{"id":332352,"date":"2020-12-06T01:00:00","date_gmt":"2020-12-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/estacionalidad-de-las-infecciones-viricas-respiratorias\/"},"modified":"2020-12-06T01:00:00","modified_gmt":"2020-12-06T00:00:00","slug":"estacionalidad-de-las-infecciones-viricas-respiratorias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/estacionalidad-de-las-infecciones-viricas-respiratorias\/","title":{"rendered":"Estacionalidad de las infecciones v\u00edricas respiratorias"},"content":{"rendered":"

Los cambios de temperatura y humedad t\u00edpicos de la estaci\u00f3n fr\u00eda van acompa\u00f1ados de un aumento de las infecciones v\u00edricas respiratorias. Adem\u00e1s de las vacunas y los medicamentos antivirales, se recomienda una higiene constante y un estilo de vida saludable para controlar las infecciones respiratorias. Si se sospecha la presencia de COVID-19, debe realizarse lo antes posible una prueba en el punto de atenci\u00f3n y un diagn\u00f3stico por PCR.<\/strong><\/p>\n

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Hay varias razones por las que la susceptibilidad a las infecciones v\u00edricas respiratorias aumenta en invierno. Por un lado, la inhalaci\u00f3n de aire fr\u00edo afecta directamente a las membranas mucosas del tracto respiratorio superior, perjudica el aclaramiento mucociliar y aumenta la producci\u00f3n de mucosidad. En segundo lugar, el aire fr\u00edo y seco debilita las respuestas inmunitarias antivirales innatas locales [1]. El descenso de la humedad absoluta es uno de los principales factores ambientales que desencadenan un aumento estacional de los casos de gripe al provocar una baja humedad relativa en los espacios interiores caldeados [1,14]. La carencia estacional de vitamina D tambi\u00e9n debilita la eliminaci\u00f3n directa de pat\u00f3genos. Adem\u00e1s de las oleadas anuales de gripe y resfriado en la estaci\u00f3n fr\u00eda, el nuevo SARS-CoV-2 tambi\u00e9n ha aparecido en invierno [1]. Los virus de la gripe, los coronavirus humanos y los virus sincitial respiratorio humano tambi\u00e9n se denominan virus de invierno (Fig. 1) <\/span>. Los virus de todo el a\u00f1o incluyen los adenovirus, el bocavirus humano, el metapneumovirus humano (hMPV) y los rinovirus. En resumen, la estacionalidad de los virus respiratorios se debe a los par\u00e1metros medioambientales y al comportamiento humano.<\/p>\n

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Factores medioambientales estacionales: Temperatura y humedad<\/h2>\n

La temperatura y el contenido de humedad del aire ambiente influyen en la mucosa nasal y traqueal al respirar. Varios estudios recientes demuestran que la temperatura y la humedad pueden afectar a la inmunidad antiv\u00edrica innata del hu\u00e9sped contra las infecciones v\u00edricas respiratorias [2\u20134]. La eficacia de las v\u00edas de transmisi\u00f3n tambi\u00e9n se ve influida por los cambios estacionales del clima exterior y del clima interior. Se cree que la temperatura y la humedad modulan la infectividad de los virus al afectar a las propiedades de sus prote\u00ednas de superficie y de su membrana lip\u00eddica [1,5,6]. Se ha demostrado emp\u00edricamente que las bajas temperaturas mejoran la disposici\u00f3n de los l\u00edpidos en la membrana del virus y contribuyen a la estabilidad del virus de la gripe [7]. El aclaramiento mucociliar (MCC) es un mecanismo importante para la eliminaci\u00f3n de pat\u00f3genos inhalados de la superficie de los epitelios respiratorios, y la doble capa de moco con diferentes viscosidades es un requisito previo para un MCC eficaz [8]. Los experimentos en humanos demuestran que la respiraci\u00f3n seca no afecta al CCM nasal en personas j\u00f3venes y sanas.  En general, hay m\u00e1s bien pocos hallazgos experimentales en humanos, pero en un estudio m\u00e1s antiguo en personas de diferentes edades, se descubri\u00f3 que una reducci\u00f3n gradual de la humedad relativa del aire respirable del 70% al 20% se asociaba con una reducci\u00f3n gradual de la MCC [1,9].<\/p>\n

Resfriados causados por rinovirus humanos<\/h2>\n

Los rinovirus humanos son la principal causa de resfriados en los meses de invierno. Los estudios indican que la influencia del aire fr\u00edo del invierno favorece una fuerte replicaci\u00f3n del rinovirus en la mucosa nasal [1]. Una s\u00f3lida respuesta inmunitaria antiv\u00edrica del hu\u00e9sped puede bloquear la propagaci\u00f3n del rinovirus en el tracto respiratorio inferior mediante una fuerte respuesta de IFN a la temperatura corporal central (37 \u00b0C). Por el contrario, las respuestas inmunitarias atenuadas debido a las temperaturas m\u00e1s bajas de la cavidad nasal durante la estaci\u00f3n fr\u00eda permiten una replicaci\u00f3n eficaz del rinovirus, ya que la producci\u00f3n de IFN de tipo I por parte de las c\u00e9lulas epiteliales es baja. Mantener la nariz caliente puede reforzar las defensas antivirales innatas contra el virus del resfriado y prevenir los catarros.<\/p>\n

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No subestime los virus de la gripe<\/h2>\n

Aunque a menudo se descarta la gripe como una enfermedad similar a una gripe inofensiva, el virus de la gripe tambi\u00e9n puede causar s\u00edntomas mortales y propagarse epid\u00e9micamente. Esto se ilustra con los ejemplos de la gripe espa\u00f1ola (1918-1920), la gripe asi\u00e1tica (1957\/1958) y la gripe de Hong Kong (1968-1970). El nuevo virus H5N1 que apareci\u00f3 en Hong Kong en 1997 era de origen aviar y alcanz\u00f3 una tasa de letalidad superior al 50% en humanos. Afortunadamente, la propagaci\u00f3n de este virus y del brote de SRAS registrado en China en 2002\/2003 fue peque\u00f1a. La propagaci\u00f3n mundial del llamado virus de la gripe porcina en 2009 hizo que se gastaran unos ocho mil millones de d\u00f3lares estadounidenses en todo el mundo en el medicamento antiviral Tamiflu [10]. Sin embargo, la epidemia result\u00f3 ser m\u00e1s inofensiva de lo esperado.<\/p>\n

Regulaci\u00f3n del clima interior como medida preventiva<\/h2>\n

Adem\u00e1s de las vacunas y los medicamentos antivirales, un estilo de vida saludable (dieta equilibrada, m\u00e1s de 7 horas de sue\u00f1o) y una higiene constante (lavarse las manos, llevar mascarillas) pueden aumentar la resistencia a los antimicrobianos y reducir el riesgo de transmisi\u00f3n [1]. La regulaci\u00f3n del clima interior tambi\u00e9n puede contribuir a prevenir las infecciones respiratorias. Las intervenciones con humidificadores han dado buenos resultados en varios estudios. Un estudio emp\u00edrico realizado en EE.UU. demostr\u00f3 que humidificar el aire de los jardines de infancia hasta un ~45% de humedad relativa de enero a marzo provocaba una reducci\u00f3n significativa del n\u00famero total de virus de la gripe y de copias de genes virales en el aire y en los objetos, en comparaci\u00f3n con los jardines de infancia de control sin humidificaci\u00f3n. [11]. Sin embargo, es importante utilizar los humidificadores en los espacios vitales de forma selectiva y con el cuidado necesario.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Moriyama M, et al: Estacionalidad de las infecciones v\u00edricas respiratorias. Annu Rev Virol 2020; 7: 2.1-2.19.<\/li>\n
  2. Kudo E, et al: La baja humedad ambiental deteriora la funci\u00f3n de barrera y la resistencia innata frente a la infecci\u00f3n gripal. PNAS 2019; 116: 10905-10910.<\/li>\n
  3. Foxman EF, et al: Dos estrategias de defensa del hu\u00e9sped inducidas por ARN de doble cadena e independientes del interfer\u00f3n suprimen el virus del resfriado com\u00fan a temperatura c\u00e1lida. PNAS 2016; 113: 8496-8501.<\/li>\n
  4. Moriyama M, Ichinohe T: La temperatura ambiente elevada amortigua las respuestas inmunitarias adaptativas a la infecci\u00f3n por el virus de la gripe A. PNAS 2019; 116: 3118-3125.<\/li>\n
  5. Shaman J, Kohn M: La humedad absoluta modula la supervivencia, la transmisi\u00f3n y la estacionalidad de la gripe. PNAS 2009; 106: 3243-3248.<\/li>\n
  6. Marr LC, et al: Mechanistic insights into the effect of humidity on airborne influenza virus survival, transmission and incidence. J R Soc Interface 2019; 16: 20180298.<\/li>\n
  7. Polozov IV, et al: Nat Chem Biol 2008; 4: 248-255.<\/li>\n
  8. Bustamante-Marin XM, Ostrowski LE: Los cilios y la depuraci\u00f3n mucociliar. Cold Spring Harb Perspect Biol 2017; 9:a028241.<\/li>\n
  9. Ewert G. Sobre la velocidad de flujo del moco en la nariz humana. Acta. Otolaryngol Suppl 1965; 200: Suppl. 200<\/li>\n
  10. Zylka-Menhorn V: Profilaxis pand\u00e9mica con Tamiflu\u00ae<\/sup>. Un caso de fallo multisistema. Revista M\u00e9dica Alemana 2014; 111: A665<\/li>\n
  11. Reiman JM, et al: La humedad como intervenci\u00f3n no farmac\u00e9utica para la gripe A. PLoS One 2018; 13: e0204337.<\/li>\n
  12. Hufert F, Spiegel M: Coronavirus: del resfriado com\u00fan a la insuficiencia pulmonar grave. Monatsschr Kinderheilkd 2020: 1-11.<\/li>\n
  13. Gu\u00eda cl\u00ednica china para el diagn\u00f3stico y tratamiento de la neumon\u00eda COVID-19 (7\u00aa edici\u00f3n), http:\/\/kjfy.meetingchina.org\/msite\/news\/show\/cn\/3337.html<\/li>\n
  14. Cham\u00e1n J, et al: PLoS Biol 2010; 8:e1000316.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2020; 15(10): 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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