{"id":333022,"date":"2020-10-18T02:00:00","date_gmt":"2020-10-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-ticagrelor-reduce-el-riesgo-de-ictus-recurrente\/"},"modified":"2020-10-18T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-18T00:00:00","slug":"el-ticagrelor-reduce-el-riesgo-de-ictus-recurrente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-ticagrelor-reduce-el-riesgo-de-ictus-recurrente\/","title":{"rendered":"El ticagrelor reduce el riesgo de ictus recurrente"},"content":{"rendered":"<p><strong>Tras un infarto cerebral agudo o un accidente isqu\u00e9mico transitorio (AIT), el riesgo de sufrir otro ictus aumenta masivamente. El estudio THALES demostr\u00f3 que el tratamiento precoz con un agente antiplaquetario contribuye a la profilaxis secundaria. El ticagrelor como complemento de la aspirina tras un ictus isqu\u00e9mico o un AIT dio lugar a una reducci\u00f3n significativa del riesgo de sufrir otro ictus.  <\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>En Suiza, aproximadamente 16.000 pacientes sufren un ictus cada a\u00f1o [1]. Los pacientes que han sufrido un ictus isqu\u00e9mico agudo o un AIT corren un alto riesgo de ser v\u00edctimas de nuevos episodios isqu\u00e9micos, especialmente en los primeros 30 d\u00edas tras el episodio inicial. El periodo de mayor riesgo son las primeras 24 horas tras el acontecimiento inicial [2]. La inhibici\u00f3n plaquetaria precoz e intensiva tras un ictus no cardioemb\u00f3lico o un AIT es crucial para la prevenci\u00f3n de otro ictus potencialmente discapacitante o mortal. En el ensayo de fase III THALESA, el ticagrelor junto con la aspirina redujo significativamente el riesgo del criterio de valoraci\u00f3n compuesto primario de ictus y muerte en pacientes tras un ictus isqu\u00e9mico agudo o un AIT en comparaci\u00f3n con la aspirina sola [3].<\/p>\n<h2 id=\"posible-nueva-opcion-de-tratamiento-para-pacientes-de-alto-riesgo\">Posible nueva opci\u00f3n de tratamiento para pacientes de alto riesgo<\/h2>\n<p>El estudio multic\u00e9ntrico, doble ciego, controlado y aleatorizado, incluy\u00f3 datos de m\u00e1s de 11.000 participantes en 28 pa\u00edses. Se aleatoriz\u00f3 a los pacientes en las 24 horas siguientes a la aparici\u00f3n de un ictus isqu\u00e9mico agudo o de s\u00edntomas de AIT de alto riesgo y se les hizo un seguimiento durante 30 d\u00edas de tratamiento. Se administr\u00f3 ticagrelor 180&nbsp;mg <sup>(Brilique\u00ae<\/sup>) el d\u00eda 1 lo antes posible tras la aleatorizaci\u00f3n, seguido de 90&nbsp;mg dos veces al d\u00eda los d\u00edas 2-30 o placebo equivalente. Todos los pacientes recibieron aspirina sin enmascarar 300-325&nbsp;mg el d\u00eda 1, seguida de 75-100&nbsp;mg una vez al d\u00eda los d\u00edas 2-30. Se demostr\u00f3 que el agente antiplaquetario&nbsp; reduc\u00eda el riesgo del criterio de valoraci\u00f3n compuesto primario de ictus y muerte en un 17% (HR 0,83 [IC 95%: 0,71; 0,96], p=0,02) en pacientes en estado posterior a un ictus isqu\u00e9mico agudo o AIT en comparaci\u00f3n con la aspirina sola [3]. El criterio primario de valoraci\u00f3n de la seguridad fue el tiempo transcurrido hasta el primer acontecimiento hemorr\u00e1gico grave definido por GUSTO (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries).<\/p>\n<p>Bas\u00e1ndose en el estudio THALES, la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) ha aceptado una indicaci\u00f3n ampliada y ha concedido la aprobaci\u00f3n acelerada de <sup>Brilique\u00ae<\/sup> para reducir nuevos ictus en pacientes tras un ictus isqu\u00e9mico agudo o un AIT. La decisi\u00f3n de aprobaci\u00f3n est\u00e1 prevista para el cuarto trimestre de 2020. El ticagrelor <sup>(Brilique\u00ae<\/sup>) es un antagonista del receptor P2Y12 de acci\u00f3n directa cuya acci\u00f3n se basa en la inhibici\u00f3n de la activaci\u00f3n plaquetaria. Hasta ahora, este agente antiplaquetario ha sido aprobado en Suiza como complemento de la aspirina para la prevenci\u00f3n de acontecimientos aterotromb\u00f3ticos en pacientes adultos con s\u00edndrome coronario agudo o antecedentes de infarto de miocardio hace al menos 12 meses, en presencia de otro factor de riesgo cardiovascular.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Swissneuro 2020, https:\/\/swissneuro.ch\/Hirnschlag<\/li>\n<li>GBD 2017 DALYs and HALE Collaborators: Global, regional, and national disability adjusted life-years (DALYs) for 359 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2018; 392: 1859-1922.<\/li>\n<li>Johnston SC, et al: Ticagrelor y aspirina o aspirina sola en el ictus isqu\u00e9mico agudo o AIT. N Engl J Med 2020; publicado el 15 de julio de 2020, en NEJM.org. DOI: 10.1056\/NEJMoa1916870.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2020; 15(9): 42<br \/>\nCARDIOVASC 2020; 19(3): 37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tras un infarto cerebral agudo o un accidente isqu\u00e9mico transitorio (AIT), el riesgo de sufrir otro ictus aumenta masivamente. 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