{"id":330474,"date":"2021-01-21T14:00:00","date_gmt":"2021-01-21T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cambios-vertebrales-enfermedad-de-forestier\/"},"modified":"2021-01-21T14:00:00","modified_gmt":"2021-01-21T13:00:00","slug":"cambios-vertebrales-enfermedad-de-forestier","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cambios-vertebrales-enfermedad-de-forestier\/","title":{"rendered":"Cambios vertebrales: Enfermedad de Forestier"},"content":{"rendered":"

Tambi\u00e9n conocida como espondilosis hiperost\u00f3tica <\/em>, la patolog\u00eda vertebral degenerativa idiop\u00e1tica es la enfermedad espinal no inflamatoria m\u00e1s com\u00fan, con una prevalencia que aumenta de forma correlacionada con la edad. Los rasgos cl\u00ednicos caracter\u00edsticos son hiperostosis pronunciadas en las superficies anterior y lateral de los cuerpos vertebrales. Los espacios de los discos intervertebrales se puentean en forma de tirantes, lo que provoca rigidez.<\/strong><\/p>\n

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Con la edad, aumentan los cambios degenerativos en el sistema musculoesquel\u00e9tico, asociados al dolor, las deformidades y la restricci\u00f3n de movimientos. En la tabla 1<\/span> se ofrece una visi\u00f3n global de las formas de artrosis deformante de la columna vertebral en el sentido m\u00e1s amplio. <\/strong>[7].<\/p>\n

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En un art\u00edculo anterior se inform\u00f3 de cambios espondilof\u00edticos generalizados de la columna vertebral. La enfermedad de Forestier como espondilosis hipertr\u00f3fica deformante, especialmente de la columna tor\u00e1cica, tambi\u00e9n puede indicar una manifestaci\u00f3n del s\u00edndrome DISH (Hiperostosis Esquel\u00e9tica Idiop\u00e1tica Diseminada). Un famoso poeta alem\u00e1n, Johann Wolfgang von Goethe, ten\u00eda cambios esquel\u00e9ticos de un M. Forestier [14]. Adem\u00e1s de los pronunciados espondil\u00f3fitos de las v\u00e9rtebras, que se encuentran sobre todo en el lado derecho de la columna tor\u00e1cica, tambi\u00e9n hay osificaciones ligamentosas longitudinales [1,5,10,13]. Pueden producirse cambios hiperost\u00f3ticos en las cabezas de las costillas, asociados a extensiones asim\u00e9tricas de las superficies articulares costovertebrales sin cambios artr\u00edticos significativos en las zonas articulares [4]. Esta enfermedad, tambi\u00e9n llamada espondilitis anquilosante at\u00edpica [3], puede diferenciarse de la espondilitis anquilosante verdadera por ciertas manifestaciones en los ex\u00e1menes de imagen, no s\u00f3lo por la qu\u00edmica de laboratorio a trav\u00e9s del HLA B-27 (Tab. 2)<\/span>.<\/p>\n

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Diversas alteraciones metab\u00f3licas pueden estar asociadas al DISH [4,11], como la obesidad, la diabetes mellitus de tipo 2, la gota, la intolerancia a la glucosa o la hiperinsulinemia. Los cambios son progresivos a medida que aumenta la edad. As\u00ed lo demostr\u00f3 un estudio japon\u00e9s que hall\u00f3 una agrupaci\u00f3n de cambios vertebrag\u00e9nicos del DISH en m\u00e1s de 3000 pacientes desde los 40 a\u00f1os hasta un pico en torno a los 70 a\u00f1os con una prevalencia del 8,7%.<\/p>\n

Adem\u00e1s de las molestias relacionadas con los huesos, por ejemplo la movilidad restringida, pueden aparecer otros s\u00edntomas acompa\u00f1antes, como disfon\u00eda,  disfagia y dificultad respiratoria con apnea del sue\u00f1o [2], que requieren un tratamiento acompa\u00f1ante especial hasta el tratamiento quir\u00fargico incluido [6,12].<\/p>\n

El examen tomogr\u00e1fico por <\/em>ordenador ha demostrado su eficacia en la detecci\u00f3n de calcificaciones de los tendones y ligamentos. Las exploraciones axiales del TAC multicorte con reconstrucciones multiplanares muestran la extensi\u00f3n exacta de las hiperostosis.<\/p>\n

El examen por resonancia magn <\/em>\u00e9tica detecta con gran sensibilidad los cambios \u00f3seos edematosos en el contexto de la situaci\u00f3n inflamatoria-activa del sistema esquel\u00e9tico, las infiltraciones de tejido graso, las anquilosis de los testeros vertebrales y los cambios inflamatorios articulares y tendinosos [15].<\/p>\n

Estudio de caso<\/h2>\n

El ejemplo de caso muestra las im\u00e1genes de una EM-TC de la columna tor\u00e1cica de un hombre de m\u00e1s de 80 a\u00f1os con dolor de espalda que presentaba la enfermedad de Forestier (Fig. 1 <\/span>). <\/p>\n

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En comparaci\u00f3n con las im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica (Fig. 2)<\/span>, <\/strong>que se realizaron 2 a\u00f1os antes, se puede atestiguar la mejor representaci\u00f3n de las estructuras \u00f3seas en el TAC. En el paciente con carcinoma de pr\u00f3stata, en la gammagraf\u00eda esquel\u00e9tica destacaba un almacenamiento m\u00faltiple marginal multisegmentario en la regi\u00f3n de varias v\u00e9rtebras tor\u00e1cicas, que pudo comprobarse como sindesmofitos pronunciados.<\/p>\n

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Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
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  • La enfermedad de Forestier muestra protuberancias pronunciadas de los bordes de las v\u00e9rtebras y tambi\u00e9n osificaciones ligamentosas longitudinales, que son visibles sobre todo en el lado derecho de la columna tor\u00e1cica.<\/li>\n
  • La detecci\u00f3n de la enfermedad de Forestier puede indicar DISH.<\/li>\n
  • En la DISH se encuentran calcificaciones de tendones, ligamentos, c\u00e1psulas de varias articulaciones y prolongaciones \u00f3seas de los puntos de inserci\u00f3n en los huesos largos.<\/li>\n
  • Varios cambios metab\u00f3licos est\u00e1n asociados a la DISH.<\/li>\n
  • En la columna tor\u00e1cica, los cambios vertebrales espondilof\u00edticos hipertr\u00f3ficos ya son detectables por radiograf\u00eda y pueden verificarse mejor por TC que por RM.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Bittner RC, Rossdeutscher R: Gu\u00eda de radiolog\u00eda. Stuttgart, Jena, Nueva York: Gustav Fischer Verlag 1996; 196.<\/li>\n
    2. Darakjian A, et al: Apnea obstructiva del sue\u00f1o refractaria en un paciente con hiperostosis esquel\u00e9tica idiop\u00e1tica difusa. Case Rep Otolaryngol 2016; 2016: 4906863.<\/li>\n
    3. Dihlmann W, St\u00e4bler A: Articulaciones – conexiones vertebrales. 4\u00aa edici\u00f3n completamente revisada y ampliada. Stuttgart, Nueva York: Georg Thieme Verlag 2011; 481-483.<\/li>\n
    4. Freyschmidt J: Enfermedades esquel\u00e9ticas. Berl\u00edn, Heidelberg, Nueva York: Springer-Verlag 1993; 114-116.<\/li>\n
    5. Holgate RL, Steyn M: Hiperostosis esquel\u00e9tica idiop\u00e1tica difusa: consideraci\u00f3n diagn\u00f3stica, cl\u00ednica y patol\u00f3gica. Clin Anat 2016; 29(7): 870-877.<\/li>\n
    6. Kondo Y, et al: Manejo de las v\u00edas respiratorias en un paciente con enfermedad de Forestier. Masui 2016; 65(4): 402-406.<\/li>\n
    7. Lasserre A: Diagn\u00f3stico por rayos X Memorix. Weinheim: Chapman & Hall GmbH 1997; 339.<\/li>\n
    8. Mori K, et al: Prevalencia de la hiperostosis esquel\u00e9tica idiop\u00e1tica difusa tor\u00e1cica (DISH) en japoneses: Resultados de un estudio transversal basado en la TC tor\u00e1cica. J Orthop Sci 2017; 22(1): 38-42.<\/li>\n
    9. Najib J, et al: Enfermedad de Forestier que cursa con disfagia y disfon\u00eda. Pan Afr Med J 2014; 17: 168.<\/li>\n
    10. Nascimento FA, et al: Hiperostosis esquel\u00e9tica idiop\u00e1tica difusa: Una revisi\u00f3n. Surg Neurol Int 2014; 5(Suppl 3): S122-125.<\/li>\n
    11. Pillai S, Littlejohn G: Factores metab\u00f3licos en la hiperostosis esquel\u00e9tica idiop\u00e1tica difusa – una revisi\u00f3n de los datos cl\u00ednicos. Open Rheumatol J 2014; 8: 116-128.<\/li>\n
    12. Tan MS, et al: Tratamiento quir\u00fargico de la enfermedad de Forestier: informe de 8 casos. Zhongguo Gu Shang 2015; 28(1): 78-81.<\/li>\n
    13. Thiel HJ: Diagn\u00f3stico por imagen seccional de la columna vertebral (1.15). Cambios degenerativos: Enfermedad de Forestier. Di\u00e1logo MTA 2017; 6(18): 486-489.<\/li>\n
    14. Ullrich H: El cr\u00e1neo y el esqueleto de Goethe. Anthropol Anz 2002; 60(4): 341-368.<\/li>\n
    15. Weiss BG, Bachmann LM, Pfirrmann CW, et al: Caracter\u00edsticas de la resonancia magn\u00e9tica de cuerpo entero en la hiperostosis esquel\u00e9tica idiop\u00e1tica difusa en conjunci\u00f3n con variables cl\u00ednicas a la resonancia magn\u00e9tica de cuerpo entero y variables cl\u00ednicas en la espondilitis anquilosante. J Rheumatol. 2016 Feb;43(2): 335-342.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1CTICA GP 2020; 15(12): 44-46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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