{"id":332373,"date":"2020-11-21T13:00:00","date_gmt":"2020-11-21T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/centrarse-en-la-gestion-terapeutica-actual-del-cpnm\/"},"modified":"2020-11-21T13:00:00","modified_gmt":"2020-11-21T12:00:00","slug":"centrarse-en-la-gestion-terapeutica-actual-del-cpnm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/centrarse-en-la-gestion-terapeutica-actual-del-cpnm\/","title":{"rendered":"Centrarse en la gesti\u00f3n terap\u00e9utica actual del CPNM"},"content":{"rendered":"<p><strong>El c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as es un tipo com\u00fan de c\u00e1ncer con un pron\u00f3stico generalmente malo. Los avances cient\u00edficos han dado lugar a nuevas formas de terapia que aumentan las posibilidades de supervivencia. En particular, el desarrollo de la inmunoterapia con inhibidores de puntos de control ha revolucionado las posibilidades de tratamiento del CPNM.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El carcinoma de bronquio (CPNM) es uno de los c\u00e1nceres m\u00e1s frecuentes en todo el mundo y ocupa el segundo lugar en la incidencia de neoplasias malignas en hombres y el tercero en mujeres. Dependiendo del estadio, se utilizan m\u00e9todos terap\u00e9uticos eficaces a nivel local, como la cirug\u00eda y la radioterapia, o tratamientos eficaces a nivel sist\u00e9mico, como la quimioterapia, los f\u00e1rmacos dirigidos o los inmunoter\u00e1picos. La decisi\u00f3n sobre el r\u00e9gimen de tratamiento individual \u00f3ptimo depende de la extensi\u00f3n de la afectaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos, as\u00ed como de otros factores como la edad, el estado general y las comorbilidades. Por lo tanto, es esencial una evaluaci\u00f3n precisa de la situaci\u00f3n de la enfermedad en una consulta interdisciplinar.<\/p>\n<p>En el CPNM avanzado, durante mucho tiempo s\u00f3lo hubo opciones terap\u00e9uticas adicionales limitadas despu\u00e9s de un doblete de platino. Esto s\u00f3lo cambi\u00f3 con la introducci\u00f3n de la inmunoterapia. Las c\u00e9lulas tumorales eluden las defensas inmunitarias del propio organismo. La c\u00e9lula T expresaCTLA-4 y PD-1. Estas mol\u00e9culas inhibidoras evitan una respuesta inmunitaria excesiva y tambi\u00e9n se conocen como puntos de control inmunitario. Sin embargo, en el contexto de las enfermedades tumorales, impiden una respuesta efector adecuada. Aqu\u00ed es donde entra en juego la inmunoterapia, que utiliza anticuerpos contra CTLA-4, PD-1 o sus ligandos para activar el sistema inmunitario. El resultado es la erradicaci\u00f3n de las c\u00e9lulas tumorales por el propio sistema inmunitario del paciente. Debido a su elevada tasa de mutaciones, el CPNM es un candidato id\u00f3neo para el tratamiento con inhibidores de puntos de control.<\/p>\n<h2 id=\"gestion-eficaz-de-los-efectos-secundarios\">Gesti\u00f3n eficaz de los efectos secundarios<\/h2>\n<p>En comparaci\u00f3n con la quimioterapia citot\u00f3xica, la inmunoterapia suele tolerarse mejor. Sin embargo, adem\u00e1s de la fatiga y la p\u00e9rdida de apetito, aparecen nuevos efectos secundarios inmunomediados. La base de esto es muy probablemente una activaci\u00f3n inespec\u00edfica del sistema inmunol\u00f3gico, que conduce a una destrucci\u00f3n autoinmune del tejido. Sin embargo, los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos exactos a\u00fan no est\u00e1n claros. En los casos leves, suele ser suficiente una interrupci\u00f3n del tratamiento o una estrecha vigilancia cl\u00ednica y de laboratorio mientras se contin\u00faa con la terapia. En primer lugar, los corticosteroides se utilizan para tratar los efectos secundarios inmunomediados. Mientras tanto, estas nuevas quejas suelen poder gestionarse bien y tambi\u00e9n se tienen en cuenta en consecuencia en las directrices actuales.<\/p>\n<h2 id=\"supervivencia-global-prolongada\">Supervivencia global prolongada<\/h2>\n<p>La inmunoterapia se utiliza sola o en combinaci\u00f3n con quimioterapia para los tumores en estadio IIIB\/IIIC o IV. En el contexto metast\u00e1sico, los inhibidores de los puntos de control se utilizaron inicialmente en segunda l\u00ednea y mostraron una prolongaci\u00f3n de la supervivencia global en comparaci\u00f3n con el tratamiento con docetaxel. En pacientes sin tratamiento con una expresi\u00f3n de PD-L1 \u226550% en las c\u00e9lulas tumorales, el inhibidor de PD-1 pembrolizumab puede utilizarse ahora tambi\u00e9n como terapia paliativa de primera l\u00ednea. En contraste con la quimioterapia que contiene platino, \u00e9sta mostr\u00f3 un beneficio en t\u00e9rminos de supervivencia libre de progresi\u00f3n y supervivencia global. En pacientes con expresi\u00f3n de PD-L1 &lt;50%, la inmunoterapia se utiliza en combinaci\u00f3n con quimioterapia citot\u00f3xica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para saber m\u00e1s:<\/p>\n<ul>\n<li>www.krebsgesellschaft.de\/onko-internetportal\/basis-informationen-krebs\/krebsarten\/lungenkrebs\/therapie\/therapioe-nichtkleinzelliger-lungenkarzinome-nsclc.html (\u00faltimo acceso 02.10.2020)<\/li>\n<li>Lenzen-Schulte M: C\u00e1ncer de pulm\u00f3n: inhibici\u00f3n de puntos de control en CPNM. Dtsch Arztebl 2017; 114(20): A-1006.<\/li>\n<li>Teichler G, Curioni-Tontecedro A. Inmunoterapia con inhibidores de puntos de control en el carcinoma bronquial. SZO 2020; 1: 12-15.<\/li>\n<li>www.krebsinformationsdienst.de\/service\/iblatt\/iblatt-lungenkrebs-zielgerichtete-therapie.pdf (\u00faltimo acceso 02.10.2020)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2020; 8(5): 22<br \/>\nInFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2021; 3(1): 38<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as es un tipo com\u00fan de c\u00e1ncer con un pron\u00f3stico generalmente malo. 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