{"id":330362,"date":"2021-01-03T01:00:00","date_gmt":"2021-01-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/abandono-con-exito-del-consumo-de-tabaco\/"},"modified":"2021-01-03T01:00:00","modified_gmt":"2021-01-03T00:00:00","slug":"abandono-con-exito-del-consumo-de-tabaco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/abandono-con-exito-del-consumo-de-tabaco\/","title":{"rendered":"Abandono con \u00e9xito del consumo de tabaco"},"content":{"rendered":"

El consumo de tabaco aumenta el riesgo de padecer varias enfermedades e incrementa significativamente la mortalidad. Por lo tanto, el tema de dejar de fumar desempe\u00f1a un papel cada vez m\u00e1s importante en la rutina diaria de los m\u00e9dicos generalistas. A pesar de los diferentes programas y ayudas como los productos sustitutivos de la nicotina, dejar de fumar sigue siendo un gran reto. Pero merece la pena seguir con ello….<\/strong><\/p>\n

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M\u00e1s de una cuarta parte de los suizos fuma [1]. As\u00ed que este grupo est\u00e1 en buena compa\u00f1\u00eda. Seg\u00fan la OMS, estamos ante una aut\u00e9ntica epidemia. Se prev\u00e9 que el n\u00famero de fumadores aumente a m\u00e1s de mil millones de personas en todo el mundo en los pr\u00f3ximos a\u00f1os, a pesar de todas las medidas para dejar de fumar [3]. La mayor\u00eda de los afectados son conscientes de que el consumo de tabaco puede ir acompa\u00f1ado de importantes restricciones para su salud. Las enfermedades cardiovasculares arterioscler\u00f3ticas, diversas enfermedades malignas o la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica pueden remontarse al tabaquismo activo. Incluso el tabaquismo pasivo puede provocar infecciones respiratorias, problemas pulmonares, pero tambi\u00e9n infarto de miocardio o c\u00e1ncer de pulm\u00f3n [2]. Adem\u00e1s, el consumo de tabaco es la principal causa de mortalidad, con 9500 muertes al a\u00f1o [2]. En consecuencia, dejar de fumar de forma r\u00e1pida y eficaz es importante para mejorar la esperanza y la calidad de vida.<\/p>\n

Dejar de fumar: m\u00e1s f\u00e1cil decirlo que hacerlo<\/h2>\n

Pero dejar de fumar no es tan f\u00e1cil. El verdadero caballo de batalla en t\u00e9rminos de adicci\u00f3n es la nicotina. Sin embargo, la dependencia de la nicotina no existe s\u00f3lo cuando la persona afectada tiene que consumir cada vez m\u00e1s para sentir el mismo efecto. El comportamiento adictivo puede estar ya presente de antemano (tab. 1)<\/span>. Adem\u00e1s, los s\u00edntomas t\u00edpicos de la abstinencia, como el aumento de la excitabilidad y la inquietud, no pueden reducirse volviendo a consumir nicotina, como se suele suponer. A largo plazo, incluso se ver\u00e1n reforzadas. Otros s\u00edntomas de abstinencia pueden ser el aumento del hambre, los trastornos del sue\u00f1o y la ansiedad [4].<\/p>\n

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Proceder seg\u00fan el plan<\/h2>\n

De hecho, a una gran parte de los casi 2 millones de fumadores suizos les gustar\u00eda dejar de fumar (Fig. 1) <\/span>[5,6]. Esto tiene sentido no s\u00f3lo en lo que respecta a las r\u00e1pidas mejoras f\u00edsicas (tab. 2)<\/span> [3]. Pero para ello, los afectados suelen necesitar apoyo. Debido a la dependencia psicol\u00f3gica y f\u00edsica, a los numerosos rituales cotidianos y a las influencias sociales, la abstinencia del tabaco es un proceso largo y dif\u00edcil para la mayor\u00eda de los fumadores [7].<\/p>\n

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Mientras tanto, se han desarrollado diversos m\u00e9todos para dejar de fumar. Entre ellos se incluyen, por ejemplo, el asesoramiento individual, en grupo o telef\u00f3nico por parte de profesionales sanitarios, los tratamientos farmacol\u00f3gicos con productos sustitutivos de la nicotina y los programas interactivos [2]. Una intervenci\u00f3n breve “oportunista” puede ser un primer paso para dejar de fumar al concienciar a la persona del problema. La intervenci\u00f3n motivacional tiene como objetivo la decisi\u00f3n activa de dejar de fumar. En la intervenci\u00f3n m\u00e1s intensiva, esta decisi\u00f3n debe consolidarse y elaborarse un plan de destete.<\/p>\n

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Medidas de apoyo<\/h2>\n

El abandono del tabaco se basa en las necesidades individuales de la persona afectada. En principio, ayudar a las personas a abandonar el consumo de tabaco tiene m\u00e1s impacto cuando se combinan estrategias de control del tabaco [3]. Tambi\u00e9n puede incluir consultas telef\u00f3nicas, programas a trav\u00e9s de Internet o de tel\u00e9fonos inteligentes y documentaci\u00f3n escrita.<\/p>\n

Existen varias opciones de tratamiento farmacol\u00f3gico (tab. 3) <\/span>[2,7]. La sustituci\u00f3n con nicotina facilita la abstinencia y reduce los s\u00edntomas de la misma. Por lo tanto, se considera un apoyo eficaz. Las diferentes opciones suministran entre \u00b9\u20443 y \u00b2\u20443 de la nicotina ingerida al fumar, pero sin producir picos tan r\u00e1pidos como un cigarrillo. No hay diferencias significativas de eficacia entre las distintas formas de productos sustitutivos de la nicotina, aunque los estudios son muy heterog\u00e9neos [7]. Se dice que la tasa de \u00e9xito con varencilina o bupropi\u00f3n es igualmente alta. Aunque los estudios informan de tasas de abstinencia durante 12 meses de entre el 22% (varencilina) y el 15% (bupropi\u00f3n), \u00e9stas no siempre se alcanzan en la pr\u00e1ctica diaria. Los efectos secundarios tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel importante. Seg\u00fan el Compendio de Medicamentos, las personas que toman varencilina en particular deben ser vigiladas de cerca para detectar s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos [7].<\/p>\n

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\u00bfAyudan los cigarrillos electr\u00f3nicos a dejar de fumar ?<\/h2>\n

Los cigarrillos electr\u00f3nicos para dejar de fumar han sido objeto de pol\u00e9micas desde su lanzamiento al mercado. Actualmente, la cuesti\u00f3n a\u00fan no se ha aclarado de forma concluyente. Sin embargo, los resultados de un ensayo cl\u00ednico a gran escala demuestran que los cigarrillos electr\u00f3nicos pueden contribuir de forma significativa a dejar de fumar, en comparaci\u00f3n con el uso anterior de productos sustitutivos de la nicotina [8]. Para ello, 886 fumadores fueron asignados aleatoriamente a dejar de fumar mediante el cigarrillo electr\u00f3nico u otros medios como parches o chicles de nicotina. Al cabo de un a\u00f1o, se demostr\u00f3 que el 18% de las personas sometidas a la prueba hab\u00edan conseguido dejar la adicci\u00f3n con la ayuda del e-cigarrillo. En cuanto a los dem\u00e1s productos sustitutivos de la nicotina, la cuota fue s\u00f3lo del 9,9%. Actualmente tambi\u00e9n se est\u00e1 llevando a cabo un ensayo cl\u00ednico en Suiza, cuyo objetivo es verificar los resultados de  obtenidos hasta ahora. Por ello, se est\u00e1 examinando m\u00e1s detenidamente el efecto, la seguridad y la tolerabilidad de los cigarrillos electr\u00f3nicos como ayuda para dejar de fumar [9]. Una actualizaci\u00f3n recientemente publicada de una revisi\u00f3n Cochrane destaca que a medida que aumentan las pruebas sobre el abandono del tabaquismo, existen pruebas m\u00e1s claras de que los cigarrillos electr\u00f3nicos con nicotina pueden ayudar a m\u00e1s personas a dejar de fumar con \u00e9xito que otros enfoques. El consenso cient\u00edfico es que los cigarrillos electr\u00f3nicos son mucho menos nocivos que los cigarrillos tradicionales, pero no se consideran exentos de riesgos. Faltan estudios sobre los efectos a largo plazo del vapor de nicotina [10].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. www.praxis-suchtmedizin.ch\/praxis-suchtmedizin\/index.php\/de\/nikotin (\u00faltimo acceso 08.05.2020)<\/li>\n
  2. Humair JP: M\u00e9todos eficaces y lugar del cigarrillo electr\u00f3nico. Abandono del tabaco. Atenci\u00f3n Primaria y Hospitalaria – Medicina Interna General 2018; 18(19): 339-342.<\/li>\n
  3. https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/326043\/9789241516204-eng.pdf?ua=1 (last accessed 08.05.2020)<\/li>\n
  4. www.netdoktor.de\/krankheiten\/nikotinsucht (\u00faltimo acceso 08.05.2020)<\/li>\n
  5. www.freivontabak.ch\/index.php\/de\/das-projekt (\u00faltima consulta: 08.05.2020)<\/li>\n
  6. Kuendig H et al. D\u00e9saccoutumance tabagique en Suisse en 2015. Analyse des donn\u00e9es du Monitorage suisse des addictions. Adicci\u00f3n Suiza, Lausana. 2016<\/li>\n
  7. Cornuz J, Jacot Sadowski I, Humair JP: \u00c4rztliche Rauchstoppberatung, 3\u00aa edici\u00f3n LIBRE DE TABACO 2015<\/li>\n
  8. Hajek P et al. Un ensayo aleatorio de cigarrillos electr\u00f3nicos frente a la terapia de sustituci\u00f3n de nicotina. NEJM 2019. DOI: 10.1056\/NEJMoa1808779<\/li>\n
  9. www.estxends.ch (\u00faltima consulta: 13.10.2020)<\/li>\n
  10. www.cochrane.de\/de\/news\/cochrane-review-zeigt-nutzen-von-e-zigaretten-f\u00fcr-den-rauchstopp (\u00faltima consulta: 15.10.2020)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2020; 15(10): 28-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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