{"id":332368,"date":"2020-11-21T01:00:00","date_gmt":"2020-11-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-unica-vare-contra-la-adiccion-a-la-nicotina\/"},"modified":"2020-11-21T01:00:00","modified_gmt":"2020-11-21T00:00:00","slug":"la-unica-vare-contra-la-adiccion-a-la-nicotina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-unica-vare-contra-la-adiccion-a-la-nicotina\/","title":{"rendered":"La \u00fanica vare contra la adicci\u00f3n a la nicotina"},"content":{"rendered":"<p><strong>La lucha del paciente consigo mismo y con su adicci\u00f3n a la nicotina plantea una y otra vez desaf\u00edos tanto a los enfermos como a los proveedores de tratamiento. \u00bfQu\u00e9 opciones son eficaces para mantenerse &#8220;limpio&#8221; a largo plazo? Cient\u00edficos estadounidenses han abordado esta cuesti\u00f3n y han desarrollado una directriz.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Tradicionalmente, el consumo de tabaco se ha considerado principalmente como un precursor t\u00f3xico de enfermedades cr\u00f3nicas. Por ello, los m\u00e9dicos se han centrado a menudo en m\u00e9todos terap\u00e9uticos que deber\u00edan aumentar la motivaci\u00f3n del paciente para dejar de fumar. Este enfoque parece anticuado hoy en d\u00eda en que el consumo de tabaco se considera ahora una manifestaci\u00f3n cardinal de una alteraci\u00f3n en los mecanismos moleculares de aprendizaje del cerebro, escriben el Dr. Frank T. Leone, del Programa Integral de Tratamiento del Tabaquismo de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, Filadelfia, y sus colegas. Desde esta perspectiva, la responsabilidad del equipo de tratamiento va m\u00e1s all\u00e1 de facilitar el abandono para incluir la maximizaci\u00f3n del control a largo plazo sobre el impulso de fumar.<\/p>\n<p>Los autores se centraron en la farmacoterapia inicial para la dependencia del tabaco que causa un deterioro o sufrimiento cl\u00ednicamente significativo en pacientes adultos (excluidas las mujeres embarazadas y los adolescentes). El objetivo era mejorar la atenci\u00f3n centrada en el paciente para la dependencia del tabaco mediante la identificaci\u00f3n de una v\u00eda basada en la evidencia que alinee los resultados clave, incluida la abstinencia del tabaco a corto y largo plazo y los acontecimientos adversos graves, teniendo en cuenta al mismo tiempo las variaciones cl\u00ednicas importantes. Sin embargo, algunos aspectos como los m\u00e9todos de comunicaci\u00f3n y asesoramiento, el dise\u00f1o del sistema sanitario, las directrices de control de la enfermedad y la terapia de segunda l\u00ednea tuvieron que quedar fuera de la evaluaci\u00f3n de los investigadores porque, seg\u00fan ellos, cada uno de estos temas es &#8220;lo suficientemente s\u00f3lido como para justificar su propia directriz&#8221; [1]. La directriz se redact\u00f3 partiendo del supuesto de que los principios aceptados del tratamiento de la dependencia del tabaco ya est\u00e1n en pr\u00e1ctica <strong>(recuadro)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-14664\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/kasten_pa3_s38.png\" style=\"height:624px; width:400px\" width=\"710\" height=\"1108\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"la-vareniclina-supera-a-las-tiritas\">La vareniclina supera a las tiritas<\/h2>\n<p>El grupo de expertos de las directrices hizo un total de siete recomendaciones, que representan cambios sencillos en la pr\u00e1ctica pero que probablemente aumentar\u00e1n la eficacia de la farmacoterapia para la dependencia del tabaco. Los investigadores formularon cinco recomendaciones firmes y dos condicionales sobre la elecci\u00f3n de la farmacoterapia.<\/p>\n<p>Se recomienda a los adultos dependientes del tabaco que inicien el tratamiento:<\/p>\n<ul>\n<li>Vareniclina frente a un parche de nicotina (recomendaci\u00f3n fuerte, certeza moderada en los efectos estimados).<\/li>\n<li>Vareniclina frente a bupropi\u00f3n (recomendaci\u00f3n fuerte, certeza moderada en los efectos estimados).<\/li>\n<li>Vareniclina m\u00e1s parche de nicotina frente a vareniclina sola (recomendaci\u00f3n condicional, baja certeza en los efectos estimados).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para los adultos dependientes del tabaco en los que se inicie el tratamiento, se recomienda:<\/p>\n<ul>\n<li>Vareniclina frente a cigarrillos electr\u00f3nicos (recomendaci\u00f3n condicional, certeza muy baja en los efectos estimados). Los autores se\u00f1alan que ahora han surgido nuevas pruebas sobre los graves efectos adversos de los cigarrillos electr\u00f3nicos. Si se siguen notificando, deber\u00e1 reevaluarse la solidez de la recomendaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se recomienda a los adultos dependientes del tabaco que no est\u00e9n preparados para dejarlo:<\/p>\n<ul>\n<li>Iniciar el tratamiento con vareniclina en lugar de esperar a que los pacientes est\u00e9n preparados para dejar el tabaco (recomendaci\u00f3n fuerte, certeza moderada en los efectos estimados).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se recomienda a los adultos dependientes del tabaco con afecciones psiqui\u00e1tricas com\u00f3rbidas, incluidos el trastorno por consumo de sustancias, la depresi\u00f3n, la ansiedad, la esquizofrenia y\/o el trastorno bipolar, para los que se inicie el tratamiento:<\/p>\n<ul>\n<li>Vareniclina sobre un parche de nicotina (recomendaci\u00f3n fuerte, certeza moderada en los efectos estimados).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para los adultos dependientes del tabaco se recomienda iniciar el tratamiento con un controlador:<\/p>\n<ul>\n<li>Uso de terapia a largo plazo (&gt;12&nbsp;semanas) frente a terapia est\u00e1ndar (6-12&nbsp;semanas) (recomendaci\u00f3n fuerte, certeza moderada en los efectos estimados).<\/li>\n<\/ul>\n<p>La principal limitaci\u00f3n de la directriz fue el limitado n\u00famero de recomendaciones incluidas, como reconocen los propios autores. Dado que el objetivo era encontrar una v\u00eda funcional y basada en pruebas para la farmacoterapia, habr\u00edan iniciado el proceso identificando un f\u00e1rmaco de control \u00f3ptimo sobre el que construir recomendaciones cl\u00ednicas adicionales. Por lo tanto, su estudio no pudo considerar todas las opciones farmacoterap\u00e9uticas posibles. Las futuras directrices deber\u00e1n considerar las estrategias de control \u00f3ptimas para los pacientes a los que les haya fallado la vareniclina o que hayan rechazado previamente este tratamiento, escriben el Dr. Leone et al.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Leone FT, et al: Am J Respir Crit Care Med 2020; 202(2): e5-e31; doi: 10.1164\/rccm.202005-1982ST.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2020; 2(3): 38<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La lucha del paciente consigo mismo y con su adicci\u00f3n a la nicotina plantea una y otra vez desaf\u00edos tanto a los enfermos como a los proveedores de tratamiento. \u00bfQu\u00e9&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":99879,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Abandono del tabaco","footnotes":""},"category":[11478,11288,11424,11430,11552],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-332368","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-neumologia","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-16 04:34:32","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332368","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=332368"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332368\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/99879"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=332368"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=332368"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=332368"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=332368"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}