{"id":333004,"date":"2020-11-08T23:00:00","date_gmt":"2020-11-08T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-es-crucial-para-el-exito-de-los-tratamientos-de-relleno\/"},"modified":"2020-11-08T23:00:00","modified_gmt":"2020-11-08T22:00:00","slug":"que-es-crucial-para-el-exito-de-los-tratamientos-de-relleno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-es-crucial-para-el-exito-de-los-tratamientos-de-relleno\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es crucial para el \u00e9xito de los tratamientos de relleno?"},"content":{"rendered":"

El uso de rellenos de hialur\u00f3n en el campo de la medicina est\u00e9tica es una tendencia mundial. Esto puede corregir lo que muchos perciben como manchas asociadas al envejecimiento de la piel. Sin embargo, para un tratamiento de relleno seguro y satisfactorio, hay que tener en cuenta algunas cosas. <\/strong><\/p>\n

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La Sociedad Americana de Cirug\u00eda Pl\u00e1stica Est\u00e9tica registr\u00f3 m\u00e1s de 720.000 intervenciones en EE.UU. en 2017, lo que supone un aumento del 85% con respecto a 2012 [1]. Con el paso de los a\u00f1os, los tratamientos con \u00e1cido hialur\u00f3nico se han hecho m\u00e1s eficaces y el perfil de seguridad ha mejorado mucho. No obstante, la aplicaci\u00f3n conlleva ciertos riesgos.<\/p>\n

Minimizar los posibles efectos secundarios es fundamental<\/h2>\n

El creciente uso de rellenos en tratamientos est\u00e9ticos en todo el mundo tambi\u00e9n va acompa\u00f1ado de informes sobre las posibles complicaciones de este procedimiento. Los efectos adversos pueden aparecer inmediatamente despu\u00e9s del tratamiento, con cierto retraso, o m\u00e1s adelante en el curso del mismo. Los posibles efectos secundarios inmediatamente despu\u00e9s del tratamiento incluyen hematoma, hinchaz\u00f3n y da\u00f1o vascular. Los efectos adversos que se producen con un retraso de hasta dos semanas incluyen reacciones al\u00e9rgicas y bacterianas. Tras un intervalo de m\u00e1s de tres semanas, es posible que se produzcan reacciones inflamatorias tard\u00edas. La mayor\u00eda de estas complicaciones se resuelven por s\u00ed solas al cabo de un tiempo, pero algunas son irreversibles. No hace mucho, un grupo multidisciplinar de expertos public\u00f3 recomendaciones consensuadas en la revista Aesthetic Plastic Surgery, basadas en una extensa revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica [2]. Los autores concluyen, entre otras cosas, que las situaciones de emergencia y el equipo necesario para tratar las complicaciones correspondientes son un factor importante para garantizar que el alcance de los posibles da\u00f1os consecuentes sea el menor posible.<\/p>\n

\u00bfNitroglicerina t\u00f3pica para el tratamiento de la necrosis?<\/h2>\n

La doctora Laurence Imhof, jefa del Departamento de Dermatolog\u00eda Est\u00e9tica y Terapias F\u00edsicas del Hospital Universitario de Z\u00farich, present\u00f3 varios estudios actuales sobre la gesti\u00f3n de los efectos secundarios en las Jornadas de Formaci\u00f3n Dermatol\u00f3gica de Z\u00farich de este a\u00f1o [3]. Un an\u00e1lisis secundario publicado en 2020 evalu\u00f3 el beneficio de la nitroglicerina en la prevenci\u00f3n o contenci\u00f3n de la necrosis tisular utilizando una serie de datos de ensayos [4]. \u00bfCu\u00e1l es la conclusi\u00f3n de esta publicaci\u00f3n? “Que la nitroglicerina tiene, en el mejor de los casos, un efecto sin\u00e9rgico con otros tratamientos utilizados para la necrosis del relleno. Es decir, puede utilizarse como complemento de las inyecciones de hialuronidasa. Dado que se ha utilizado principalmente en combinaci\u00f3n, no es posible identificar un efecto directo de la nitroglicerina t\u00f3pica sobre la necrosis del relleno”, resume el ponente. Por desgracia, el nivel de evidencia de los estudios evaluados en este an\u00e1lisis secundario es bastante bajo, a\u00f1ade el Dr. Imhof. La necrosis es una complicaci\u00f3n poco frecuente que puede producirse cuando el relleno corta el suministro vascular. Esto se debe a la compresi\u00f3n extravascular, al da\u00f1o del vaso y a los \u00e9mbolos de relleno intraarterial. Los pacientes que se han sometido a una rinoplastia en a\u00f1os anteriores parecen tener un mayor riesgo de necrosis tisular [5].<\/p>\n

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Caracter\u00edsticas importantes del producto<\/strong><\/span><\/p>\n
    \n
  • Las propiedades reol\u00f3gicas<\/strong> se refieren al comportamiento de deformaci\u00f3n y flujo de una sustancia y se definen por la viscoelasticidad y la fuerza de cohesi\u00f3n del producto. Hay varios par\u00e1metros que influyen en estas propiedades, como la concentraci\u00f3n de \u00e1cido hialur\u00f3nico, el peso molecular y el grado de reticulaci\u00f3n.<\/li>\n
  • G’ es una medida de la resistencia de <\/strong>un gel bajo carga. La variabilidad de G’ entre los distintos productos es considerable. Restylane Sub Q\u00ae<\/sup>, Neobelle\u00ae<\/sup> Contour y Yvoire\u00ae<\/sup> Contour tienen una G’ alta. Los productos con un valor bajo tienen tendencia a difundirse en el tejido.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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    Las propiedades reol\u00f3gicas son decisivas<\/h2>\n

    Los rellenos de \u00e1cido hialur\u00f3nico son los m\u00e1s utilizados para corregir las arrugas de la cara. El hialur\u00f3n es un polisac\u00e1rido lineal de cadena larga que se encuentra en muchos tejidos y que desempe\u00f1a principalmente funciones mec\u00e1nicas, pero tambi\u00e9n bioqu\u00edmico-fisiol\u00f3gicas. Las mol\u00e9culas de hialur\u00f3n son fuertemente hidr\u00f3filas y no son espec\u00edficas de un tejido. Dado que tambi\u00e9n presentan una baja inmunogenicidad y que los tratamientos con \u00e1cido hialur\u00f3nico son en principio reversibles, es un material de relleno adecuado. Dado que las cadenas libres de hialur\u00f3n tienen una vida media biol\u00f3gica corta in vivo, se requiere una estabilizaci\u00f3n qu\u00edmica mediante reticulaci\u00f3n para su uso como relleno. Las propiedades biomec\u00e1nicas de los rellenos disponibles en el mercado pueden variar considerablemente. Dada la amplia gama de productos, elegir el preparado adecuado puede suponer un gran reto. El rostro, como estructura din\u00e1mica, tambi\u00e9n se ve afectado por las fuerzas mec\u00e1nicas que act\u00faan sobre las distintas regiones anat\u00f3micas durante los procedimientos de rejuvenecimiento, lo que implica una combinaci\u00f3n de fuerzas de cizallamiento, compresi\u00f3n y tracci\u00f3n. Para utilizar con \u00e9xito las sustancias de relleno hay que tener en cuenta estos componentes y conocer las opciones disponibles. “Es esencial comparar las propiedades reol\u00f3gicas de los productos”, afirma. En un estudio de Lee et al. [6], se midieron las propiedades reol\u00f3gicas de varios rellenos de \u00e1cido hialur\u00f3nico disponibles en el mercado con el fin de explicar c\u00f3mo deben utilizarse los productos de forma \u00f3ptima, teniendo en cuenta sus propiedades reol\u00f3gicas. Se analizaron las propiedades de inyecci\u00f3n de un total de 41 rellenos de \u00e1cido hialur\u00f3nico, como la concentraci\u00f3n de \u00e1cido hialur\u00f3nico o el tama\u00f1o de las part\u00edculas, as\u00ed como las propiedades reol\u00f3gicas, y se compararon con las especificaciones del fabricante. Los autores pudieron demostrar con sus mediciones que los productos de distintos fabricantes que se utilizan para la misma indicaci\u00f3n presentan a veces grandes diferencias en sus propiedades reol\u00f3gicas. Esto puede explicarse por el proceso tecnol\u00f3gico utilizado por los fabricantes para los distintos rellenos, que a su vez puede influir en su estructura molecular y tambi\u00e9n en el rendimiento cl\u00ednico. G’ es una medida de la capacidad de un gel para resistir una carga definida. Cuanto mayor sea este valor, mayor ser\u00e1 la resistencia a la deformaci\u00f3n, lo que influye en la rigidez de un producto. Una comparaci\u00f3n de G’ de diferentes productos muestra que existe una variaci\u00f3n considerable con respecto a esta propiedad. De ello se deduce que el rendimiento cl\u00ednico de los distintos rellenos es diferente, aunque se utilicen para la misma indicaci\u00f3n. Los productos subcut\u00e1neos Restylane Sub Q\u00ae<\/sup>, Neobelle\u00ae<\/sup> Contour y Yvoire\u00ae<\/sup> Contour tienen valores G’ elevados. Esto significa que son m\u00e1s resistentes y tienen una menor tendencia a deformarse. Por ello, estos productos son especialmente adecuados para contornear o modelar zonas m\u00e1s profundas, por ejemplo la barbilla. Los productos con valores G’ m\u00e1s bajos tambi\u00e9n pueden ser adecuados, pero es m\u00e1s probable que se difundan en el tejido. El ponente resume as\u00ed la conclusi\u00f3n de este estudio: “Rellenos similares de distintos fabricantes pueden diferir mucho en sus propiedades reol\u00f3gicas, aunque se anuncien para las mismas indicaciones. Por tanto, es fundamental conocer las propiedades reol\u00f3gicas de un producto para hacer la elecci\u00f3n correcta y tener as\u00ed clientes satisfechos a largo plazo”, subraya el Dr. Imhof.<\/p>\n

    Fuente: ZDFT 2020 <\/em><\/p>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Sociedad Americana de Cirug\u00eda Pl\u00e1stica Est\u00e9tica (ASAPS): Estad\u00edsticas del banco de datos nacional de cirug\u00eda est\u00e9tica. www.surgery.org<\/li>\n
    2. Urdiales-G\u00e1lvez F, et al: Tratamiento de las complicaciones del relleno de tejidos blandos: Recomendaciones de consenso de expertos. Cirug\u00eda pl\u00e1stica est\u00e9tica 2018; 42(2): 498-510.<\/li>\n
    3. Imhof L: \u00bfQu\u00e9 hay de nuevo en dermatolog\u00eda est\u00e9tica? Dra. Laurence Imhof, Z\u00fcrcher Dermatologische Fortbildungstage (ZDFT), 14\/15.5.2020.  <\/li>\n
    4. Carley SK, et al: Nitroglicerina, o no, al tratar la necrosis inminente del relleno. Dermatol Surg 2020; 46(1): 31-40.<\/li>\n
    5. Robati RM, et al: El riesgo de necrosis cut\u00e1nea tras la inyecci\u00f3n de relleno de \u00e1cido hialur\u00f3nico en pacientes con antecedentes de rinoplastia est\u00e9tica. Aesthet Surg J 2018; 38(8): 883-888.<\/li>\n
    6. Lee W, et al: Directrices pr\u00e1cticas para el uso de rellenos de tejidos blandos con \u00e1cido hialur\u00f3nico en el rejuvenecimiento facial. Dermatol Surg 2020; 46: 41-49.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      DERMATOLOGIE PRAXIS 2020; 30(4): 42-43 (publicado el 24.8.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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