{"id":330434,"date":"2021-01-04T14:00:00","date_gmt":"2021-01-04T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-inhibidores-de-sglt2-mejoran-el-riesgo-cardiovascular\/"},"modified":"2021-01-04T14:00:00","modified_gmt":"2021-01-04T13:00:00","slug":"los-inhibidores-de-sglt2-mejoran-el-riesgo-cardiovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-inhibidores-de-sglt2-mejoran-el-riesgo-cardiovascular\/","title":{"rendered":"Los inhibidores de SGLT2 mejoran el riesgo cardiovascular"},"content":{"rendered":"<p><strong>Los inhibidores de SGLT2 se utilizan con gran \u00e9xito como agentes antidiab\u00e9ticos. Sin embargo, los nuevos datos del estudio revelaron un efecto secundario positivo: el grupo de f\u00e1rmacos parece tener efectos cardioprotectores adicionales, as\u00ed como nefropotectores. Estos efectos se producen independientemente de la presencia de diabetes mellitus. Los resultados presentados incluyen la reducci\u00f3n de los acontecimientos cl\u00ednicos en la insuficiencia cardiaca cr\u00f3nica.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Los resultados de un estudio reciente presentado en el congreso sobre el tratamiento de la<span style=\"font-size:10px\">insuficiencia cardi<\/span>aca muestran una reducci\u00f3n del riesgo de muerte cardiovascular u hospitalizaci\u00f3n en la insuficiencia cardiaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida para los inhibidores de SGLT2 en comparaci\u00f3n con el placebo. Es irrelevante que el paciente tenga diabetes mellitus o no. Los expertos coinciden en que las pruebas ahora convincentes apoyan la adici\u00f3n de los inhibidores de SGLT2 a las terapias recomendadas para esta afecci\u00f3n.<\/p>\n<p>El ensayo EMPEROR-Reduced estudi\u00f3 a 3730 pacientes con insuficiencia cardiaca cr\u00f3nica leve, moderada o grave y fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida. S\u00f3lo la mitad de los pacientes incluidos padec\u00edan diabetes mellitus concomitante. La aleatorizaci\u00f3n se realiz\u00f3 en una proporci\u00f3n 1:1. El grupo del suero recibi\u00f3 empagliflozina 10&nbsp;mg una vez al d\u00eda, el otro grupo placebo. El criterio de valoraci\u00f3n primario del estudio fue un criterio de valoraci\u00f3n compuesto de muerte cardiovascular y hospitalizaci\u00f3n tras insuficiencia cardiaca. Los criterios de valoraci\u00f3n secundarios inclu\u00edan el total de hospitalizaciones tras la primera insuficiencia cardiaca y las recidivas, as\u00ed como el descenso de la tasa de filtraci\u00f3n glomerular a lo largo del tiempo.<\/p>\n<h2 id=\"se-ha-logrado-una-reduccion-significativa-del-riesgo\">Se ha logrado una reducci\u00f3n significativa del riesgo<\/h2>\n<p>Se consigui\u00f3 una reducci\u00f3n significativa del 25% en el riesgo de muerte cardiovascular y hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca. Sobre todo, resulta convincente la reducci\u00f3n relativa de las hospitalizaciones (primeros eventos) por insuficiencia cardiaca del 31%. Hubo una disminuci\u00f3n relativa del 8% en la mortalidad cardiovascular con empagliflozina (10,0% frente a 10,8%, HR: 0,92; IC 95%: 0,75-1,12).<\/p>\n<p>El inhibidor de SGLT2 tambi\u00e9n fue beneficioso en t\u00e9rminos de funci\u00f3n renal: el descenso de la tasa de filtraci\u00f3n glomerular en el segundo criterio de valoraci\u00f3n secundario tambi\u00e9n se ralentiz\u00f3 significativamente en 16&nbsp;meses en comparaci\u00f3n con el placebo: -4,2&nbsp;ml\/min\/1,73&nbsp;<sup>m2<\/sup> con placebo frente a -0,9&nbsp;ml\/min\/1,73&nbsp;<sup>m2<\/sup> con empagliflozina. Adem\u00e1s, los pacientes tratados con empagliflozina mostraron un menor riesgo de acontecimientos renales graves.<\/p>\n<h2 id=\"ampliacion-de-la-gestion-de-la-terapia\">Ampliaci\u00f3n de la gesti\u00f3n de la terapia<\/h2>\n<p>Por ello, los expertos abogan por ampliar las opciones de tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca con y sin diabetes y una fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida para incluir los inhibidores de SGLT2. Esta demanda se ve respaldada por los resultados positivos de otros estudios. Por ejemplo, un an\u00e1lisis de subgrupos demostr\u00f3 que la empagliflozina no s\u00f3lo conduce a la p\u00e9rdida de peso en pacientes con infarto agudo de miocardio y diabetes de tipo 2, sino tambi\u00e9n a una reducci\u00f3n del agua intracelular y extracelular y del agua corporal total. Adem\u00e1s, se ha demostrado que el tratamiento complementario con el inhibidor de SGLT2 reduce el gradiente transtubular de potasio (TTKG) en pacientes con diabetes tipo 2 hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda descompensada (ICAD). La TTKG se asocia a un mal pron\u00f3stico en los pacientes con ICAD.<\/p>\n<p><em>Fuente:&nbsp;ESC 2020<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para saber m\u00e1s:<\/p>\n<ul>\n<li>Packer M, et al: New Engl J Med 2020;&nbsp;DOI: 10.1056\/NEJMoa2022190<\/li>\n<li>Hoshika Y, et al.: Efecto de la empagliflozina frente al placebo en la composici\u00f3n corporal en pacientes con infarto agudo de miocardio y diabetes mellitus tipo 2: an\u00e1lisis de subgrupos del ensayo EMBODY. CES 2020<\/li>\n<li>Tamaki S, et al.: Effect of empagliflozin as add-on therapy on transtubular potassium concentration gradident patients with type 2 diabetes hospitalized for acute decompensated heart failure. CES 2020<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2020; 19(4): 22 (publicado el 7.12.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los inhibidores de SGLT2 se utilizan con gran \u00e9xito como agentes antidiab\u00e9ticos. 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