{"id":333066,"date":"2020-11-10T13:00:00","date_gmt":"2020-11-10T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-terapia-celular-car-t-y-su-aplicacion-en-la-practica\/"},"modified":"2020-11-10T13:00:00","modified_gmt":"2020-11-10T12:00:00","slug":"la-terapia-celular-car-t-y-su-aplicacion-en-la-practica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-terapia-celular-car-t-y-su-aplicacion-en-la-practica\/","title":{"rendered":"La terapia celular Car-T y su aplicaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica"},"content":{"rendered":"<p><strong>La tecnolog\u00eda de c\u00e9lulas CAR-T se considera el \u00faltimo logro en medicina oncol\u00f3gica. Las primeras homologaciones en Europa se produjeron a mediados de 2018; Suiza le sigui\u00f3 a finales de 2018. En la actualidad, el nuevo enfoque terap\u00e9utico parece dar buenos resultados, especialmente contra el linfoma de c\u00e9lulas B y en la leucemia linf\u00e1tica aguda. Pero la investigaci\u00f3n contin\u00faa&#8230;<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Cuando hace dos a\u00f1os sali\u00f3 al mercado una forma novedosa de tratamiento, la medicina anterior contra el c\u00e1ncer dio un vuelco. Por primera vez, la terapia celular CAR-T hizo posible dirigir c\u00e9lulas T modificadas gen\u00e9ticamente de forma espec\u00edfica a las c\u00e9lulas tumorales malignas. Para ello, se extraen linfocitos T del paciente mediante leucaf\u00e9resis y se equipan con receptores de ant\u00edgenos quim\u00e9ricos (CAR). La mol\u00e9cula CAR est\u00e1 formada por tres componentes:<\/p>\n<ul>\n<li>un fragmento de anticuerpo extracelular de uni\u00f3n a ant\u00edgeno que detecta la estructura diana en la c\u00e9lula tumoral,<\/li>\n<li>una parte transmembrana que ancla el CAR en la membrana de la c\u00e9lula T y lo estabiliza, y<\/li>\n<li>la frecuencia de la se\u00f1al celular intralateral que es decisiva para la activaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tras su activaci\u00f3n por la uni\u00f3n a la c\u00e9lula tumoral, las c\u00e9lulas CAR-T comienzan a proliferar y a destruir la c\u00e9lula tumoral. Las c\u00e9lulas CAR-T reconocen su ant\u00edgeno diana con la sensibilidad de un anticuerpo y act\u00faan con la eficacia potenciada de una c\u00e9lula T, aunque la c\u00e9lula tumoral no tenga expresi\u00f3n del CMH [1,2]. Tras la eliminaci\u00f3n del tumor, las c\u00e9lulas alteradas pueden persistir y volver a activarse en caso de recidiva [3].<\/p>\n<h2 id=\"centrarse-en-la-hematologia\">Centrarse en la hematolog\u00eda<\/h2>\n<p>Los preparados actualmente disponibles contienen receptores de ant\u00edgenos quim\u00e9ricos contra CD19, una mol\u00e9cula de superficie de los linfocitos B. Por lo tanto, se utilizan en pacientes con linfoma difuso de c\u00e9lulas B grandes (DLBCL), linfoma mediast\u00ednico primario de c\u00e9lulas B grandes (PMBCL) o leucemia linfobl\u00e1stica aguda (LLA) cuando no han respondido a las terapias iniciales o sufren una reca\u00edda. Muchos expertos coinciden en que la terapia celular CAR-T es el m\u00e9todo m\u00e1s prometedor y curativo para estos pacientes. El principal reto es salvar el tiempo que transcurre hasta el inicio de la terapia. Esto se debe a que la producci\u00f3n de c\u00e9lulas CAR-T, que en la actualidad sigue realiz\u00e1ndose exclusivamente en EE.UU., es costosa y requiere mucho tiempo. En cambio, los efectos secundarios temidos por muchos, como la tormenta de citoquinas, son manejables. Seg\u00fan una encuesta de la Sociedad Alemana de Hematolog\u00eda y Oncolog\u00eda M\u00e9dica (DGHO), el tratamiento tiene incluso menos complicaciones de las que se tem\u00edan. En consecuencia, la tasa de pacientes que requieren cuidados intensivos es del 14% y la mortalidad del 3% [4].<\/p>\n<h2 id=\"una-mirada-al-futuro\">Una mirada al futuro<\/h2>\n<p>Actualmente se est\u00e1n realizando estudios para otras enfermedades, por lo que cabe suponer que esta terapia tambi\u00e9n se aprobar\u00e1 para otros tipos de c\u00e1ncer, especialmente el mieloma m\u00faltiple. En pacientes con mieloma muy pretratado, la terapia con c\u00e9lulas T CAR fue capaz de lograr una elevada tasa de remisi\u00f3n, con en algunos casos m\u00e1s del 50&nbsp;por ciento de remisiones completas y un tiempo libre de progresi\u00f3n significativamente mayor que con todos los f\u00e1rmacos disponibles anteriormente [5]. Pero tambi\u00e9n se est\u00e1 investigando el uso de c\u00e9lulas CAR-T en otras neoplasias de c\u00e9lulas B, as\u00ed como en determinados linfomas de c\u00e9lulas B en una fase mucho m\u00e1s temprana. La transferencia para enfermedades como el c\u00e1ncer de mama o de colon a\u00fan no es tangible, pero ya hay estudios en marcha.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Dai H, et al: C\u00e9lulas T modificadas con receptores de ant\u00edgenos quim\u00e9ricos para la terapia del c\u00e1ncer. J Natl Cancer Inst. 2016; 108(7).<\/li>\n<li>Curran KJ, Pegram HJ, Brentjens RJ: Receptores quim\u00e9ricos de ant\u00edgenos para inmunoterapia de c\u00e9lulas T: conocimientos actuales y orientaciones futuras. J Gene Med. 2012;14(6): 405-415.<\/li>\n<li>Sch\u00fc\u00dfler-Lenz M, M\u00fcller-Berghaus J, Keller-Stanislawski B: Terapia celular CAR-T: territorio inexplorado: c\u00f3mo evaluar los medicamentos &#8220;vivos&#8221;. Dtsch Arztebl 2018; 115(39).<\/li>\n<li>www.dgho.de\/publikationen\/stellungnahmen\/gute-aerztliche-praxis\/car-t-zelltherapie\/car-t-zellen-status-20200722.pdf (\u00faltima consulta: 20.09.2020)<\/li>\n<li>www.aerzteblatt.de\/nachrichten\/115340\/CAR-T-Zell-Therapie-an-26-Zentren-in-Deutschland-verfuegbar (\u00faltima consulta: 20.09.2020)<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2020; 8(5): 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La tecnolog\u00eda de c\u00e9lulas CAR-T se considera el \u00faltimo logro en medicina oncol\u00f3gica. 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