{"id":333049,"date":"2020-10-24T02:00:00","date_gmt":"2020-10-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/psicofarmacoterapia-de-la-depresion-que-viene-despues-de-los-isrs\/"},"modified":"2020-10-24T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-24T00:00:00","slug":"psicofarmacoterapia-de-la-depresion-que-viene-despues-de-los-isrs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/psicofarmacoterapia-de-la-depresion-que-viene-despues-de-los-isrs\/","title":{"rendered":"Psicofarmacoterapia de la depresi\u00f3n: \u00bfqu\u00e9 viene despu\u00e9s de los ISRS?"},"content":{"rendered":"

Especialmente los pacientes con depresi\u00f3n moderada o grave necesitan una intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica. La experiencia demuestra que los antidepresivos ocupan un lugar firme en el r\u00e9gimen de tratamiento de la enfermedad. Los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS) se utilizan entonces principalmente como f\u00e1rmacos de elecci\u00f3n. Pero, \u00bfy si no funcionan?<\/strong><\/p>\n

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El tratamiento de la depresi\u00f3n sigue siendo un reto. Tras la clasificaci\u00f3n de la enfermedad y la psicoeducaci\u00f3n, se decide entre la psicoterapia, la medicaci\u00f3n o ambas. Mientras que la psicoterapia puede iniciarse normalmente con una depresi\u00f3n leve, una combinaci\u00f3n de ambos reg\u00edmenes terap\u00e9uticos es aconsejable para la depresi\u00f3n grave o cr\u00f3nica. Pero, \u00bfqu\u00e9 ocurre si los s\u00edntomas no pueden aliviarse administrando un antidepresivo? B\u00e1sicamente, el tratamiento debe ajustarse o complementarse si no hay mejor\u00eda despu\u00e9s de tres o cuatro semanas. Hasta el 70% de todos los pacientes siguen sin remitir tras ocho semanas de tratamiento farmacol\u00f3gico. Algo menos de la mitad sigue sin hacerlo, aunque se prolongue el primer intento de terapia. Los primeros cambios deber\u00edan notarse ya en los primeros 14 d\u00edas. Si no es as\u00ed, debe considerarse una modificaci\u00f3n de la terapia.<\/p>\n

Dependiendo del preparado, los antidepresivos tienen un efecto de mejora del estado de \u00e1nimo, de alivio de la ansiedad, de calma, de aumento o de disminuci\u00f3n del impulso. Su efecto se basa en que suplen la falta de los neurotransmisores serotonina y\/o noradrenalina. Los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS) se consideran los f\u00e1rmacos de elecci\u00f3n. Tambi\u00e9n existen inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de norepinefrina (IRSN), inhibidores selectivos duales de la recaptaci\u00f3n de serotonina-norepinefrina (ISRSN), antagonistas e inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina (AISR), antidepresivos noradren\u00e9rgicos y serotonin\u00e9rgicos espec\u00edficos (ASEAN), inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y antidepresivos tric\u00edclicos y tetrac\u00edclicos (tabla 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Si la terapia aguda no tiene \u00e9xito<\/h2>\n

El procedimiento general es pasar a la terapia de mantenimiento durante varios meses despu\u00e9s de la terapia aguda. Si est\u00e1 indicada, la profilaxis de las recidivas puede llevarse a cabo entonces durante varios a\u00f1os. Pero, \u00bfqu\u00e9 se puede hacer si la terapia aguda no logra los resultados deseados? En caso de falta de respuesta a la monoterapia antidepresiva a pesar de una duraci\u00f3n y dosis adecuadas, se puede elegir entre diferentes estrategias para el tratamiento posterior:<\/p>\n

    \n
  • Dejar<\/li>\n
  • Seguimiento terap\u00e9utico de los medicamentos<\/li>\n
  • Aumento de la dosis (no con ISRS)<\/li>\n
  • Combinaci\u00f3n de antidepresivos espec\u00edficos<\/li>\n
  • Aumento con litio o un f\u00e1rmaco antipsic\u00f3tico de segunda generaci\u00f3n<\/li>\n
  • Cambie a otro antidepresivo.<\/li>\n<\/ul>\n

    Qu\u00e9 enfoque es el correcto debe decidirse individualmente. En principio, la falta de respuesta tambi\u00e9n puede indicar una baja tratabilidad farmacoterap\u00e9utica. Por lo tanto, especialmente en las formas leves, debe considerarse definitivamente la interrupci\u00f3n de la farmacoterapia. El tratamiento posterior se llevar\u00eda a cabo mediante charlas de apoyo, estructuraci\u00f3n diaria, planificaci\u00f3n espec\u00edfica de experiencias positivas, autoayuda guiada, deporte, terapia de vigilia o psicoterapia espec\u00edfica. Un cambio de antidepresivo tampoco es el f\u00e1rmaco de primera elecci\u00f3n, ya que hasta ahora no se ha observado ninguna superioridad sobre la continuaci\u00f3n.<\/p>\n

     <\/h2>\n

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     <\/h2>\n

    El algoritmo de la terapia promete mejores resultados<\/h2>\n

    Para el \u00e9xito de la farmacoterapia, seguir un plan antidepresivo paso a paso es de gran importancia, como han demostrado varios estudios. El procedimiento seg\u00fan un concepto claro, una duraci\u00f3n adecuada de las fases del tratamiento as\u00ed como la evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica de la eficacia al final de cada fase son los elementos centrales de un algoritmo terap\u00e9utico de este tipo (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Para saber m\u00e1s:<\/p>\n

      \n
    • www.akdae.de\/Arzneimitteltherapie\/AVP\/Artikel\/201803\/141h\/index.php (\u00faltima consulta: 28.07.2020)<\/li>\n
    • www.therapie.de\/psyche\/info\/index\/therapie\/psychopharmaka\/antidepressiva\/ (\u00faltima consulta: 28.07.2020)<\/li>\n
    • www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org\/psychiatrie-psychosomatik-psychotherapie\/therapie\/pharmakotherapie\/antidepressiva\/ (\u00faltima consulta: 28.07.2020)<\/li>\n
    • www.psychiatrie.de\/psychopharmaka\/antidepressiva.html (\u00faltima consulta: 28.07.2020)<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2020; 18(5): 22-24.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Especialmente los pacientes con depresi\u00f3n moderada o grave necesitan una intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica. La experiencia demuestra que los antidepresivos ocupan un lugar firme en el r\u00e9gimen de tratamiento de la enfermedad.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":99249,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Depresi\u00f3n","footnotes":""},"category":[11408,11478,11435,11552],"tags":[17951,14756,23404],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333049","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-farmacologia-y-toxicologia","category-formacion-continua","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-antidepresivos","tag-depresion","tag-isrs","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 03:02:45","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333049","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333049"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333049\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/99249"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333049"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333049"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333049"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333049"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}