{"id":330294,"date":"2021-01-12T14:00:00","date_gmt":"2021-01-12T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/aad-2020-resumen-de-los-aspectos-mas-destacados\/"},"modified":"2021-01-12T14:00:00","modified_gmt":"2021-01-12T13:00:00","slug":"aad-2020-resumen-de-los-aspectos-mas-destacados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/aad-2020-resumen-de-los-aspectos-mas-destacados\/","title":{"rendered":"AAD 2020: resumen de los aspectos m\u00e1s destacados"},"content":{"rendered":"

Adem\u00e1s de las alternativas terap\u00e9uticas t\u00f3picas no esteroideas procedentes del campo de las “mol\u00e9culas peque\u00f1as” para las \u00e1reas de indicaci\u00f3n de la psoriasis y la dermatitis at\u00f3pica, tambi\u00e9n se han logrado avances significativos en lo que respecta a las nuevas opciones terap\u00e9uticas para las enfermedades autoinmunes con formaci\u00f3n de ampollas. Ser\u00e1 interesante ver qu\u00e9 ocurre a continuaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

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Como muchos otros eventos, la Reuni\u00f3n Anual de la AAD se celebr\u00f3 este a\u00f1o de forma virtual. El Prof. Dr. Thomas M. K\u00fcndig, Director del Departamento de Dermatolog\u00eda del Hospital Universitario de Z\u00farich, present\u00f3 algunos aspectos destacados de los res\u00famenes de \u00faltima hora en el Congreso Anual virtual de la SGDV 2020 [1].<\/p>\n

Roflumilast muy eficaz especialmente para la psoriasis intertriginosa<\/h2>\n

A diferencia de los inhibidores de la PDE4 disponibles hasta ahora para el tratamiento de la psoriasis, el Roflumilast puede aplicarse t\u00f3picamente en forma de crema. Especialmente para las zonas intertriginosas, resulta muy interesante una alternativa de tratamiento t\u00f3pico eficaz y bien tolerada a los preparados anteriores. Las cremas de cortisona y los an\u00e1logos de la vitamina D disponibles hasta ahora tienen un uso limitado para esta indicaci\u00f3n debido a sus efectos secundarios. En un estudio de fase IIb en pacientes con psoriasis con un IGA* \u22652 (n=331), se obtuvieron excelentes resultados con roflumilast [2]. Despu\u00e9s de 6 semanas, una proporci\u00f3n significativamente mayor de pacientes del brazo de tratamiento (roflumilast 0,3% o 0,15%, una vez al d\u00eda) alcanz\u00f3 una puntuaci\u00f3n IGA de 0 \u00f3 1 en comparaci\u00f3n con el placebo. Hubo una r\u00e1pida respuesta a la terapia con diferencias significativas ya en la semana 2. En cuanto a la zona intriginosa dif\u00edcil de tratar, m\u00e1s del 90% de los pacientes tratados con Roflumilast 0,3% estaban libres o casi libres de aparici\u00f3n en la semana 12. El inhibidor t\u00f3pico de la PDE4 result\u00f3 ser bien tolerado, sin efectos secundarios graves. Estos avances en el campo de los agentes de mol\u00e9culas peque\u00f1as de aplicaci\u00f3n t\u00f3pica como alternativa a los t\u00f3picos que contienen esteroides en particular son muy gratificantes, afirma el Prof. K\u00fcndig. El roflumilast tambi\u00e9n se est\u00e1 probando actualmente para el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo.<\/p>\n

* IGA = Evaluaci\u00f3n Global del Investigador<\/em><\/span>
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El crisaborol demuestra su eficacia en la dermatitis at\u00f3pica<\/h2>\n

Crisaborol pomada 2% es tambi\u00e9n un inhibidor t\u00f3pico de la PDE4 sin esteroides que ya se comercializa desde hace varios a\u00f1os en EE.UU. y Canad\u00e1 para el \u00e1rea de indicaci\u00f3n de la dermatitis at\u00f3pica bajo el nombre comercial de Eucrisa\u00ae. Hallazgos recientes confirman la eficacia demostrada de esta terapia t\u00f3pica no esteroidea en adultos y ni\u00f1os con dermatitis at\u00f3pica de leve a moderada [3,8]. Este a\u00f1o, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) tambi\u00e9n aprob\u00f3 el crisaborol bajo el nombre comercial de Staquis\u00ae para el tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica de leve a moderada en adultos y pacientes pedi\u00e1tricos a partir de los 2 a\u00f1os de edad cuando est\u00e9 afectado \u226440% de la superficie corporal (SC) [4]. La mayor\u00eda de los pacientes con dermatitis at\u00f3pica padecen una forma leve de la enfermedad. Los potentes efectos antiinflamatorios del crisaborol se basan en una inhibici\u00f3n de la secreci\u00f3n de diversas citoquinas. En la actualidad, los preparados correspondientes son considerablemente m\u00e1s caros que los preparados de cortisona t\u00f3pica.<\/p>\n

Epiderm\u00f3lisis ampollosa hereditaria: gentamicina intravenosa<\/h2>\n

La epiderm\u00f3lisis bullosa distr\u00f3fica autos\u00f3mica recesiva (RDEB) y la epiderm\u00f3lisis bullosa no distr\u00f3fica juncional (JEB) son epiderm\u00f3lisis hereditarias. Genot\u00edpicamente, son caracter\u00edsticas las mutaciones en genes de prote\u00ednas estructurales. Hallazgos anteriores muestran que el tratamiento con gentamicina t\u00f3pica induce nuevas prote\u00ednas estructurales funcionales, concretamente col\u00e1geno tipo VII y laminina-332. Adem\u00e1s, mejor\u00f3 la cicatrizaci\u00f3n de las heridas. Un nuevo estudio ha demostrado ahora que la gentamicina administrada por v\u00eda intravenosa tambi\u00e9n es una opci\u00f3n de tratamiento eficaz y segura. Cuatro pacientes con RDEB y tres pacientes con JEB fueron tratados con una infusi\u00f3n diaria de 7,5 mg\/kg de gentamicina durante un periodo de 14 d\u00edas. En los puntos temporales de medici\u00f3n 1 mes y 3 meses despu\u00e9s de la l\u00ednea de base, todos los pacientes con RDEB mostraron una expresi\u00f3n nueva y aumentada de col\u00e1geno tipo VII y los tres pacientes con JEB mostraron un aumento de laminina-332. Adem\u00e1s, mejoraron la cicatrizaci\u00f3n de las heridas y otras caracter\u00edsticas cl\u00ednicas. El tratamiento fue bien tolerado y no se midieron autoanticuerpos contra la laminina-332 reci\u00e9n formada ni contra el col\u00e1geno de tipo VII. “El hecho de que ahora se pueda tratar por v\u00eda intravenosa en lugar de s\u00f3lo con cremas es ciertamente interesante para los problemas de grandes \u00e1reas”, afirma el Prof. K\u00fcndig, resumiendo los resultados.<\/p>\n

Inhibidor de la BTK: resultados prometedores de fase II en el p\u00e9nfigo vulgar<\/h2>\n

El p\u00e9nfigo vulgar tambi\u00e9n es una enfermedad rara. La edad media de la primera manifestaci\u00f3n oscila entre los 50 y los 60 a\u00f1os, aunque tambi\u00e9n se han descrito casos con inicio en la infancia. Esta enfermedad autoinmune cr\u00f3nica de la piel se caracteriza por la formaci\u00f3n de ampollas en la capa externa de la piel y las mucosas. Se necesitan terapias con un buen perfil de eficacia-seguridad. Las dosis altas de esteroides son eficaces pero tienen importantes efectos secundarios. Como alternativa, puede utilizarse el agente inmunosupresor Rituximab, aunque el tratamiento con cortisona debe continuarse durante este tiempo y aumenta la susceptibilidad a la infecci\u00f3n. El rilzabrutinib (nombre alternativo: PRN 1008) es un inhibidor oral reversible de la tirosina quinasa de Bruton (BTK). En la parte A del estudio BELIEVE-PV, el tratamiento con rilzabrutinib dio lugar a un control de la actividad de la enfermedad en el 75% de los participantes en el estudio en la semana 12 y a una remisi\u00f3n completa en el 17%, que persisti\u00f3 durante la fase de seguimiento sin tratamiento [6]. Los resultados de la Parte B del estudio BELIEVE-PV presentados en la Reuni\u00f3n Anual virtual de la AAD de este a\u00f1o confirmaron este buen equilibrio [7]. Quince pacientes en el rango de edad de 18-80 a\u00f1os con p\u00e9nfigo vulgar de leve a moderado reci\u00e9n diagnosticado o con la correspondiente reca\u00edda recibieron rilzabrutinib oral en monoterapia o corticosteroides a una dosis de \u22640,5 mg\/kg\/d\u00eda durante un periodo de 24 semanas con un periodo de seguimiento de 4 semanas sin terapia. El rilzabrutinib se administr\u00f3 en la dosis inicial de 400 mg 1\u00d7\/d con un aumento individual de la dosis despu\u00e9s de la semana 2 hasta 400 mg 2\u00d7\/d, seguido de 600 mg 2\u00d7\/d. El control de la actividad de la enfermedad fue r\u00e1pido e independiente de la dosis. El 60% de los participantes en el estudio lograron una reducci\u00f3n de la actividad de la enfermedad al cabo de cuatro semanas (criterio de valoraci\u00f3n primario). En la semana 12, este porcentaje hab\u00eda aumentado al 87%. En la semana 24, el 67% de los pacientes ten\u00edan una puntuaci\u00f3n de actividad PDAI de 0-1. La reducci\u00f3n media de la puntuaci\u00f3n de actividad del PDAI desde el inicio fue del 79%. Result\u00f3 que 400 mg 2x\/d corresponde a la dosis m\u00ednima eficaz de rilzabrutinib. Los acontecimientos adversos relacionados con el tratamiento, que se produjeron en m\u00e1s del 10% de los pacientes, incluyeron n\u00e1useas, distensi\u00f3n abdominal, nasofaringitis y traque\u00edtis. No se produjeron efectos secundarios graves. Al tratarse de un inhibidor de la BTK de acci\u00f3n corta, la sustancia activa se excreta del organismo en las 24 horas siguientes a su interrupci\u00f3n. La conclusi\u00f3n del estudio es que el rilzabrutinib tambi\u00e9n conduce a una mejora de la actividad cl\u00ednica durante un periodo de tratamiento m\u00e1s largo con un perfil de seguridad favorable, que result\u00f3 ser coherente con la parte A del estudio. Estos datos respaldan la dosificaci\u00f3n del ensayo de fase III en curso.<\/p>\n

Fuente: SGDV 2020<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. K\u00fcndig TM: Res\u00famenes de la AAD 2020, investigaci\u00f3n de \u00faltima hora. Prof. Dr. Thomas M. K\u00fcndig, SGDV 2020, Livestream, 18.09.2020.<\/li>\n
  2. Lebwohl MG, et al: ARQ-151, Roflumilast Cream, Significantly Improves Chronic Plaque Psoriasis in Phase 2b Study. Resumen de \u00faltima hora, Experiencia de la Reuni\u00f3n Virtual de la AAD, 12-14 de junio de 2020.<\/li>\n
  3. Silverberg J, et al: Evaluaci\u00f3n de la eficacia del crisaborol mediante el \u00edndice de gravedad de la dermatitis at\u00f3pica y el porcentaje de superficie corporal afectada. Acta Derm Venereol 2020; 100(13): adv00170…<\/li>\n
  4. Comisi\u00f3n Europea: Registro de la Uni\u00f3n de medicamentos de uso humano, https:\/\/ec.europa.eu\/health\/documents\/community-register\/html\/h1421.htm, \u00faltimo acceso 11.11.2020<\/li>\n
  5. Hao M, et al: Terapia con gentamicina intravenosa para la epiderm\u00f3lisis bullosa. Resumen de \u00faltima hora, Experiencia de la Reuni\u00f3n Virtual de la AAD, 12-14 de junio de 2020.<\/li>\n
  6. Murrell DF, et al. Resultados finales del estudio BELIEVE-PV parte A de prueba de concepto del PRN1008 en el p\u00e9nfigo. J Am Acad Dermatol. 2019: Resumen tard\u00edo n\u00ba 10086.<\/li>\n
  7. Murrell DF, et al: BELIEVE-PV Phase II Part B Study: Extended Treatment With PRN1008 Improves Outcomes For Patients With Pemphigus, Late-breaking abstract, AAD Virtual Meeting Experience, 12-14 de junio de 2020.<\/li>\n
  8. Eichenfield LF, et al: Mejora de la gravedad de la enfermedad y de los resultados del prurito con la pomada de crisaborol, 2%, seg\u00fan la gravedad basal de la dermatitis at\u00f3pica en ni\u00f1os y adolescentes con dermatitis at\u00f3pica de leve a moderada. Pediatr Dermatol 2020. doi: 10.1111\/pde.14328.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2020; 30(6): 36-37 (publicado el 10.12.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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