La nueva directriz S2k en lengua alemana incluye recomendaciones para el tratamiento hospitalario de pacientes con COVID-19. Ampl\u00eda la directriz S1 de cuidados intensivos, que ya est\u00e1 disponible desde marzo de 2020, para incluir toda el \u00e1rea de hospitalizaci\u00f3n y proporciona as\u00ed por primera vez a los m\u00e9dicos de hospital instrucciones de actuaci\u00f3n hol\u00edsticas e interdisciplinarias. Tres sociedades profesionales desempe\u00f1aron un papel destacado en su preparaci\u00f3n: la Sociedad Alemana de Cuidados Intensivos Internos y Medicina de Urgencias (DGIIN), la Asociaci\u00f3n Interdisciplinaria Alemana de Cuidados Intensivos y Medicina de Urgencias (DIVI) y la Sociedad Alemana de Neumolog\u00eda y Medicina Respiratoria (DGP).<\/p>\n
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Otras once sociedades profesionales han contribuido a la elaboraci\u00f3n de la directriz<\/p>\n
El creciente n\u00famero de infecciones por SARS-CoV-2 tambi\u00e9n est\u00e1 provocando un aumento r\u00e1pido y relevante de pacientes hospitalizados con COVID-19. Por lo tanto, es esencial una gesti\u00f3n estructurada, segura y eficiente de los recursos de estos pacientes en el hospital. “Con la nueva directriz S2k, hemos logrado resumir por primera vez todas las recomendaciones terap\u00e9uticas para el tratamiento hospitalario de los pacientes con COVID-19”, explica el profesor Stefan Kluge, MD, coordinador de la directriz. “Esto significa que por fin podemos adoptar una visi\u00f3n hol\u00edstica e interdisciplinar de la terapia, ya que todos los grupos de especialistas implicados participaron en su creaci\u00f3n”, afirma Kluge, que tambi\u00e9n es director de la Cl\u00ednica de Medicina Intensiva del Centro M\u00e9dico Universitario de Hamburgo-Eppendorf. La directriz incluye recomendaciones sobre todo el curso del tratamiento hospitalario: desde el ingreso y el diagn\u00f3stico hasta la terapia y la evoluci\u00f3n posterior de la enfermedad. Adem\u00e1s, se tuvieron en cuenta otros muchos aspectos, como las caracter\u00edsticas especiales de los pacientes pedi\u00e1tricos, los aspectos \u00e9ticos y los cuidados paliativos.<\/p>\n
La directriz define cu\u00e1ndo son necesarios los cuidados hospitalarios y cu\u00e1ndo los cuidados intensivos. “Los pacientes con dificultad respiratoria grave, aumento de la frecuencia respiratoria y descenso de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno deben ser trasladados a la unidad de cuidados intensivos. La directriz ya proporciona al personal hospitalario recomendaciones para esta fase”, afirma el profesor Christian Karagiannidis, MD, presidente de la DGIIN y m\u00e9dico jefe, as\u00ed como director del Centro de ECMO del Hospital Pulmonar de Colonia-Merheim.<\/p>\n
En el curso de la enfermedad COVID-19 puede producirse una insuficiencia respiratoria hipox\u00e9mica, es decir, problemas de intercambio gaseoso en los pulmones. “El principal objetivo de la terapia de apoyo es garantizar un suministro adecuado de ox\u00edgeno, para lo que disponemos de varios m\u00e9todos, como la oxigenoterapia o la ventilaci\u00f3n con mascarilla como medida de apoyo”, explica el profesor Michael Pfeifer, MD, presidente de la DGP. La directriz especifica cu\u00e1ndo utilizar cada forma de asistencia respiratoria, cu\u00e1ndo recurrir a la intubaci\u00f3n y a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. “En este contexto, la ventilaci\u00f3n invasiva y las posiciones abdominales repetidas son elementos importantes en el tratamiento de los pacientes con COVID-19 gravemente enfermos”, afirma Pfeifer, de la Universidad de Ratisbona, m\u00e9dico jefe de la Cl\u00ednica Donaustauf y del Hospital Barmherzige Br\u00fcder de Ratisbona.<\/p>\n
“En el tratamiento hospitalario de pacientes con COVID-19 tambi\u00e9n es crucial que se observen unas normas de higiene estrictas, tambi\u00e9n y sobre todo para proteger al personal”, afirma el profesor Uwe Janssens, MD, presidente de la DIVI y m\u00e9dico jefe de la Cl\u00ednica de Medicina Interna y Medicina Intensiva Interna del Hospital St. Antonius de Eschweiler. Por ejemplo, la directriz recomienda el cumplimiento estricto de las normas b\u00e1sicas de higiene, incluida la higiene de las manos, as\u00ed como el uso correcto del equipo de protecci\u00f3n personal adecuado; esto es indispensable cuando se trata con pacientes. “Esto es indispensable para proteger tanto a nuestro personal como a los pacientes”, subraya Janssens.<\/p>\n
Un cap\u00edtulo importante trata de la terapia farmacol\u00f3gica. “Al principio de la pandemia, se utiliz\u00f3 una gran variedad de sustancias en todo el mundo sin datos claros”, afirma el PD Dr. Christoph Spinner, representante de la Sociedad Alemana de Infectolog\u00eda. “Presentamos el estado actual de los f\u00e1rmacos utilizados en detalle en la directriz, s\u00f3lo se ha demostrado una reducci\u00f3n de la mortalidad para la dexametasona en pacientes cr\u00edticos”.<\/p>\n