{"id":332294,"date":"2020-12-10T14:00:00","date_gmt":"2020-12-10T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/como-el-medico-y-el-paciente-se-hacen-felices\/"},"modified":"2020-12-10T14:00:00","modified_gmt":"2020-12-10T13:00:00","slug":"como-el-medico-y-el-paciente-se-hacen-felices","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-el-medico-y-el-paciente-se-hacen-felices\/","title":{"rendered":"C\u00f3mo el m\u00e9dico y el paciente se hacen felices"},"content":{"rendered":"

Cuando se trata con pacientes al\u00e9rgicos, es f\u00e1cil que surjan situaciones frustrantes en el d\u00eda a d\u00eda, tanto para los afectados como para los m\u00e9dicos que los tratan: Como paciente, uno se siente decepcionado porque la terapia no tiene el efecto esperado; como m\u00e9dico, uno se siente insatisfecho porque el al\u00e9rgico no cumple el r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n a pesar de la informaci\u00f3n exhaustiva. A menudo, esto se debe simplemente a malentendidos que pueden resolverse f\u00e1cilmente.<\/strong><\/p>\n

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Comienza ya con el diagn\u00f3stico, donde la Prof. Dra. Natalija Novak, de la Cl\u00ednica y Policl\u00ednica de Dermatolog\u00eda y Alergolog\u00eda del Hospital Universitario de Bonn, recomienda el lema “h\u00e1galo sencillo”. Seg\u00fan el principio de los grupos hom\u00f3logos, el al\u00e9rgeno del polen de abedul, por ejemplo, puede tomarse como representativo del polen de los \u00e1rboles y, por tanto, pueden incluirse el aliso, el avellano, el carpe y el roble, tanto en el diagn\u00f3stico como en la terapia. Del mismo modo, la hierba timotea, la knapweed y el bluegrass pueden utilizarse como al\u00e9rgenos representativos del grupo de las gram\u00edneas dulces, que tambi\u00e9n incluye la avena, el trigo, el centeno y la cebada, debido a su elevada reactividad cruzada (Fig. 1)<\/span>. <\/p>\n

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A la hora de elegir la forma adecuada de terapia, el Prof. Novak considera que es tarea del m\u00e9dico encontrar la mejor opci\u00f3n junto con el paciente. Hay que tener en cuenta algunas cosas: A la hora de elegir entre la inmunoterapia subcut\u00e1nea (SCIT) y la sublingual (SLIT), existen diferentes preparados disponibles y, como proveedor del tratamiento, tambi\u00e9n deber\u00eda echar un vistazo a los estudios en los que se basan sus aprobaciones. Tambi\u00e9n deben escucharse los deseos del paciente: Algunos pacientes prefieren que se les “mantenga a raya”, es decir, que ellos mismos digan que necesitan las revisiones peri\u00f3dicas. Para otros pacientes, es log\u00edsticamente imposible acudir a la consulta o cl\u00ednica cada cuatro semanas y esperar media hora despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n. El experto recomienda a los m\u00e9dicos que presten atenci\u00f3n a las experiencias previas de cumplimiento, sobre todo con los pacientes que conocen desde hace tiempo. Y a nivel de contraindicaciones, especialmente en pacientes con enfermedades cardiovasculares que toman betabloqueantes, por ejemplo, hay algo m\u00e1s de libertad en el \u00e1mbito de la inmunoterapia sublingual, ya que el perfil de seguridad es mejor.<\/p>\n

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Gesti\u00f3n de los efectos secundarios<\/strong><\/p>\n

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  • Explique los efectos secundarios, preferiblemente por escrito <\/li>\n
  • Los efectos secundarios remiten r\u00e1pidamente<\/li>\n
  • Los efectos secundarios son buenos<\/li>\n<\/ul>\n

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      \n
    • Antihistam\u00ednicos 10-15 min antes de la AIT<\/li>\n
    • Cambiar la regi\u00f3n objetivo en la boca<\/li>\n
    • Escupir AIT despu\u00e9s de 5 min<\/li>\n
    • Enfriar localmente con hielo<\/li>\n
    • Aplazar la hora de entrada<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

       <\/h2>\n

      \u00a1Los efectos secundarios son nuestros amigos!<\/h2>\n

      La adherencia a la terapia es siempre un gran problema tanto con la SCIT como con la SLIT. “Aqu\u00ed tenemos que encontrar la manera de crear un compromiso entre m\u00e9dico y paciente”. Seg\u00fan el profesor Novak, lo ideal es concluir un contrato por escrito y que el paciente lo firme. O tambi\u00e9n prometer estar disponible como m\u00e9dico por tel\u00e9fono o correo electr\u00f3nico. Especialmente con la inmunoterapia sublingual, se observa que los pacientes abandonan la terapia durante la primera prescripci\u00f3n. En este caso, hay que dar al paciente la oportunidad de abordar de nuevo las consultas a corto plazo.<\/p>\n

      El manejo correcto y sensible del paciente es lo m\u00e1s importante para la adherencia, explic\u00f3 el alerg\u00f3logo de Bonn. “Establecer las expectativas correctas” es el punto de partida central aqu\u00ed. En el campo de la inmunoterapia alergeno-espec\u00edfica con aeroal\u00e9rgenos, hay que decir que incluso con la mejor preparaci\u00f3n posible y m\u00e1s eficaz, en primer lugar s\u00f3lo se trata de reducir los s\u00edntomas y la medicaci\u00f3n. Pueden conseguirse buenos efectos al cabo de s\u00f3lo un a\u00f1o, pero los mejores efectos se consiguen a lo largo de un periodo de terapia de tres a\u00f1os; muchos pacientes, por el contrario, esperan no tener ning\u00fan s\u00edntoma al cabo de medio a\u00f1o. Por otro lado, uno tambi\u00e9n debe cuestionarse cr\u00edticamente como m\u00e9dico cuando vuelve a presentarse despu\u00e9s del primer a\u00f1o, por ejemplo, si el paciente no informa de ninguna mejora de los s\u00edntomas.<\/p>\n

      La gesti\u00f3n de los efectos secundarios tambi\u00e9n es un proceso que lleva tiempo con la inmunoterapia al\u00e9rgeno-espec\u00edfica. “Al principio, el paciente s\u00f3lo tiene problemas: sobre todo cuando se empieza con una dosis muy alta de al\u00e9rgeno en la inmunoterapia sublingual, los mastocitos de la mucosa oral se reportan y provocan efectos secundarios”. El m\u00e9dico tiene que conseguir que su paciente supere esta fase, dice el Prof. Novak. Al fin y al cabo, tiene que esperar hasta la pr\u00f3xima temporada de polen para sentir que todo funciona. Por lo tanto, la educaci\u00f3n es necesaria, sobre todo para dejar claro al paciente que los efectos secundarios son buenos per se, porque le hacen darse cuenta de que el al\u00e9rgeno ha llegado realmente.<\/p>\n

      Como m\u00e9dico, sin embargo, tambi\u00e9n tiene la opci\u00f3n de contrarrestar los efectos secundarios, por ejemplo administrando un antihistam\u00ednico de 10 a 15 minutos antes de la ITA o cambiando la regi\u00f3n objetivo en la boca, por ejemplo de la sublingual a la vestibular, donde el labio inferior es adyacente a los dientes. Tambi\u00e9n puede ser \u00fatil posponer el momento de la ingesta, por ejemplo, en lugar de tomarlo por la ma\u00f1ana antes del trabajo, t\u00f3melo por la noche antes de acostarse.<\/p>\n

      \u00bfDos p\u00e1jaros de un tiro?<\/h2>\n

      La mayor\u00eda de los pacientes adultos presentan sensibilizaci\u00f3n a m\u00faltiples aeroal\u00e9rgenos. Esto significa que el efecto de la AIT sobre el polen de gram\u00edneas en primavera no es tan eficaz si la siguiente alergia en verano se instala inmediatamente despu\u00e9s. La soluci\u00f3n en este caso puede ser una terapia dirigida contra varios al\u00e9rgenos desde el principio. De este modo, no s\u00f3lo se tratan mejor los distintos s\u00edntomas, sino tambi\u00e9n varios sistemas org\u00e1nicos: por ejemplo, no s\u00f3lo se tratan las dolencias en el \u00e1rea de la rinoconjuntivitis, sino tambi\u00e9n los problemas pulmonares. “Al fin y al cabo, esto tambi\u00e9n es algo que aumenta significativamente la fidelidad y la satisfacci\u00f3n de los pacientes”, afirm\u00f3 el profesor Novak. Su consejo: Tiene sentido combinar dos ITA diferentes, incluso a intervalos cortos (unas 4 semanas, cuando los efectos secundarios del primer preparado se hayan estabilizado).<\/p>\n

      Fuente: Congreso Alem\u00e1n de Alergia 2020, Wiesbaden (D)<\/em><\/p>\n

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      Literatura:<\/p>\n

        \n
      1. Congreso Alem\u00e1n de Alergia 2020, Wiesbaden (D), Almuerzo-simposio “Hablemos de … alergolog\u00eda!”, ALK-Abell\u00f3.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2020; 2(4): 28-29 (publicado el 1.12.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Cuando se trata con pacientes al\u00e9rgicos, es f\u00e1cil que surjan situaciones frustrantes en el d\u00eda a d\u00eda, tanto para los afectados como para los m\u00e9dicos que los tratan: Como paciente,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":102352,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"AIT en la pr\u00e1ctica","footnotes":""},"category":[11298,11483,11552],"tags":[22842,22840,22072,22838,13394],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-332294","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-el-congreso-informa","category-rx-es","tag-ait-es","tag-gestion-de-los-efectos-secundarios","tag-inmunoterapia-con-alergenos","tag-polen-de-arboles","tag-slit-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-03 07:30:43","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332294","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=332294"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332294\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/102352"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=332294"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=332294"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=332294"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=332294"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}