{"id":330507,"date":"2021-01-01T14:00:00","date_gmt":"2021-01-01T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestion-moderna-del-tratamiento-a-lo-largo-de-la-vida\/"},"modified":"2021-01-01T14:00:00","modified_gmt":"2021-01-01T13:00:00","slug":"gestion-moderna-del-tratamiento-a-lo-largo-de-la-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/gestion-moderna-del-tratamiento-a-lo-largo-de-la-vida\/","title":{"rendered":"Gesti\u00f3n moderna del tratamiento a lo largo de la vida"},"content":{"rendered":"

La carencia de hierro es un problema frecuente en la medicina de familia y puede darse a lo largo de toda la vida. Las razones son m\u00faltiples, al igual que los s\u00edntomas que puede provocar un nivel deficiente de hierro. Expertos de renombre explicaron en la XIII Academia del Hierro a qu\u00e9 pacientes merece la pena prestar m\u00e1s atenci\u00f3n, qu\u00e9 retos existen en el diagn\u00f3stico y c\u00f3mo puede sustituirse el hierro de forma eficaz.<\/strong><\/p>\n

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Adem\u00e1s de su conocida funci\u00f3n de transporte de ox\u00edgeno, el hierro es esencial para otros procesos metab\u00f3licos como la protecci\u00f3n contra la oxidaci\u00f3n, la respiraci\u00f3n celular, el ciclo del \u00e1cido c\u00edtrico, la energ\u00eda y el metabolismo de las purinas. Dos tercios del oligoelemento est\u00e1n presentes como hierro funcional, principalmente en la hemoglobina, el tercio restante est\u00e1 disponible para la eritropoyesis como forma de almacenamiento. El hierro alimentario puede ser absorbido directamente por los enterocitos del duodeno si est\u00e1 presente como hierro bivalente. El hierro trivalente es reducido a bivalente por la ferrina reductasa. Uno de los reguladores m\u00e1s importantes de la absorci\u00f3n de hierro es la hormona hepcidina, que reduce la liberaci\u00f3n de hierro de los enterocitos y macr\u00f3fagos al inhibir la ferroportina.<\/p>\n

La carencia de hierro puede presentarse de diferentes formas, como explic\u00f3 el Prof. Dr. med. A. von Eckardstein (Fig. 1) <\/span>. Seg\u00fan las directrices, debe elegirse una combinaci\u00f3n de pruebas de hemoglobina, ferritina, saturaci\u00f3n de transferrina y PCR para un diagn\u00f3stico eficaz.<\/p>\n

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La carencia de hierro puede producirse a cualquier edad<\/h2>\n

En todo el mundo, m\u00e1s de dos mil millones de personas viven con niveles bajos de hierro, tanto ni\u00f1os como adultos. Existe un riesgo especialmente en los ni\u00f1os nacidos prematuramente, los ni\u00f1os en edad preescolar con un consumo excesivo de leche de vaca o una dieta vegetariana, las adolescentes con menstruaciones abundantes, las mujeres embarazadas y los pacientes ancianos debido a la malnutrici\u00f3n. La fatiga cr\u00f3nica, la debilidad general, la p\u00e9rdida de apetito, el aumento de la ca\u00edda del cabello o los trastornos del sue\u00f1o, entre otros, pueden ser signos de una carencia de hierro.<\/p>\n

Efectos sobre la salud del coraz\u00f3n<\/h2>\n

La carencia de hierro tambi\u00e9n es muy com\u00fan, especialmente en pacientes con IC-FEr, con un 54% – predominantemente en mujeres y pacientes con anemia, NT-proBNP elevado y\/o hsCRP elevada. Los efectos pueden ser de gran alcance. PD El Dr. med. M.T. Maeder demostr\u00f3, bas\u00e1ndose en los resultados del estudio, que el pron\u00f3stico se deteriora significativamente. La supervivencia en los pacientes sin deficiencia de hierro fue de una media del 66,7%, y del 53,6% en aquellos con una deficiencia de hierro adicional. La carencia de hierro se defini\u00f3 como ferritina <100 \u00b5g\/l o ferritina 100-300 \u00b5g\/l y TFS <20%. Cuanto mayor sea el estado de la NYHA, mayor ser\u00e1 la probabilidad de padecer ferropenia y\/o anemia.<\/p>\n

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\u00bfSustituci\u00f3n de hierro por v\u00eda oral o intravenosa?<\/h2>\n

Existe una gama de administraciones de hierro, tanto orales como intravenosas, para la sustituci\u00f3n. La administraci\u00f3n oral se sigue utilizando con frecuencia, aunque el inicio de la acci\u00f3n se retrasa en comparaci\u00f3n con la administraci\u00f3n parenteral. Sin embargo, seg\u00fan la directriz actual de la ESC, los pacientes con insuficiencia cardiaca deben ser tratados inmediatamente con ferrocarboximaltosa. En un estudio cl\u00ednico, por ejemplo, se logr\u00f3 una diferencia en la distancia recorrida a pie en 6 minutos de 33 m en comparaci\u00f3n con el placebo.<\/p>\n

Corregir la deficiencia de hierro con suplementos de hierro intravenoso mejora la calidad de vida, aumenta la capacidad de ejercicio y reduce el riesgo de rehospitalizaci\u00f3n relacionada con la insuficiencia cardiaca. Seg\u00fan los \u00faltimos estudios, la terapia con hierro oral no es suficientemente eficaz.<\/p>\n

Fuente: Academia del Hierro<\/em><\/p>\n

\nHAUSARZT PRAXIS 2020; 15(12): 36 (publicado el 10.12.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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