{"id":332487,"date":"2020-11-28T14:00:00","date_gmt":"2020-11-28T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/aerosol-nasal-de-esketamina-un-nuevo-mecanismo-de-accion-despierta-esperanzas\/"},"modified":"2020-11-28T14:00:00","modified_gmt":"2020-11-28T13:00:00","slug":"aerosol-nasal-de-esketamina-un-nuevo-mecanismo-de-accion-despierta-esperanzas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/aerosol-nasal-de-esketamina-un-nuevo-mecanismo-de-accion-despierta-esperanzas\/","title":{"rendered":"Aerosol nasal de esketamina: un nuevo mecanismo de acci\u00f3n despierta esperanzas"},"content":{"rendered":"

Cuando los pacientes con depresi\u00f3n de moderada a grave no responden a dos antidepresivos diferentes, las opciones terap\u00e9uticas posteriores han sido muy limitadas. Con la aprobaci\u00f3n del nuevo aerosol nasal de esketamina, ahora hay esperanza. Esto se debe a que el primer nuevo mecanismo de acci\u00f3n en 30 a\u00f1os consigue una reducci\u00f3n significativa de los s\u00edntomas de la depresi\u00f3n en combinaci\u00f3n con un antidepresivo oral.<\/strong><\/p>\n

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Alrededor de medio mill\u00f3n de suizos padecen un trastorno depresivo mayor (TDM) [1]. Esta enfermedad provoca una serie de s\u00edntomas f\u00edsicos, emocionales y cognitivos, como p\u00e9rdida de inter\u00e9s, fatiga, dificultad para concentrarse y un estado de \u00e1nimo depresivo [2,3]. Esto afecta a muchos aspectos de la vida diaria, como la salud, las relaciones, la vida laboral y la propia calidad de vida [4]. La carga de la enfermedad es enorme. Adem\u00e1s, el MDD suele provocar otras enfermedades graves, como c\u00e1ncer, cardiopat\u00edas coronarias, epilepsia o esclerosis m\u00faltiple [5].<\/p>\n

Un tratamiento eficaz tiene como objetivo aliviar los s\u00edntomas de la depresi\u00f3n y lograr la remisi\u00f3n [6]. Sin embargo, alrededor de un tercio de los afectados no responden a las terapias actualmente disponibles [7]. Si no se consigue una mejor\u00eda de los s\u00edntomas tras dos antidepresivos diferentes en pacientes con depresi\u00f3n de moderada a grave durante el episodio, se habla de depresi\u00f3n resistente al tratamiento (TRD). Ahora, por primera vez en 30 a\u00f1os, se puede utilizar un nuevo principio activo para estos pacientes.<\/p>\n

Renovar las conexiones sin\u00e1pticas<\/h2>\n

En combinaci\u00f3n con un antidepresivo oral, el nuevo aerosol nasal de esketamina (SPRAVATO\u00ae<\/sup>) puede utilizarse para tratar a adultos con TRD. Se cree que el principio activo, un antagonista del receptor de glutamato N-metil-D-aspartato, ayuda a restablecer las conexiones sin\u00e1pticas entre las c\u00e9lulas cerebrales. Esto permite aumentar la actividad y la comunicaci\u00f3n en determinadas regiones del cerebro. Este aumento promueve una mejora de los s\u00edntomas de la depresi\u00f3n [8,9]. En un total de cinco estudios de fase III, se examin\u00f3 a m\u00e1s de 1600 pacientes. Se descubri\u00f3 que la eficacia de la terapia combinada de esketamina en spray nasal y antidepresivo oral era observable a partir del segundo d\u00eda y era significativamente m\u00e1s eficaz para reducir los s\u00edntomas de la depresi\u00f3n que una combinaci\u00f3n de antidepresivo oral con placebo en spray nasal [10]. Alrededor del 70% de los pacientes tratados con esketamina respondieron al tratamiento reduciendo los s\u00edntomas en \u226550%. Adem\u00e1s, cerca de la mitad de los tratados alcanzaron la remisi\u00f3n al final de los estudios de cuatro semanas. El riesgo de reca\u00edda tambi\u00e9n se redujo en un 70% en los pacientes con una respuesta estable y en un 21% en aquellos con una remisi\u00f3n estable al continuar el tratamiento con SPRAVATO\u00ae<\/sup> [11]. La eficacia de la nueva opci\u00f3n de tratamiento se mantuvo durante un periodo de hasta un a\u00f1o [10\u201314]. En general, el aerosol nasal de esketamina presenta un perfil beneficio-riesgo favorable. El nuevo preparado lo administra la persona afectada en la nariz con ayuda de un aplicador desechable.<\/p>\n

As\u00ed pues, ahora se dispone de una opci\u00f3n adicional para el tratamiento de la depresi\u00f3n resistente al tratamiento con un mecanismo de acci\u00f3n novedoso, que satisface la necesidad, hasta ahora insatisfecha, de preparados innovadores y de acci\u00f3n r\u00e1pida.<\/p>\n

Fuente: Janssen-Cilag AG<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Baer N, et al: Informe Obsan 56.2013. p.10. Disponible en: www.obsan.admin.ch\/sites\/default\/files\/publications\/2015\/obsan_56_bericht.pdf (\u00faltimo acceso 01.09.2020).<\/li>\n
  2. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud(OMS<\/span>). Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades11\u00aa<\/sup> Revisi\u00f3n (CIE-11). 6A71.3.2019. Disponible en: https:\/\/icd.who.int\/browse11\/l-m\/en (\u00faltimo acceso 01.09.2020)<\/li>\n
  3. Asociaci\u00f3n Americana de Psicolog\u00eda (APA). Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales.5\u00aa<\/sup> ed. 2013.<\/li>\n
  4. Lepine JP, Briley M: La creciente carga de la depresi\u00f3n. Neuropsychiatric Dis Treat 2011; 7(suppl. 1): 3-7.<\/li>\n
  5. Instituto Nacional de Salud Mental. Enfermedad cr\u00f3nica y salud mental. Disponible en: www.nimh.nih.gov\/health\/publications\/chronic-illness-mental-health\/index.shtml (\u00faltimo acceso 01.09.2020)<\/li>\n
  6. Instituto Nacional para la Excelencia Sanitaria y Asistencial (NICE). Depresi\u00f3n en adultos: reconocimiento y gesti\u00f3n. Directrices cl\u00ednicas [CG90]. Disponible en: www.nice.org.uk\/guidance\/cg90\/chapter\/1-guidance (\u00faltimo acceso 01.09.2020)<\/li>\n
  7. Ionescu D, et al: Di\u00e1logos Clin Neurosci 2015; 17(2): 111-126.<\/li>\n
  8. Duman RS: Ketamina y antidepresivos de acci\u00f3n r\u00e1pida: una nueva era en la batalla contra la depresi\u00f3n y el suicidio. F1000Research 2018; 7: 659.<\/li>\n
  9. Comunicado de prensa de Johnson & Johnson Ltd. de febrero de 2019: El comit\u00e9 asesor de la FDA recomienda la aprobaci\u00f3n del aerosol nasal SPRAVATOTM (esketamina) CIII para adultos con depresi\u00f3n resistente al tratamiento (TRD) que han pasado por m\u00faltiples tratamientos sin alivio. Disponible en: www.jnj.com\/janssen-announces-u-s-fda-approval-of-spravatotm-esketamine-cii-nasal-spray-for-adults-with-treatment-resistant-depression-trd-who-have-cycled-through-,ultiple-treatments-without-relief (\u00faltimo acceso 01.09.2020)<\/li>\n
  10. Popova V, et al: Am J Psychiatry 2019. doi:10.1176\/appl.ajp.2019.19020172. [Epub ahead of print]<\/li>\n
  11. Daly E, et al: JAMA Psychiatry 2019. doi:10.1001\/jamapsychiatry.2019.1189. [Epub ahead of print]<\/li>\n
  12. Ochs-Ross R, et al: Am J Geriatr Psychiatry 2020; 28(2): 121-141.<\/li>\n
  13. Fedgchin M, et al: Int J Neuropsychopharmacol 2019. doi:10.1093\/ljnp\/pyz039. [Epub ahead of print]<\/li>\n
  14. Wajs E et al. J Clin Psychiatry 2020; 81(3): 19m12891.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2020; 15(10): 23
    \nInFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2020; 18(6): 47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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