{"id":330025,"date":"2021-02-22T14:00:00","date_gmt":"2021-02-22T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-combinacion-de-aceite-de-menta-y-alcaravea-reduce-significativamente-la-hiperalgesia-visceral\/"},"modified":"2021-02-22T14:00:00","modified_gmt":"2021-02-22T13:00:00","slug":"la-combinacion-de-aceite-de-menta-y-alcaravea-reduce-significativamente-la-hiperalgesia-visceral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-combinacion-de-aceite-de-menta-y-alcaravea-reduce-significativamente-la-hiperalgesia-visceral\/","title":{"rendered":"La combinaci\u00f3n de aceite de menta y alcaravea reduce significativamente la hiperalgesia visceral"},"content":{"rendered":"

La hiperalgesia visceral desempe\u00f1a un papel importante en el patomecanismo de las dolencias gastrointestinales funcionales. El tratamiento analg\u00e9sico orientado a los s\u00edntomas puede modular el umbral del dolor. Los efectos analg\u00e9sicos de la mentacarina han sido probados en varios estudios. Los recientes descubrimientos sobre la hipersensibilidad visceral arrojan luz sobre los mecanismos de acci\u00f3n subyacentes de la combinaci\u00f3n de aceites de menta y alcaravea.<\/strong><\/p>\n

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La patog\u00e9nesis de los trastornos gastrointestinales funcionales a\u00fan no se conoce del todo. Seg\u00fan los conocimientos actuales, se supone una estructura de interacci\u00f3n multifactorial, en la que los factores psicosom\u00e1ticos desempe\u00f1an un papel adem\u00e1s de los som\u00e1ticos. El hecho de que la hipersensibilidad visceral en el sentido de una mayor percepci\u00f3n del dolor sea un aspecto importante se ha demostrado emp\u00edricamente en varias ocasiones [1\u20133] (recuadro)<\/span>. Es, por tanto, un importante punto de partida terap\u00e9utico.<\/p>\n

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Umbral perceptivo y de dolor ante est\u00edmulos intestinales<\/strong><\/p>\n

El mecanismo de la hipersensibilidad visceral se refiere a un aumento de la vigilancia de sensaciones espec\u00edficas en el tracto gastrointestinal y se describe como un importante factor patog\u00e9nico de las molestias digestivas funcionales [13]. Un umbral perceptivo y de dolor m\u00e1s bajo a los est\u00edmulos intestinales puede conducir a una sensibilizaci\u00f3n nerviosa central. La hipersensibilidad visceral desempe\u00f1a un papel importante tanto en el SII como en la dispepsia funcional [14]. El dolor epig\u00e1strico es un rasgo caracter\u00edstico de la dispepsia funcional y en el s\u00edndrome del intestino irritable interviene un umbral de dolor bajo, adem\u00e1s de una microflora gastrointestinal alterada cuando la pared intestinal se dilata. Seg\u00fan el consenso ROM-IV, una vez establecido el diagn\u00f3stico de las molestias gastrointestinales funcionales debe llevarse a cabo una terapia orientada a los s\u00edntomas, individualizada y limitada en el tiempo [4]. El objetivo principal de la terapia es reducir los s\u00edntomas y mejorar la calidad de vida [15]. Modulando la hiperalgesia visceral y la microbiota intestinal, como es posible mediante el tratamiento con Carmenthin\u00ae , se puede aliviar el dolor epig\u00e1strico y conseguir un mayor equilibrio de la microflora.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Carmenthin\u00ae <\/sup>– alivio de los s\u00edntomas gracias a un mecanismo de acci\u00f3n sin\u00e9rgico<\/h2>\n

En la actualidad, no existe una estrategia de tratamiento causal para las dolencias gastrointestinales funcionales, sino que la atenci\u00f3n se centra en aliviar s\u00edntomas como la hinchaz\u00f3n, el dolor epig\u00e1strico, los retortijones, la distensi\u00f3n abdominal, la diarrea o el estre\u00f1imiento. Seg\u00fan el consenso del ROM-IV, debe llevarse a cabo una terapia orientada a los s\u00edntomas, individual y limitada en el tiempo para las molestias gastrointestinales funcionales una vez descartadas las causas patol\u00f3gicas org\u00e1nicas [4]. Bas\u00e1ndose en un gran n\u00famero de pruebas procedentes de ensayos controlados con placebo, las directrices nacionales e internacionales recomiendan actualmente los fitoter\u00e1picos como opci\u00f3n de tratamiento sintom\u00e1tico para los trastornos gastrointestinales funcionales [4,5].<\/p>\n

Reducci\u00f3n probada de la hipersensibilidad visceral por combinaci\u00f3n (Carmenthin\u00ae)<\/h2>\n

El preparado Carmenthin\u00ae (principio activo: mentacarina\u00ae) se basa en una combinaci\u00f3n de altas dosis de aceite de menta y alcaravea y est\u00e1 autorizado en Suiza para adultos y adolescentes a partir de 12 a\u00f1os para el tratamiento de c\u00f3licos leves, distensi\u00f3n abdominal, dolor epig\u00e1strico y flatulencia [6,7].<\/p>\n

Gracias al efecto sin\u00e9rgico de la combinaci\u00f3n de altas dosis de los dos aceites esenciales, Carmenthin\u00ae (revisi\u00f3n 1)<\/span> reduce la hiperalgesia visceral postinflamatoria hasta en un 50% en una comparaci\u00f3n con placebo [8]. Gracias a sus propiedades antif\u00fangicas y antibacterianas, el preparado fitofarmacol\u00f3gico contrarresta un umbral de dolor profundo asociado a menudo a la hiperalgesia visceral. Los efectos de alivio de los s\u00edntomas se han demostrado emp\u00edricamente en varias ocasiones. En pacientes con dispepsia funcional cr\u00f3nica o recurrente, se dispone de pruebas de eficacia procedentes de un estudio multic\u00e9ntrico aleatorizado doble ciego controlado con placebo (n=114), entre otros [9]. 2 y 4 semanas despu\u00e9s del inicio, el brazo de tratamiento con Carmenthin\u00ae (2\u00d7\/d 1 c\u00e1psula) mostr\u00f3 una reducci\u00f3n significativamente mayor de los s\u00edntomas en comparaci\u00f3n con el placebo (p<0,001). El alivio del dolor result\u00f3 ser un factor de efecto esencial.<\/p>\n

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Los datos de estudios recientes tambi\u00e9n apuntan a los efectos reductores del dolor de esta combinaci\u00f3n fitofarmacol\u00f3gica. Entre otras cosas, el mecanismo subyacente podr\u00eda analizarse con m\u00e1s detalle en el modelo animal. En un estudio vivo en ratas, la sensibilidad visceral se operacionaliz\u00f3 mediante respuestas visceromotoras cuando se estir\u00f3 la pared intestinal [12]. Los valores medidos se registraron antes y 24 h respectivamente 7 d\u00edas despu\u00e9s de una prueba de esfuerzo en las condiciones Carmenthin\u00ae frente a placebo. Los cambios en el microbioma y el micobioma se midieron mediante diversos par\u00e1metros in vivo e in vitro. Los an\u00e1lisis revelaron que la reversibilidad de la hipersensibilidad observada en la condici\u00f3n Carmenthin\u00ae iba acompa\u00f1ada de una modificaci\u00f3n del microbioma y del micobioma [12]. Dado que el dolor al estirar la pared intestinal es un s\u00edntoma caracter\u00edstico del s\u00edndrome del intestino irritable, estos resultados sugieren que Carmenthin\u00ae  tiene efectos beneficiosos para esta indicaci\u00f3n. <\/sup><\/p>\n

Eje intestino-cerebro (“Brain-Gut-Axis”)<\/h2>\n

Un metaan\u00e1lisis de los datos de varios ensayos aleatorizados controlados con placebo muestra que existen pruebas considerables en la literatura de la eficacia del aceite de menta para aliviar los s\u00edntomas del s\u00edndrome del intestino irritable en humanos [10].<\/p>\n

El tracto gastrointestinal es un sistema altamente inervado, con multitud de fibras nerviosas aferentes que generan informaci\u00f3n sobre el contenido intestinal, los procesos reguladores de la digesti\u00f3n, as\u00ed como la defensa inmunol\u00f3gica [17]. Existen pruebas de que en los trastornos gastrointestinales funcionales tanto el procesamiento central de esta informaci\u00f3n como la respuesta a las se\u00f1ales intestinales est\u00e1n alterados [18,19]. Estos mecanismos tienen lugar dentro del eje intestino-cerebro (“eje cerebro-intestino”), que es un concepto para la interacci\u00f3n de los sistemas nerviosos perif\u00e9rico y central [19]. Se trata de un modelo explicativo biopsicosocial para describir las complejas interacciones bidireccionales que tienen lugar en el contexto de los trastornos de la funci\u00f3n gastrointestinal [20].<\/p>\n

Las se\u00f1ales viscerales se conmutan a trav\u00e9s de las fibras nerviosas del sistema nervioso aut\u00f3nomo en la m\u00e9dula espinal. All\u00ed se activan sistemas reflejos que regulan las funciones de los \u00f3rganos viscerales en cooperaci\u00f3n con el sistema nervioso ent\u00e9rico. Aunque una gran parte de las se\u00f1ales no se transmiten al cerebro y escapan as\u00ed a la percepci\u00f3n consciente, algunos de estos est\u00edmulos procedentes de la periferia corporal se registran en el tronco encef\u00e1lico. En esta zona y en el cerebro existen estrechas conexiones con el sistema nervioso ent\u00e9rico a trav\u00e9s de diversas v\u00edas del sistema nervioso aut\u00f3nomo, el sistema endocrino y el sistema inmunol\u00f3gico. Se trata, por tanto, de una estructura psicobiol\u00f3gica compleja.    <\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Agrawal A: Am J Gastroenterol 2009; 104: 1998<\/li>\n
  2. Dothel G, et al: Gastroenterology 2015; 148: 1002-1011.e4.<\/li>\n
  3. Dorn SD: Gut 2007; 56: 1202<\/li>\n
  4. Stanghellini V, et al: Roma IV – Trastornos gastroduodenales. Gastroenterolog\u00eda 2016 pii: S0016-5085(16)00177-3.<\/li>\n
  5. Talley NJ, Walker MM, Holtmann G: Dispepsia funcional. Curr Opin Gastroenterol 2016; 32: 467-473.<\/li>\n
  6. Informaci\u00f3n tem\u00e1tica: www.compendium.ch<\/li>\n
  7. Madisch A, et al: Internist 2015; 56, (Suppl. 1): 28.<\/li>\n
  8. Adam B, et al: Revista Escandinava de Gastroenterolog\u00eda 2006; 41: 155-160.<\/li>\n
  9. Rich G, et al: Neurogastroenterol Motil 2017; 29(11).<\/li>\n
  10. Khanna R, MacDonald JK, Levesque BG: J Clin Gastroenterol 2014; 48: 505-512.<\/li>\n
  11. Layer P, et al: N\u00famero de registro AWMF: 021\/016. Z Gastroenterol 2011; 49: 237-293.<\/li>\n
  12. Botschuijver S, et al: Neurogastroenterol Motil 2018; 30(6): e13299.<\/li>\n
  13. Madisch A, et al: Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 222-232<\/li>\n
  14. Madisch A, et al: Wiener Medizinische Wochenschrift 2019; 169: 149-155.<\/li>\n
  15. Cremonini F: Neurogastroenterol Motil 2014; 26: 893-900.<\/li>\n
  16. Deutsche Apothekerzeitung (DAZ): DAZ 2018 (9): 73, 01.03.2018.<\/li>\n
  17. Brookes SJH, et al: Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2013; 10(5): 286-296.<\/li>\n
  18. Matricon J, et al: Aliment Pharmacol Ther 2012; 36(11-12): 1009-1031.<\/li>\n
  19. Lee YJ, Park KS: World J Gastroenterol 2014; 20(10): 2456-2469.<\/li>\n
  20. Elsenbruch S, Icenhour A, Enck P: Dolor visceral: una perspectiva biopsicol\u00f3gica. Neuroforum | Volumen 23: N\u00famero 3. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1515\/nf-2017-0029<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2021; 16(1): 26-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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