{"id":332367,"date":"2020-12-02T01:00:00","date_gmt":"2020-12-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nuevas-tendencias-en-el-tratamiento-de-la-leucemia-mieloide-aguda\/"},"modified":"2020-12-02T01:00:00","modified_gmt":"2020-12-02T00:00:00","slug":"nuevas-tendencias-en-el-tratamiento-de-la-leucemia-mieloide-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevas-tendencias-en-el-tratamiento-de-la-leucemia-mieloide-aguda\/","title":{"rendered":"Nuevas tendencias en el tratamiento de la leucemia mieloide aguda"},"content":{"rendered":"

Nuestra comprensi\u00f3n de las enfermedades mieloides, como la leucemia mieloide aguda (LMA) y los s\u00edndromes mielodispl\u00e1sicos (SMD), es cada vez m\u00e1s concreta gracias a una intensa investigaci\u00f3n. Los resultados de estudios recientes han demostrado que hay mucho movimiento en el campo de las enfermedades mieloides. Ahora las terapias inmunol\u00f3gicas tambi\u00e9n est\u00e1n entrando en el arsenal de opciones de tratamiento.<\/strong><\/p>\n

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Los enfoques inmunoterap\u00e9uticos como la terapia celular CAR-T, los inhibidores de los puntos de control y los anticuerpos est\u00e1n abriendo un nuevo cap\u00edtulo en la terapia de las enfermedades mieloides. La LMA es principalmente una enfermedad de adultos mayores. Sin embargo, las terapias est\u00e1ndar de baja intensidad utilizadas anteriormente, como la azacitidina (AZA) o la decitabina, s\u00f3lo fueron eficaces de forma limitada. Sin embargo, los pacientes con LMA que no pueden recibir un tratamiento intensivo tienen un pron\u00f3stico desfavorable. Por ello, en un ensayo de fase III se investig\u00f3 con m\u00e1s detalle la combinaci\u00f3n de AZA con el inhibidor de BCL-2 venetoclax (VEN). Se incluyeron 431 pacientes con diagn\u00f3stico inicial de LMA que no pudieron recibir terapia intensiva debido a una edad \u226575 a\u00f1os o comorbilidades. Aleatorizados 2:1, los pacientes recibieron AZA+VEN o AZA+placebo (PBO). Con una mediana de seguimiento de 20,5 meses, el brazo AZA+VEN mostr\u00f3 una mediana de supervivencia global (mOS) de 14,7 meses en comparaci\u00f3n con los 9,6 meses con AZA+PBO. Se alcanzaron remisiones completas o remisiones completas con recuperaci\u00f3n hematol\u00f3gica incompleta (RCi) en el 66% frente al 28% a 1,3\/2,8 meses.<\/p>\n

Dirigido contra la LMA<\/h2>\n

Se destac\u00f3 otro avance con la combinaci\u00f3n de AZA con el inhibidor de la IDH2(isocitrato deshidrogenasa 2) enasidenib (ENA) en un estudio de fase II. La ENA ya est\u00e1 aprobada en EE.UU. para el tratamiento de pacientes de LMA con enfermedad recidivante o refractaria cuando se detecta la mutaci\u00f3n impulsora en el gen IDH2, y tambi\u00e9n ha demostrado eficazmente su eficacia en monoterapia en pacientes mayores con un diagn\u00f3stico inicial de LMA con mutaci\u00f3n IDH2. En el presente estudio de 101 pacientes, la combinaci\u00f3n de ENA+AZA super\u00f3 significativamente a la monoterapia con AZA en t\u00e9rminos de respuesta y tasa de RC (53% frente a 12%). La duraci\u00f3n de la respuesta se prolonga hasta los 24,1 meses con el tratamiento combinado frente a los 12,1 meses con la monoterapia. La mediana de supervivencia libre de acontecimientos (mEFS) tambi\u00e9n fue mayor con ENA+AZA, con 17,2 meses, que con la monoterapia con AZA, con 10,8 meses. Sin embargo, no se demostr\u00f3 ninguna mejora en la supervivencia global (SG). Los expertos especularon que, debido a los alentadores resultados, podr\u00eda considerarse el uso de terapias combinadas dirigidas para pacientes con LMA en buen estado f\u00edsico, pero tambi\u00e9n como parte de conceptos de combinaci\u00f3n triple como ENA+VEN+AZA para pacientes de mayor edad.<\/p>\n

Tratamiento curativo de la LMA<\/h2>\n

A pesar de todos los avances, la terapia inmunol\u00f3gica mediante el trasplante alog\u00e9nico de c\u00e9lulas madre (TCM) sigue siendo la \u00fanica opci\u00f3n de terapia curativa en pacientes con LMA con un perfil de riesgo intermedio o alto o en reca\u00edda. Hasta ahora, sin embargo, la falta de ant\u00edgenos diana adecuados ha impedido el establecimiento de la terapia con c\u00e9lulas CAR-T en la LMA. En un estudio de fase I, se utilizaron por tanto el ant\u00edgeno CLL1 (mol\u00e9cula humana similar a la lectina de tipo C-1), que se expresa en las c\u00e9lulas madre leuc\u00e9micas (LSC), y el CD33 (Siglec-3; lectina 3 similar a la Ig de uni\u00f3n al \u00e1cido si\u00e1lico) como ant\u00edgeno de amplia expresi\u00f3n mieloide para producir c\u00e9lulas CAR-T biespec\u00edficas. Utilizado en pacientes con LMA en reca\u00edda y refractaria, se logr\u00f3 la negatividad de la ERM (ERM = enfermedad m\u00ednima residual) en 7 de 9 pacientes despu\u00e9s de 4 semanas. 6 pacientes se sometieron a un TCP alog\u00e9nico durante el transcurso del estudio. Un signo alentador de que las terapias con c\u00e9lulas CAR-T tambi\u00e9n pueden encontrar su lugar en las enfermedades mieloides.<\/p>\n

Fuente: EHA 2020<\/em><\/p>\n

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Para saber m\u00e1s:<\/p>\n

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  • https:\/\/library.ehaweb.org\/eha\/2020\/eha25th\/303390 (\u00faltima consulta: 11.9.2020)<\/li>\n
  • https:\/\/library.ehaweb.org\/eha\/2020\/eha25th\/294959 (\u00faltima consulta: 11.9.2020)<\/li>\n
  • https:\/\/library.ehaweb.org\/eha\/2020\/eha25th\/294969 (\u00faltima consulta: 11.9.2020)<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2020; 8(4): 29 (publicado el 22.9.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Nuestra comprensi\u00f3n de las enfermedades mieloides, como la leucemia mieloide aguda (LMA) y los s\u00edndromes mielodispl\u00e1sicos (SMD), es cada vez m\u00e1s concreta gracias a una intensa investigaci\u00f3n. Los resultados de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":99674,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Enfermedades mieloides","footnotes":""},"category":[11483,11475,11321,11336,11552],"tags":[22975,22979,22970],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-332367","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-hematologia","category-oncologia","category-rx-es","tag-aml-es","tag-enfermedades-mieloides","tag-mds-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 15:13:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332367","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=332367"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332367\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/99674"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=332367"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=332367"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=332367"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=332367"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}