{"id":330814,"date":"2023-01-24T15:57:34","date_gmt":"2023-01-24T14:57:34","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/retos-y-cambios-en-la-practica\/"},"modified":"2023-01-25T10:16:32","modified_gmt":"2023-01-25T09:16:32","slug":"retos-y-cambios-en-la-practica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/retos-y-cambios-en-la-practica\/","title":{"rendered":"Retos y cambios en la pr\u00e1ctica"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>El tema de la Conferencia Anual 2022 de la ASTRO fue &#8220;Inteligencia artificial e inteligencia emocional: el cuidado del paciente en un mundo sin cables&#8221;. Se destac\u00f3 el papel central de la interacci\u00f3n humana en el cuidado y la curaci\u00f3n del paciente. Pero tambi\u00e9n el potencial de la inteligencia artificial, los macrodatos y los \u00faltimos logros cient\u00edficos.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>La monitorizaci\u00f3n del recuento diario de pasos adem\u00e1s de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas puede predecir -y posiblemente prevenir- la hospitalizaci\u00f3n por eventos agudos en pacientes con c\u00e1ncer sometidos a quimiorradioterapia (CRT). El an\u00e1lisis de los datos de recuento de pasos de un dispositivo wearable demostr\u00f3 que puede predecir qu\u00e9 pacientes tienen m\u00e1s probabilidades de ser hospitalizados en la semana siguiente. Para el estudio se recogieron datos de 124 pacientes con c\u00e1ncer que se sometieron a TRC en tres ensayos cl\u00ednicos prospectivos. Estos pacientes padec\u00edan diversos tipos de c\u00e1ncer, como c\u00e1ncer de cabeza y cuello (30%) y tumores de pulm\u00f3n (29%), y llevaban rastreadores de actividad f\u00edsica que controlaban su actividad durante varias semanas. El equipo asign\u00f3 aleatoriamente el 70% de los pacientes a un grupo de ejercicio y el 30% restante a un grupo de prueba. Recogieron informaci\u00f3n sobre los posibles predictores de un evento agudo, como la edad, el estado de rendimiento ECOG, la localizaci\u00f3n del c\u00e1ncer y las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, as\u00ed como numerosas m\u00e9tricas de recuento de pasos. Para analizar los datos, utilizaron la regresi\u00f3n log\u00edstica de red el\u00e1stica, el an\u00e1lisis de bosque aleatorio y la red neuronal de entrada dispersa. Con una tasa de primera hospitalizaci\u00f3n del 27% durante la TRC, el equipo descubri\u00f3 que el modelo de malla el\u00e1stica era el que mejor funcionaba. Predijo mejor la hospitalizaci\u00f3n a la semana siguiente. Para este hallazgo, el \u00e1rea bajo la <em>curva de caracter\u00edsticas operativas del receptor<\/em> (AUC) fue de 0,80, significativamente superior a la AUC de 0,46 cuando el modelo se restringi\u00f3 \u00fanicamente a las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas. Las caracter\u00edsticas m\u00e1s predictivas del ingreso hospitalario fueron el recuento de pasos ajustado en los dos \u00faltimos d\u00edas y el cambio relativo en el recuento de pasos m\u00e1ximo semanal, seguidas del diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de cuello uterino.<\/p>\n\n<h2 id=\"sexualidad-despues-de-la-braquiterapia\" class=\"wp-block-heading\">Sexualidad despu\u00e9s de la braquiterapia<\/h2>\n\n<p>La braquiterapia, en la que se implantan microesferas radiactivas, es un tratamiento importante para los c\u00e1nceres del tracto genitourinario, pero conlleva un riesgo a largo plazo de disfunci\u00f3n sexual. Hasta el 90% de las mujeres con neoplasias ginecol\u00f3gicas y el 50% de los hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata declaran haber tenido problemas sexuales tras dicho tratamiento. Investigadores estadounidenses han descubierto que existen grandes diferencias de g\u00e9nero entre las mujeres y los hombres sometidos a braquiterapia cuando se les pregunta por su funci\u00f3n sexual. Cuando se examinaron los historiales de m\u00e1s de 200 pacientes que se hab\u00edan sometido a braquiterapia en su centro para tratar un c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero o de pr\u00f3stata, se descubri\u00f3 que rara vez se preguntaba a las mujeres por su salud sexual. Mientras que a la mayor\u00eda de los hombres (89%) se les pregunt\u00f3 por su salud sexual antes del tratamiento, s\u00f3lo al 13% de las mujeres. Adem\u00e1s, en ninguna de las mujeres con c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero se evalu\u00f3 la funci\u00f3n sexual mediante un resultado comunicado por el paciente, en comparaci\u00f3n con el 81% de los hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Las mujeres eran de media 20 a\u00f1os m\u00e1s j\u00f3venes que los pacientes masculinos. Estos hallazgos obligan a los cl\u00ednicos a ser m\u00e1s inclusivos y a reconocer el potencial de este tipo de morbilidad sexual en los tratamientos entre g\u00e9neros.<\/p>\n\n<h2 id=\"terapia-del-linfoma-orbitario-indolente-de-celulas-b\" class=\"wp-block-heading\">Terapia del linfoma orbitario indolente de c\u00e9lulas B<\/h2>\n\n<p>La radioterapia (RT) con dosis de 24-30 Gy se utiliza para tratar el linfoma indolente de c\u00e9lulas B (LBC). Sin embargo, son frecuentes los efectos agudos y tard\u00edos significativos sobre los ojos. El objetivo era, por tanto, desarrollar una estrategia adaptada (AR) que mantuviera unos resultados excelentes de la enfermedad pero redujera la morbilidad orbitaria. En un estudio prospectivo de fase II, se aplic\u00f3 una estrategia de AR en 50 pacientes con LCC orbital indolente en estadio I-IV. Los pacientes fueron tratados con una dosis ultrabaja (ULD) de 4 Gy en 2 fracciones y se evalu\u00f3 su respuesta a intervalos de 3 meses. A los pacientes con linfoma orbitario persistente se les ofreci\u00f3 un tratamiento adicional con 20 Gy en 10 fracciones. Se observ\u00f3 a los pacientes que tuvieron una respuesta completa (RC) a la ULD-RT. La mediana del tiempo de seguimiento de los 55 pacientes tratados en la cohorte retrospectiva entre marzo de 2013 y octubre de 2021 fue de 28,7 meses. El 98% de los pacientes tuvieron una RC con RA-RT, incluidos 2 pacientes con una RC tras 20 Gy adicionales. Los pacientes restantes recibieron terapia sist\u00e9mica en lugar de RT adicional para la enfermedad persistente. Entre los 54 pacientes que tuvieron RC con AR-RT, hubo una recidiva local en un paciente con FL conjuntival, 27,8 meses despu\u00e9s de la RC con ULD-RT. Esta paciente fue irradiada con 20 Gy y la enfermedad localmente recurrente desapareci\u00f3. En general, se observ\u00f3 un excelente control de la enfermedad con una toxicidad insignificante en el primer estudio prospectivo en el que se investig\u00f3 este novedoso enfoque de ULD-RT en pacientes con s\u00edndrome indolente de c\u00e9lulas B.<\/p>\n\n<p><em>Congreso: Reuni\u00f3n anual 2022 de la Sociedad Americana de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica (ASTRO)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El tema de la Conferencia Anual 2022 de la ASTRO fue &#8220;Inteligencia artificial e inteligencia emocional: el cuidado del paciente en un mundo sin cables&#8221;. 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