes de los huesos cercanos a la articulaci\u00f3n, ocasionalmente tambi\u00e9n calcificaciones dentro de las estructuras cartilaginosas o bolsas de aire meniscales, el llamado fen\u00f3meno de vac\u00edo. Si se detectan osteofitos marginales de m\u00e1s de 2 mm en la imagen axial de la r\u00f3tula, existe una probabilidad del 100% de ulceraci\u00f3n del cart\u00edlago retropatelar.<\/p>\n

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Los ex\u00e1menes por tomograf\u00eda computarizada<\/em> rara vez se solicitan en el diagn\u00f3stico primario de los cambios articulares degenerativos, al igual que la artrograf\u00eda por TC en las contraindicaciones de la RM. No es posible evaluar las estructuras del cart\u00edlago y el menisco (Fig. 2)<\/span>. Sin embargo, la importancia de detectar cuerpos libulares peque\u00f1os calcificados o densos en hueso sigue siendo la misma. Tras una nueva rotura del ligamento cruzado anterior, el TAC proporciona informaci\u00f3n exacta sobre la anchura de los canales de perforaci\u00f3n en el f\u00e9mur distal y la cabeza tibial para una planificaci\u00f3n quir\u00fargica renovada.<\/p>\n

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La resonancia magn\u00e9tica<\/em> es un medio excelente para visualizar todas las estructuras articulares. Una sensibilidad (93,6 frente a 66,6%) y una especificidad (92,5 frente a 71,4%) significativamente mayores favorecen la IRM no invasiva en comparaci\u00f3n con la artrograf\u00eda como modalidad de imagen invasiva. La artrograf\u00eda indirecta por RM, que se ha utilizado en el diagn\u00f3stico de la articulaci\u00f3n de la rodilla durante muchos a\u00f1os, tambi\u00e9n ha perdido importancia como m\u00e9todo no invasivo. Los da\u00f1os en el cart\u00edlago y el menisco pueden detectarse de forma fiable (Fig. 3A y B, Fig. 4)<\/span>. El continuo desarrollo del software y la mejora del hardware garantizan hoy en d\u00eda una excelente evaluabilidad de las estructuras cartilaginosas y meniscales, adem\u00e1s de los componentes ligamentosos, \u00f3seos y musculares de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n

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Estudios de caso<\/h2>\n

En el caso cl\u00ednico 1, se demostr\u00f3 una gonartrosis acentuada medialmente que inclu\u00eda una artrosis femoropatelar en una paciente de edad avanzada con dolor dependiente de la carga e inflamaci\u00f3n menor recurrente de la articulaci\u00f3n de la rodilla izquierda. (Fig. 1A y B).<\/span> El informe del caso 2 documenta una gonartrosis en varo y una peque\u00f1a calcificaci\u00f3n ligamentosa medial en la EM-TC, lo que puede indicar un traumatismo m\u00e1s antiguo. (Fig.2).<\/span> Los casos 3 y 4 muestran un da\u00f1o avanzado del cart\u00edlago y el menisco en pacientes de edad avanzada sin un traumatismo adecuado con sobrecargas \u00f3seas reactivas (espongiosaedema) en la zona articular. (Fig. 3A y B, Fig. 4). <\/span>El estudio del caso 5 revela unas condiciones poco llamativas del cart\u00edlago y el menisco de la articulaci\u00f3n de la rodilla en comparaci\u00f3n (Fig. 5)<\/span> con un grosor normal del cart\u00edlago, un contorno suave y una se\u00f1al homog\u00e9nea.<\/p>\n

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Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
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  • La articulaci\u00f3n de la rodilla es una de las articulaciones m\u00e1s frecuentemente afectadas en los cambios degenerativos.<\/li>\n
  • Bas\u00e1ndose en la informaci\u00f3n proporcionada por el diagn\u00f3stico por rayos X, la resonancia magn\u00e9tica como procedimiento de diagn\u00f3stico por imagen es el m\u00e9todo de elecci\u00f3n para obtener im\u00e1genes completas no invasivas de los cambios en el interior de la articulaci\u00f3n.<\/li>\n
  • La tomograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica muestra de forma fiable el da\u00f1o inicial por sobreuso (derrame irritativo, edema cartilaginoso y \u00f3seo).<\/li>\n
  • La tomograf\u00eda computarizada proporciona informaci\u00f3n complementaria especial (por ejemplo, calcificaciones intraarticulares, cuerpos libulares).<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Thiel HJ: Diagn\u00f3stico por imagen seccional de las articulaciones. Parte III: Diagn\u00f3stico por ordenador y tomograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica de los cambios degenerativos de la articulaci\u00f3n de la rodilla. mta Spectrum 7, 2001: 308-310.<\/li>\n
    2. Glaser C: Aspectos pr\u00e1cticos de la imagen preoperatoria del cart\u00edlago. Radiology up2date 2, 2009: 103-109.<\/li>\n
    3. www.orthopaede-baer.de\/beschwerden\/arthrose, \u00faltima convocatoria 14.12.2020<\/li>\n<\/ol>\n

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      PR\u00c1CTICA GP 2021; 16(1): 38-40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      El da\u00f1o del cart\u00edlago en la zona de la articulaci\u00f3n de la rodilla es un cuadro cl\u00ednico muy frecuente. Existen muchas causas y numerosos s\u00edntomas hasta llegar al dolor cr\u00f3nico.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":103732,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Del s\u00edntoma al diagn\u00f3stico","footnotes":""},"category":[11493,11288,11398,11441,11451,11552],"tags":[21609,21608,18081],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329973","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos","category-medicina-interna-general","category-ortopedia","category-radiologia","category-reumatologia","category-rx-es","tag-articulacion-de-la-rodilla","tag-osteoartritis","tag-rodilla","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-05 16:55:51","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329973","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329973"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329973\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/103732"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329973"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329973"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329973"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329973"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}