{"id":330565,"date":"2021-01-02T13:00:00","date_gmt":"2021-01-02T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-probioticos-como-prevencion-eficaz-de-la-diarrea-asociada-a-los-antibioticos\/"},"modified":"2021-01-02T13:00:00","modified_gmt":"2021-01-02T12:00:00","slug":"los-probioticos-como-prevencion-eficaz-de-la-diarrea-asociada-a-los-antibioticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-probioticos-como-prevencion-eficaz-de-la-diarrea-asociada-a-los-antibioticos\/","title":{"rendered":"Los probi\u00f3ticos como prevenci\u00f3n eficaz de la diarrea asociada a los antibi\u00f3ticos"},"content":{"rendered":"

Adem\u00e1s de la eliminaci\u00f3n selectiva del pat\u00f3geno, la terapia antibi\u00f3tica provoca un cambio en el equilibrio del microbioma intestinal con efectos secundarios potencialmente negativos. La administraci\u00f3n complementaria de probi\u00f3ticos puede reducir significativamente el riesgo de diarrea asociada a los antibi\u00f3ticos en ni\u00f1os y adultos, como demuestran varios metaan\u00e1lisis de grandes conjuntos de datos cl\u00ednicos.<\/strong><\/p>\n

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La antibiosis no s\u00f3lo ataca a los agentes pat\u00f3genos, sino que tambi\u00e9n provoca cambios en la flora microbiana intestinal. Esto puede provocar una digesti\u00f3n deficiente de la balast y que se produzcan menos \u00e1cidos grasos de cadena corta. Debido a los cambios en los efectos osm\u00f3ticos, no se elimina suficiente agua de las heces, por lo que \u00e9stas permanecen l\u00edquidas. La diarrea asociada a los antibi\u00f3ticos es una dolencia relativamente frecuente. En un estudio prospectivo multic\u00e9ntrico con m\u00e1s de 2800 pacientes de , la incidencia fue de aproximadamente el 10% [1], aunque en la literatura se registran tasas m\u00e1s elevadas dependiendo del estudio.<\/p>\n

Existe cierto riesgo de diarrea inducida por antibi\u00f3ticos con todas las clases de antibi\u00f3ticos, siendo especialmente afectados la clindamicina, las cefalosporinas, las penicilinas de amplio espectro y las combinaciones de antibi\u00f3ticos [2]. Los s\u00edntomas van desde cursos leves y autolimitados hasta afecciones potencialmente mortales [3]. Para proteger la flora intestinal bajo tratamiento antibi\u00f3tico, el uso de probi\u00f3ticos ha demostrado su eficacia. Entre otros, se investigaron los efectos preventivos de los lactobacilos, las bifidobacterias y el Saccharomyces boulardii [4].<\/p>\n

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Reducci\u00f3n del alto riesgo en adultos y ni\u00f1os<\/h2>\n

La infecci\u00f3n por Clostridium difficile (C. difficile) provoca una enteritis aguda con diarrea mucoso-sanguinolenta, fiebre y calambres abdominales. La gravedad de la diarrea asociada a C. difficile es muy variable; en casos extremos, es posible que se produzca un megacolon t\u00f3xico. Una revisi\u00f3n Cochrane [5] basada en datos de 31 estudios (n=8672) examin\u00f3 la eficacia de los probi\u00f3ticos en la prevenci\u00f3n de la diarrea por C. difficile en sujetos tratados con antibi\u00f3ticos. Se demostr\u00f3 que el riesgo se reduc\u00eda en un 60% de media.<\/p>\n

El hecho de que los probi\u00f3ticos conlleven una reducci\u00f3n del riesgo de diarrea asociada a los antibi\u00f3ticos no s\u00f3lo en adultos, sino tambi\u00e9n en ni\u00f1os y adolescentes que toman antibi\u00f3ticos, qued\u00f3 demostrado en una revisi\u00f3n Cochrane publicada en 2019 [6]. En el an\u00e1lisis se incluyeron 23 estudios con datos de un total de 6.352 sujetos de edades comprendidas entre los 3 d\u00edas y los 17 a\u00f1os. Los probi\u00f3ticos administrados inclu\u00edan Lactobacilli spp., Bifidobacterium spp., Streptococcus spp. o Saccharomyces boulardii, solos o en combinaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con placebo o control en lista de espera. La duraci\u00f3n del estudio fue de 5 a 12 semanas. La incidencia de diarrea inducida por antibi\u00f3ticos fue del 8% en el grupo probi\u00f3tico frente al 19% en el grupo de control. La conclusi\u00f3n del estudio es que los probi\u00f3ticos pueden prevenir eficazmente la diarrea asociada a los antibi\u00f3ticos en esta poblaci\u00f3n de sujetos. Seg\u00fan los autores, de los probi\u00f3ticos estudiados, el Lactobacillus rhamnosus o el Saccharomyces boulardii en una dosis de 5.000 a 40.000 millones de unidades formadoras de colonias (UFC) al d\u00eda presentan el mejor perfil de eficacia-seguridad en este grupo objetivo.<\/p>\n

Mecanismos de acci\u00f3n de Saccharomyces boulardii<\/h2>\n

La modulaci\u00f3n del microbioma intestinal por los probi\u00f3ticos se basa en varios procesos moleculares que incluyen el desplazamiento de g\u00e9rmenes patol\u00f3gicos, la secreci\u00f3n de sustancias antimicrobianas y efectos inmunol\u00f3gicos como la alteraci\u00f3n de la fagocitosis de los gl\u00f3bulos blancos y el aumento de ciertas inmunoglobulinas. Saccharomyces boulardii es un hongo de levadura utilizado para la prevenci\u00f3n y el tratamiento de enfermedades diarreicas con propiedades antit\u00f3xicas, antiinflamatorias, antimicrobianas e inmunomoduladoras. En Suiza, el preparado Perenterol\u00ae, disponible en c\u00e1psulas o en polvo, est\u00e1 aprobado para esta indicaci\u00f3n.<\/p>\n

Se supone que el efecto antidiarreico del Saccharomyces boulardii se debe, entre otros, a los siguientes mecanismos [7]: Estimulaci\u00f3n de la liberaci\u00f3n de inmunoglobulinas y citoquinas, fijaci\u00f3n de bacterias pat\u00f3genas, neutralizaci\u00f3n de toxinas bacterianas. Adem\u00e1s, este probi\u00f3tico puede intervenir en la cascada de se\u00f1alizaci\u00f3n inducida por la infecci\u00f3n influyendo tanto en el sistema inmunitario constitutivo como en el adaptativo y provocando una atenuaci\u00f3n de las reacciones inflamatorias excesivas. Estos mecanismos conducen a una disminuci\u00f3n del potencial de adhesi\u00f3n de los pat\u00f3genos, lo que ayuda a proteger la capa epitelial intestinal y reduce la p\u00e9rdida de l\u00edquidos relacionada con la diarrea.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Allen SJ, et al: Lancet 2013; 382(9900): 1249-1257.<\/li>\n
  2. Guggenbichler JP: Pharmazeutische Zeitung 2017; 16, www.pharmazeutische-zeitung.de\/<\/li>\n
  3. Micklefield G: MMW – Avances en Medicina 2014: 156(1): 18-22.<\/li>\n
  4. Mekonnen SA, et al: Opini\u00f3n actual en biotecnolog\u00eda 2020; 61: 226-234.<\/li>\n
  5. Goldenberg JZ, et al: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica Cochrane 2017; https:\/\/doi.org\/10.1002\/14651858.CD006095.pub4<\/li>\n
  6. Guo Q, et al.: Versi\u00f3n publicada: 30 de abril de 2019, www.cochranelibrary.com<\/li>\n
  7. Stier H, Bischoff SC: MMW – Fortschritte der Medizin 2017; 159: 1-6.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2020; 15(11): 36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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