{"id":333128,"date":"2020-10-25T02:00:00","date_gmt":"2020-10-25T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/frutos-de-cascara-semillas-y-granos-desencadenantes-de-la-anafilaxia-grave-1a-parte\/"},"modified":"2020-10-25T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-25T01:00:00","slug":"frutos-de-cascara-semillas-y-granos-desencadenantes-de-la-anafilaxia-grave-1a-parte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/frutos-de-cascara-semillas-y-granos-desencadenantes-de-la-anafilaxia-grave-1a-parte\/","title":{"rendered":"Frutos de c\u00e1scara, semillas y granos: desencadenantes de la anafilaxia grave (1\u00aa parte)"},"content":{"rendered":"

Los “frutos secos”, las “semillas” y los “granos” desencadenan reacciones anafil\u00e1cticas graves por encima de la media, algunas de las cuales est\u00e1n asociadas al polen. El al\u00e9rgeno desencadenante puede identificarse mediante la historia cl\u00ednica, la prueba de pinchazo y la determinaci\u00f3n de los anticuerpos IgE. Es extremadamente delicado en el caso de la soja modificada gen\u00e9ticamente, a la que se ha transferido la alb\u00famina 2S, especialmente rica en metionina, procedente de las nueces de Brasil. Para los al\u00e9rgicos a la nuez de Brasil, el al\u00e9rgeno Ber e 1 que contiene supone un alto riesgo.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Los “frutos secos”, las “semillas” y los “granos” desencadenan reacciones anafil\u00e1cticas graves superiores a la media, en parte asociadas al polen (Fig. 1 y 2 <\/strong>). Sin embargo, no todo lo que se llama nuez es nuez en el sentido exacto. Las avellanas, las nueces, las nueces de macadamia y las casta\u00f1as (casta\u00f1as) se llaman as\u00ed con raz\u00f3n. Bot\u00e1nicamente hablando, son frutos secos en los que la semilla est\u00e1 encerrada en una c\u00e1scara le\u00f1osa. Los frutos secos caen del \u00e1rbol con c\u00e1scara, por lo que las nueces tambi\u00e9n se cuentan entre los frutos de c\u00e1scara [1].<\/p>\n

El cacahuete, en cambio, es una legumbre y, por tanto, est\u00e1 emparentado con los guisantes y las jud\u00edas. Los pistachos y las pacanas son frutas de hueso y, por tanto, est\u00e1n en un grupo con los melocotones, las ciruelas o las aceitunas. Es caracter\u00edstico que s\u00f3lo el pericarpio interior sea le\u00f1oso. As\u00ed que no es la semilla lo que se come, sino el grano. La nuez de Brasil no es ni una nuez ni una fruta de hueso, sino una fruta en c\u00e1psula. Tambi\u00e9n en este caso, la pulpa es le\u00f1osa y contiene la semilla comestible. Las “nueces” crecen en grandes c\u00e1psulas fruct\u00edferas en el \u00e1rbol. Los pi\u00f1ones tambi\u00e9n suelen considerarse nueces una vez retirada la c\u00e1scara dura.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Tabla 1,<\/strong> de un trabajo anterior con los profesores Dr.med. Gabriela Senti y la Dra. med. Barbara Ballmer-Weber [2], ofrece una visi\u00f3n general de la filiaci\u00f3n bot\u00e1nica y morfol\u00f3gica, de las “nueces”, las “semillas” y los “granos”. En art\u00edculos anteriores de la serie “Memorias de un alerg\u00f3logo” de esta revista se han descrito con detalle las reacciones al\u00e9rgicas a las semillas de s\u00e9samo<\/em> [3] y a los pi\u00f1ones<\/em> [4]. Ahora se suceden los informes sobre reacciones al\u00e9rgicas a los frutos secos, las semillas o los granos.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Estudio de caso 1<\/h2>\n

La paciente de 29 a\u00f1os (Y.H.) con rinoconjuntivitis estacional sufri\u00f3 un ataque al\u00e9rgico con tos, rinitis, ep\u00edfora, dolor de o\u00eddos, disnea grave y urticaria generalizada dos horas despu\u00e9s de comer un panecillo de semillas de adormidera (Fig. 3)<\/strong>, junto con un caf\u00e9 con aguardiente. Tratamiento de urgencia y remisi\u00f3n para evaluaci\u00f3n de alergias. Se observaron reacciones positivas al polen de gram\u00edneas, avellano, fresno y artemisa en la prueba del pinchazo y reacciones positivas a las semillas de amapola y s\u00e9samo en la prueba del pinchazo. Serol\u00f3gicamente, pudo confirmarse la sensibilizaci\u00f3n a las semillas de adormidera (CAP clase 6, >100 KU\/l) as\u00ed como a las semillas de s\u00e9samo (CAP clase 4, 36 kU\/l). As\u00ed pues, se diagnostic\u00f3 una reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica a las semillas de adormidera<\/em> con una posible sensibilizaci\u00f3n cruzada entre las semillas de adormidera y las de s\u00e9samo en una paciente al\u00e9rgica al polen.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Estudio de caso 2<\/h2>\n

El paciente de 34 a\u00f1os (M.L.), un m\u00e9dico americano de visita, sufri\u00f3 una reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica grave con ocasi\u00f3n de una fiesta con edema masivo de Quincke en labios, mejillas y lengua, enrojecimiento y picor en las plantas de las palmas de las manos y de los pies, taquicardia, diarrea. Posteriormente, tambi\u00e9n se produjo un edema lar\u00edngeo. La paciente tom\u00f3 inmediatamente un comprimido antihistam\u00ednico por os como automedicaci\u00f3n ante los primeros s\u00edntomas. Como la fiesta tuvo lugar en el hospital universitario, pudo ser tratado inmediatamente en la sala de urgencias con adrenalina i.m. y con una dosis alta de corticosteroides i.v.<\/p>\n

El historial m\u00e9dico revel\u00f3 que padeci\u00f3 rinitis al\u00e9rgica a la ambros\u00eda (ambros\u00eda) y a las esporas del moho a la edad de 15 a\u00f1os en EE.UU., para la que se realiz\u00f3 una desensibilizaci\u00f3n subcut\u00e1nea durante un periodo de tres a\u00f1os. Durante el c\u00f3ctel tom\u00f3 queso Edam y varios frutos secos (nuez, cacahuete, avellana, almendra y nuez de Brasil) y como bebida una t\u00f3nica Schweppes (que contiene quinina) con vodka. En una primera fase de aclaraci\u00f3n alergol\u00f3gica, se pudo confirmar la sensibilizaci\u00f3n a la ambros\u00eda y a las esporas f\u00fangicas Alternaria y Stemphylium.<\/p>\n

En vista de la grave reacci\u00f3n, se realiz\u00f3 primero una determinaci\u00f3n in vitro de IgE espec\u00edfica a la nuez, el cacahuete, la avellana, la almendra, la nuez de Brasil y la case\u00edna en los alimentos sospechosos, con resultados RAST sistem\u00e1ticamente negativos. Las pruebas de pinchazo e intracut\u00e1neas con extractos alimentarios de queso, nuez, cacahuete, avellana y almendra resultaron negativas (no se dispon\u00eda de extracto de nuez de Brasil), por lo que en una sesi\u00f3n posterior se realizaron minuciosamente pruebas de pinchazo con Edam, agua de quinina (Schwepps) y con los distintos frutos secos. S\u00f3lo la prueba con nuez de Brasil fue claramente positiva. As\u00ed, pudo diagnosticarse una reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica a la nuez de Brasil <\/em>(con prueba RAST negativa) y un estado post rinoconjuntivitis al\u00e9rgica a la ambros\u00eda y a las esporas de hongos.<\/p>\n

Estudio de caso 3<\/h2>\n

El ni\u00f1o de 11 a\u00f1os (U. Sch.) hab\u00eda comido una nuez de macadamia en un aperitivo ofrecido por sus padres; al cabo de 15 minutos, desarroll\u00f3 un eritema facial y un edema quicke de los labios. La prueba de pinchazo con nuez de macadamia<\/em> fue positiva.<\/p>\n

Comentario<\/h2>\n

Semillas de adormidera (Papaver somniferum):<\/strong> El ejemplo de caso 1<\/strong> est\u00e1 tomado de una publicaci\u00f3n sobre tres casos de la Estaci\u00f3n de Alergia de Z\u00farich [5]. La adormidera permite un doble uso. El jugo l\u00e1ctico se extrae de la c\u00e1psula a\u00fan inmadura para la producci\u00f3n de opio [9]. Los ovarios maduros contienen semillas que producen un aceite amarillo claro. Las semillas de amapola tambi\u00e9n son populares y se utilizan en muchas panader\u00edas, por ejemplo como decoraci\u00f3n y aromatizante de panes y panecillos especiales [5]. El pastel de semillas de amapola como especialidad h\u00fangara tambi\u00e9n es cada vez m\u00e1s popular. Las reacciones al\u00e9rgicas a las semillas de adormidera parecen ser bastante raras, pero pueden ir acompa\u00f1adas de una sensibilizaci\u00f3n de alto grado en casos individuales [6]. No es infrecuente que se combinen con otras alergias alimentarias (s\u00e9samo, avellana, trigo sarraceno) [7]. Una publicaci\u00f3n informa sobre el asma bronquial relacionado con el trabajo en 6 trabajadores de una empresa farmac\u00e9utica que procesaba adormidera [8].<\/p>\n

El al\u00e9rgeno es bastante termoestable, al menos sobrevive a los procesos habituales de horneado. No parece estar presente en el aceite. A pesar de la gran heterogeneidad bot\u00e1nica, los estudios de biolog\u00eda molecular pudieron detectar reacciones cruzadas entre la avellana, el grano de centeno, las semillas de amapola y s\u00e9samo y el kiwi [9]. El an\u00e1lisis serol\u00f3gico de los extractos de semilla de adormidera revel\u00f3 al\u00e9rgenos glicoproteicos responsables (ep\u00edtopos) con un peso molecular de 40- y 45-kD, as\u00ed como hom\u00f3logos reactivos cruzados de al\u00e9rgenos del polen, incl. el polen de adormidera. Betv1 y Profiline [10]. Se pudieron caracterizar los siguientes al\u00e9rgenos: Pap s 17 kD, una prote\u00edna relacionada con las Fagales del Grupo 1, un hom\u00f3logo de Bet v 1, una Pap s 34 kD y una Pap s profilina [10, 11].<\/p>\n

Adem\u00e1s de la prueba de punci\u00f3n con la semilla de adormidera nativa, la determinaci\u00f3n de IgE en la prueba CAP (f224, ThermoFisher) ha demostrado su eficacia en la pr\u00e1ctica para el diagn\u00f3stico [11].<\/p>\n

Nuez de Brasil: <\/strong>La nuez de Brasil tambi\u00e9n se conoce como almendra del Amazonas, nuez de Brasil, Juvia o Tucanut o casta\u00f1a de Brasil [2]. El fruto del \u00e1rbol de la nuez de Brasil se parece a un coco y consiste en una c\u00e1scara de piedra muy dura, de unos 5 mm de grosor. Mide hasta 30 cm de di\u00e1metro y puede alcanzar un peso de hasta 3 kg. Contiene de 25 a 40 nueces o semillas de c\u00e1scara dura en una disposici\u00f3n conc\u00e9ntrica [2] (Fig. 4 <\/strong>). Las nueces del Brasil pueden provocar reacciones locales, como el s\u00edndrome de alergia oral (SAO), pero tambi\u00e9n pueden dar lugar a reacciones sist\u00e9micas y cut\u00e1neas [12]. En la literatura se describen reacciones anafil\u00e1cticas graves en ni\u00f1os y adultos, que tambi\u00e9n pueden ser mortales [12]. Seg\u00fan un estudio de una poblaci\u00f3n danesa de pacientes, se calcula que alrededor del 7% de los adultos sensibilizados al polen con sospecha de alergia alimentaria secundaria tienen alergia a las nueces del Brasil. De 383 al\u00e9rgicos alimentarios de Suiza ( ), el 5,5% ten\u00eda alergia a la nuez de Brasil, mientras que al 36,8% se le diagnostic\u00f3 alergia a la avellana ( [13]). En EE.UU., las nueces de Brasil se consumen con m\u00e1s frecuencia que en Europa, por lo que ocupan el quinto lugar entre los frutos secos alerg\u00e9nicos en ese pa\u00eds [14]. La nuez de Brasil es la segunda causa de alergia a los frutos secos en el Reino Unido. Los autores estadounidenses describen el caso de una mujer de 20 a\u00f1os con alergia a las nueces de Brasil que desarroll\u00f3 urticaria generalizada con dificultad respiratoria tras mantener relaciones sexuales con su novio, que hab\u00eda comido nueces de Brasil previamente. Una prueba de punci\u00f3n con semen despu\u00e9s de que el novio comiera nueces de Brasil fue fuertemente positiva; el semen antes de comer las nueces fue negativo. Los autores postulan que “\u00e9ste debe ser el primer caso de una reacci\u00f3n al\u00e9rgica de transmisi\u00f3n sexual” a un fruto seco [15].<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

El al\u00e9rgeno conocido es la alb\u00famina pesada 2S Ber e 1 de 13 kDa, una prote\u00edna de almacenamiento. Se compone de dos subunidades de 9 kDa y 4 kDa, que est\u00e1n unidas covalentemente por puentes disulfuro (seg\u00fan [12]). Ber e 1 presenta una resistencia excepcionalmente alta a la digesti\u00f3n proteol\u00edtica y a la desnaturalizaci\u00f3n t\u00e9rmica y qu\u00edmica (seg\u00fan [12]).). Se supone que el Ber e 1 es resistente a las proteasas debido a una estructura globular muy estable y, por lo tanto, llega al intestino en forma intacta. Pero incluso los p\u00e9ptidos formados por digesti\u00f3n son inmunog\u00e9nicos, porque los p\u00e9ptidos permanecen juntos en un fragmento mayor de 5 kDa y se ha demostrado que contienen ep\u00edtopos intactos de c\u00e9lulas B y T [16]. El al\u00e9rgeno Ber e 1 tiene una especial importancia cl\u00ednica: de los pacientes italianos con sensibilizaci\u00f3n dependiente de IgE a las nueces de Brasil, s\u00f3lo los que estaban sensibilizados a Ber e 1 presentaban s\u00edntomas cl\u00ednicos al comer nueces de Brasil. Todos los individuos asintom\u00e1ticos presentaban anticuerpos IgE contra las prote\u00ednas de la nuez de Brasil que oscilaban entre 4 kDa y 58 kDa, pero no contra Ber e 1 [17]. As\u00ed pues, el ber e 1 no s\u00f3lo fue un al\u00e9rgeno importante con una tasa de sensibilizaci\u00f3n del 100% en este colectivo de pacientes, sino tambi\u00e9n el \u00fanico marcador de reacciones anafil\u00e1cticas graves al comer nueces de Brasil. Dado que la alb\u00famina 2S de las nueces de Brasil es una prote\u00edna especialmente rica en metionina, se transfiri\u00f3 gen\u00e9ticamente a la soja para aumentar su valor nutritivo. Como consecuencia, la soja modificada gen\u00e9ticamente portaba el al\u00e9rgeno Ber e 1 y supon\u00eda un alto riesgo para los al\u00e9rgicos a la nuez de Brasil [18]. La soja transg\u00e9nica nunca se comercializ\u00f3 debido a estos hallazgos.<\/p>\n

Las nueces de Brasil presentan reacciones cruzadas con otros frutos secos (nueces, pacanas, avellanas, anacardos, pistachos), con las almendras y los cacahuetes, as\u00ed como con el polen de la hierba pirul\u00ed (Lolium perenne) (seg\u00fan [12]). Para el diagn\u00f3stico de la alergia a la nuez de Brasil es adecuada una combinaci\u00f3n de anamnesis, prueba de pinchazo y determinaci\u00f3n de anticuerpos IgE contra la nuez de Brasil (CAP f18) y contra el al\u00e9rgeno principal (CAP f354 rBer e 1) en suero.<\/p>\n

Nueces de macadamia (Macadamia tetraphylla, Macadamia integrifolia):<\/strong> Las nueces de macadamia, tambi\u00e9n llamadas avellanas australianas, son un fruto de hueso. Tambi\u00e9n se les llama la reina de los frutos secos. Las semillas se comen crudas, tostadas o saladas. Las nueces de macadamia pueden provocar reacciones al\u00e9rgicas graves [19]. Tambi\u00e9n se ha descrito un caso de reacci\u00f3n al\u00e9rgica al aceite de macadamia prensado en fr\u00edo [20] (Fig. 5)<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Pulse aqu\u00ed para ir directamente a la parte 2 con m\u00e1s estudios de casos.<\/strong><\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. La INICIATIVA VERBRAUCHER e.V. (Asociaci\u00f3n Federal): www.oeko-fair.de\/clever-konsumieren\/essen-trinken\/nuesse\/was-sind-nuesse\/was-sind-nuesse, \u00faltimo acceso el 28.07.2020.<\/li>\n
  2. Senti G, Ballmer-Weber B-K, W\u00fcthrich B: Frutos de c\u00e1scara, semillas y granos desde un punto de vista alergol\u00f3gico. Schweiz Med Wochenschr 2000; 130: 1795-1804.<\/li>\n
  3. W\u00fcthrich B: Memorias de un alerg\u00f3logo: Anafilaxia tras comer una hamburguesa de falafel – \u00bfQu\u00e9 contiene? Pr\u00e1ctica dermatol\u00f3gica 2019; 29 (2): 7-10.<\/li>\n
  4. W\u00fcthrich B: Memorias de un alerg\u00f3logo: los espaguetis al pesto no s\u00f3lo liberan hormonas de la felicidad. Pr\u00e1ctica dermatol\u00f3gica 2019; 29(3): 8-11.<\/li>\n
  5. Gloor M, K\u00e4gi M, W\u00fcthrich B: Anafilaxia por semillas de adormidera. Schweiz Med Wochenschr 1995; 125: 1434-1437.<\/li>\n
  6. J\u00e4ger L, Vieths S: Al\u00e9rgenos alimentarios. 8.11.4. Semillas de adormidera (Papaver somniferum). En: J\u00e4ger L, W\u00fcthrich B, Ballmer-Weber B, Vieths S. (eds.). Alergias e intolerancias alimentarias. Inmunolog\u00eda – Diagn\u00f3stico – Terapia – Profilaxis. 3\u00aa edici\u00f3n. Elsevier GmbH, M\u00fanich, Urban & Fischer 2008. S. 186.<\/li>\n
  7. Frantzen B, Br\u00f6cker EB, Trautmann A: Alergia de tipo inmediato causada por la alergia a las semillas de adormidera 2000; 55(1): 97-98. doi: 10.1034\/j.1398-9995.2000.00456.x<\/li>\n
  8. Moneo I, Alday E, Ramos C, Curiel G: Asma ocupacional causada por Papaver somniferum. Alergol Inmunopatolog\u00eda 1993; 21: 145-148.<\/li>\n
  9. Vocks F, et al: Estructuras alerg\u00e9nicas comunes en la avellana, los granos de centeno, las semillas de s\u00e9samo, el kiwi y las semillas de amapola. Alergia 1993; 48: 168-172.<\/li>\n
  10. Jensen-Jarolim E, et al: Caracterizaci\u00f3n serol\u00f3gica de los al\u00e9rgenos de las semillas de adormidera. Alergia cl\u00ednica y experimental 1999; 29(8): 1075-1079.<\/li>\n
  11. 2020 Thermo Fisher Scientific Inc, www.phadia.com\/en\/Products\/Allergy-testing-products\/ImmunoCAP-Allergen-Information\/Food-of-Plant-Origin\/Seeds–Nuts\/Poppy-seed-\/, \u00faltimo acceso 28.07.2020.<\/li>\n
  12. J\u00e4ger L, Vieths S: Al\u00e9rgenos alimentarios. 8.10.4 Nuez de Brasil (Bertholletia excelsa). En: J\u00e4ger L, W\u00fcthrich B, Ballmer-Weber B, Vieths S. (eds.). Alergias alimentarias  e intolerancias. Inmunolog\u00eda – Diagn\u00f3stico – Terapia – Profilaxis. 3\u00aa edici\u00f3n. Elsevier GmbH, M\u00fanich, Urban & Fischer 2008, pp. 180-181.<\/li>\n
  13. Etesamifar M, W\u00fcthrich B: Alergias alimentarias mediadas por IgE en 383 pacientes considerando el s\u00edndrome de alergia oral. Alergolog\u00eda 1988; 21: 451-457.<\/li>\n
  14. Sicherer SH, Furlong TJ, De Simone J, Sampson HA: Reacciones al\u00e9rgicas autoinformadas al cacahuete en aviones comerciales. J Allergy Clin Immunol 1999; 104: 186-189.<\/li>\n
  15. Bansal A, et al.: Enlace peligroso: reacci\u00f3n al\u00e9rgica de transmisi\u00f3n sexual a las nueces de Brasil. J Investig Allergy Clin Immunol 2007; 17: 189-191.<\/li>\n
  16. Moreno FJ, et al.: Estabilidad del al\u00e9rgeno principal de la nuez de Brasil 25 alb\u00famina  (Ber e 1) a la digesti\u00f3n gastrointestinal in vitro fisiol\u00f3gicamente relevante. FASEB J 2005; 272: 341-352.<\/li>\n
  17. Pastorello EA, et al.: La sensibilizaci\u00f3n al al\u00e9rgeno mayoritario de la nuez de Brasil est\u00e1 correlacionada con la expresi\u00f3n cl\u00ednica de la alergia. J. Allergy Clin Immunol 1998; 102: 1021-1027.<\/li>\n
  18. Nordlee JA, et al: Identificaci\u00f3n del al\u00e9rgeno de la nuez de Brasil en la soja intransg\u00e9nica. N Engl J Med 1996; 334: 688-692.<\/li>\n
  19. H\u00e4berle M, Hausen BM: Reacciones al\u00e9rgicas a la macadamia, la reina de las nueces. Alergolog\u00eda 2006; 29: 103-108.<\/li>\n
  20. Teuber SS, Brown RL, Haapanen LA: Alergenicidad del aceite de nuez gourmet procesado por diferentes m\u00e9todos. J Allergy Clin Immunol 1997; 99: 502-507.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nPR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2020; 30(4): 45-48<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los “frutos secos”, las “semillas” y los “granos” desencadenan reacciones anafil\u00e1cticas graves por encima de la media, algunas de las cuales est\u00e1n asociadas al polen. El al\u00e9rgeno desencadenante puede identificarse…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":99124,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Memorias de un alerg\u00f3logo","footnotes":""},"category":[11298,11493,11478,11354,11552],"tags":[12931,23491,23496,23487],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333128","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-casos","category-formacion-continua","category-nutricion","category-rx-es","tag-alergia-es","tag-macadamia-es","tag-nuez-de-brasil","tag-nuts-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 10:58:13","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333128","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333128"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333128\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/99124"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333128"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333128"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333128"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333128"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}