{"id":330834,"date":"2020-12-20T15:46:43","date_gmt":"2020-12-20T14:46:43","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-anestesia-local-es-tan-segura-como-la-general\/"},"modified":"2020-12-20T15:46:43","modified_gmt":"2020-12-20T14:46:43","slug":"la-anestesia-local-es-tan-segura-como-la-general","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-anestesia-local-es-tan-segura-como-la-general\/","title":{"rendered":"La anestesia local es tan segura como la general"},"content":{"rendered":"<p><strong>\u00bfAnestesia local o general? Un estudio aleatorizado ha aclarado ahora por primera vez que la anestesia local es tan segura como la general para la TAVI (implantaci\u00f3n de v\u00e1lvula a\u00f3rtica transcat\u00e9ter). Hasta ahora, los m\u00e9dicos no se han puesto de acuerdo sobre este punto. El procedimiento TAVI m\u00ednimamente invasivo se utiliza cuando es necesario sustituir la v\u00e1lvula a\u00f3rtica.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Si es necesario sustituir la v\u00e1lvula situada entre la aorta y el coraz\u00f3n, los m\u00e9dicos disponen de un procedimiento m\u00ednimamente invasivo, la implantaci\u00f3n transcat\u00e9ter de v\u00e1lvula a\u00f3rtica TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). En este procedimiento, la nueva v\u00e1lvula se empuja a trav\u00e9s de la arteria inguinal mediante un cat\u00e9ter y se coloca en el coraz\u00f3n. Un estudio realizado por el Centro Cardiol\u00f3gico de Leipzig en colaboraci\u00f3n con cient\u00edficos del Centro Alem\u00e1n de Investigaci\u00f3n Cardiovascular (DZHK) del Hospital Universitario de Schleswig-Holstein ha aclarado por primera vez que la anestesia local es tan segura como la general para la TAVI. Hasta ahora, los m\u00e9dicos no se han puesto de acuerdo sobre este punto. Los anestesistas eran partidarios de la anestesia general, los llamados estudios de registro demostraron que la anestesia local era m\u00e1s segura.<\/p>\n<p>Faltaba un ensayo aleatorizado en el que se asignara aleatoriamente a los pacientes a recibir anestesia general o local durante la TAVI. &#8220;Con los estudios de registro, siempre existe el peligro y la tendencia de que los resultados est\u00e9n sesgados. Por ejemplo, porque los pacientes m\u00e1s enfermos tienen m\u00e1s probabilidades de recibir anestesia general porque se considera m\u00e1s segura para ellos&#8221;, explica el l\u00edder del estudio, el profesor Holger Thiele, director del Hospital Universitario de Cardiolog\u00eda del Centro Cardiol\u00f3gico de Leipzig.<\/p>\n<p>Los resultados del ensayo aleatorizado SOLVE-TAVI muestran que 30 d\u00edas despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, tanto la mortalidad como el n\u00famero de complicaciones como ictus, infarto de miocardio o infecciones fueron los mismos para ambos procedimientos anest\u00e9sicos. Participaron en el estudio 447 pacientes con una v\u00e1lvula a\u00f3rtica muy estrechada, mayores de 75 a\u00f1os y con alto riesgo de someterse a una cirug\u00eda convencional.<\/p>\n<p>Seg\u00fan Thiele, cu\u00e1l de los dos anest\u00e9sicos se utiliza actualmente depende de la cl\u00ednica en cuesti\u00f3n. Los centros m\u00e1s grandes llevan a\u00f1os utilizando \u00fanicamente anestesia local, ya que es m\u00e1s r\u00e1pida que la anestesia general. Despu\u00e9s de todo, s\u00f3lo se tarda entre 35 y 40 minutos en insertar la nueva v\u00e1lvula cardiaca. La decisi\u00f3n corresponde al anestesista, que por ley debe estar presente durante el procedimiento. Adem\u00e1s de la anestesia local, los pacientes tambi\u00e9n reciben una inyecci\u00f3n sedante suave durante la TAVI. A continuaci\u00f3n, Thiele est\u00e1 planeando un estudio para comparar si la anestesia local sin esta llamada sedaci\u00f3n es igual de segura que con la inyecci\u00f3n somn\u00edfera.<\/p>\n<p>En un principio, el procedimiento TAVI m\u00ednimamente invasivo s\u00f3lo se utilizaba en pacientes muy enfermos y ancianos para los que la sustituci\u00f3n quir\u00fargica de la v\u00e1lvula cardiaca parec\u00eda demasiado arriesgada. Durante esta operaci\u00f3n, se abre el t\u00f3rax y se conecta una m\u00e1quina de circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea. Mientras tanto, hay muchos estudios que han demostrado que la TAVI es al menos igual o incluso superior a la cirug\u00eda, por lo que los m\u00e9dicos est\u00e1n realizando ahora el procedimiento m\u00ednimamente invasivo en pacientes con un riesgo intermedio o bajo de cirug\u00eda. En Alemania, los m\u00e9dicos sustituyen la v\u00e1lvula a\u00f3rtica mediante TAVI unas 21.000 veces al a\u00f1o, mientras que la operaci\u00f3n s\u00f3lo se realiza entre 8.000 y 9.000 veces.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-size:12px\">Publicaci\u00f3n original:<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size:12px\">Anestesia general frente a anestesia local con sedaci\u00f3n consciente en la implantaci\u00f3n de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica transcat\u00e9ter: el ensayo aleatorizado SOLVE-TAVI. Thiele H, Kurz T, Feistritzer HJ, Stachel G, Hartung P, Lurz P, Eitel I, Marquetand C, Nef H, Doerr O, Vigelius-Rauch U, Lauten A, Landmesser U, Treskatsch S, Abdel-Wahab M, Sandri M, Holzhey D, Borger M, Ender J, Ince H, \u00d6ner A, Meyer-Saraei R, Hambrecht R, Fach A, Augenstein T, Frey N, K\u00f6nig IR, Vonthein R, R\u00fcckert Y, Funkat AK, Desch S, Berggreen AE, Heringlake M, de Waha-Thiele S; Investigadores de SOLVE-TAVI. Circulaci\u00f3n. 2020 Ago 21.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfAnestesia local o general? 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