{"id":333154,"date":"2020-10-27T00:00:00","date_gmt":"2020-10-26T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/recomendaciones-practicas-de-vacunacion-de-un-vistazo\/"},"modified":"2020-10-27T00:00:00","modified_gmt":"2020-10-26T23:00:00","slug":"recomendaciones-practicas-de-vacunacion-de-un-vistazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/recomendaciones-practicas-de-vacunacion-de-un-vistazo\/","title":{"rendered":"Recomendaciones pr\u00e1cticas de vacunaci\u00f3n de un vistazo"},"content":{"rendered":"

A excepci\u00f3n de la ampliaci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n antineumoc\u00f3cica a las personas cel\u00edacas y de un cap\u00edtulo aparte sobre el tema de la informaci\u00f3n y los requisitos para la asunci\u00f3n de los costes de las vacunaciones recomendadas, el Plan Suizo de Vacunaci\u00f3n 2020 no ha sufrido cambios con respecto al a\u00f1o anterior.<\/strong><\/p>\n

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Con motivo de la actual pandemia coronal, la Oficina Federal de Salud P\u00fablica (OFSP), en colaboraci\u00f3n con la Comisi\u00f3n Federal de Inmunizaci\u00f3n (CFI), ha elaborado un folleto aparte, adem\u00e1s del plan de vacunaci\u00f3n, con instrucciones generales sobre la aplicaci\u00f3n de las vacunas (a partir del 06.04.20) (recuadro)<\/span> [1].<\/p>\n

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Los datos m\u00e1s importantes para el m\u00e9dico de cabecera<\/h2>\n

Las recomendaciones del Plan Suizo de Vacunaci\u00f3n 2020 son las mismas que las de 2019, aparte de que las personas cel\u00edacas se incluyen ahora en el grupo de personas de riesgo para las que se recomienda la vacunaci\u00f3n antineumoc\u00f3cica [1,2]. Las vacunas b\u00e1sicas se recomiendan porque son relevantes para la salud individual y p\u00fablica. Las vacunaciones complementarias tienen por objeto proporcionar una protecci\u00f3n individual \u00f3ptima contra riesgos claramente definidos. La vacunaci\u00f3n de los grupos de riesgo tiene como objetivo proteger a las poblaciones especialmente vulnerables, como los beb\u00e9s prematuros o las personas con inmunodeficiencias, ya que corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones graves por enfermedades infecciosas. El siguiente resumen con los datos m\u00e1s importantes se basa en las notas pr\u00e1cticas sobre el Plan Suizo de Vacunaci\u00f3n 2020 de la asociaci\u00f3n mediX [2]:<\/p>\n

TBE: <\/span>Recomendada para todas las personas de 6 a\u00f1os o m\u00e1s en zonas end\u00e9micas. Para una protecci\u00f3n completa de vacunaci\u00f3n 3 dosis, renovar cada 10 a\u00f1os. Los mayores de 60 a\u00f1os pueden necesitar una renovaci\u00f3n cada 5 a\u00f1os si est\u00e1n expuestos (exposici\u00f3n regular al aire libre). Las dos primeras dosis de vacunaci\u00f3n son \u00f3ptimas entre finales de octubre y finales de febrero; una sola vacunaci\u00f3n no protege en la temporada siguiente. El calendario de vacunaci\u00f3n r\u00e1pida es el siguiente: Encepur\u00ae<\/sup>: 0, 7, 21 d; TBE-Immun\u00ae<\/sup>: 0, 14 d, 5-12 Mte.<\/p>\n

Vacunaci\u00f3n antigripal: <\/span>\u00f3ptima entre mediados de octubre y mediados de noviembre, la vacunaci\u00f3n dura de 4 a 6 meses. La eficacia depende de la edad y la inmunocompetencia de los vacunados, as\u00ed como de la coincidencia de los ant\u00edgenos de la vacuna con los virus de la gripe circulantes. Se recomienda utilizar la vacuna tetravalente, tambi\u00e9n para los ni\u00f1os y las mujeres embarazadas. Quienes enferman de gripe a pesar de la vacunaci\u00f3n suelen sufrir un curso m\u00e1s leve y complicaciones y hospitalizaciones menos frecuentes. Los efectos secundarios son m\u00ednimos, por lo que la vacunaci\u00f3n suele merecer la pena. En el caso de >las personas de 65 a\u00f1os y el personal m\u00e9dico, el seguro de enfermedad cubre los gastos. Tambi\u00e9n se recomienda a las mujeres embarazadas hasta 4 semanas despu\u00e9s del parto.<\/p>\n

Hepatitis A: <\/span>Deben vacunarse los viajeros a pa\u00edses con endemicidad media o alta, as\u00ed como los hombres con contacto sexual con hombres y las personas con contacto laboral con consumidores de drogas y\/o personas procedentes de pa\u00edses con endemicidad alta. Adem\u00e1s, los trabajadores del alcantarillado y los empleados de las plantas de tratamiento de aguas residuales, as\u00ed como los pacientes con enfermedades hep\u00e1ticas cr\u00f3nicas. Para la prevenci\u00f3n secundaria, admin\u00edstrese en los 7 d\u00edas siguientes a la exposici\u00f3n.<\/p>\n

Hepatitis B: La determinaci\u00f3n del t\u00edtulo <\/span>s\u00f3lo tiene sentido en el momento 1-2 meses despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n, ya que los anticuerpos pueden desaparecer del suero al cabo de unos a\u00f1os. La protecci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n persiste gracias a la memoria inmunol\u00f3gica. Se recomienda la vacunaci\u00f3n de todos los ni\u00f1os y adolescentes. Especialmente para grupos de riesgo como personas con enfermedades cr\u00f3nicas y personas inmunodeprimidas, as\u00ed como personal m\u00e9dico y de enfermer\u00eda y personas con parejas sexuales que cambian con frecuencia o personas de contacto de personas seropositivas al HBsAg y personal de instituciones sociales, residencias, polic\u00eda, prisiones. La vacunaci\u00f3n b\u00e1sica contra la hepatitis B se recomienda para los lactantes con una vacuna combinada hexavalente con vacunaciones a los 2, 4 y 12 meses de edad. Se sigue recomendando la vacunaci\u00f3n a la edad de 11-15 a\u00f1os para los adolescentes no vacunados previamente contra la hepatitis B.<\/p>\n

Herpes zoster: Zostavax\u00ae<\/span> <\/sup>se puede vacunar a partir de los 65-80 a\u00f1os (vacunaci\u00f3n \u00fanica), el efecto es limitado y la protecci\u00f3n de la vacuna disminuye con los a\u00f1os tras la vacunaci\u00f3n. Al tratarse de una vacuna viva, s\u00f3lo deben vacunarse las personas inmunocompetentes. Los gastos no est\u00e1n cubiertos por el seguro de enfermedad. Existe una recomendaci\u00f3n de vacunaci\u00f3n para las personas de riesgo de entre 50 y 79 a\u00f1os si se prev\u00e9 una terapia inmunosupresora. La vacunaci\u00f3n debe realizarse 4 semanas antes del inicio de la terapia. Las personas que ya padecen una inmunodeficiencia “leve” tambi\u00e9n deber\u00edan vacunarse. Sin embargo, s\u00f3lo si hay pruebas de inmunodeficiencia humoral como hipogamma, disgammaglobulinemia – los pacientes con inmunodeficiencia celular est\u00e1n contraindicados. Adem\u00e1s, las personas inmunocompetentes de entre 65 y 79 a\u00f1os pueden vacunarse independientemente de los antecedentes de varicela o zoster, y sin serolog\u00eda previa. Shingrix\u00ae  (vacuna inactivada) a\u00fan no est\u00e1 autorizada en Suiza.<\/sup> Se trata de una vacuna que se asocia a una tasa de protecci\u00f3n significativamente mayor, pero actualmente s\u00f3lo puede obtenerse en el extranjero.<\/p>\n

VPH: <\/span>La vacuna contra el VPH se recomienda como vacuna b\u00e1sica para las ni\u00f1as de entre 11 y 14 a\u00f1os, y como vacuna de refuerzo para todas las mujeres j\u00f3venes de entre 15 y 19 a\u00f1os que a\u00fan no se hayan vacunado, aunque ya hayan mantenido relaciones sexuales. En casos aislados, tambi\u00e9n en mujeres j\u00f3venes de entre 20 y 26 a\u00f1os . La vacuna contra el VPH se recomienda como vacunaci\u00f3n suplementaria para los chicos de entre 11 y 14 a\u00f1os de edad, y como vacunaci\u00f3n de refuerzo para los hombres j\u00f3venes de entre 15 y 19 a\u00f1os de edad; en casos individuales tambi\u00e9n para los hombres j\u00f3venes de entre 20 y 26 a\u00f1os de edad. Los programas cantonales de vacunaci\u00f3n s\u00f3lo cubren los gastos si la primera vacunaci\u00f3n se realiz\u00f3 antes del 27\u00ba cumplea\u00f1os . La vacuna 9-valente Gardasil 9\u00ae<\/sup> ampl\u00eda la protecci\u00f3n sin sacrificar la eficacia, los efectos secundarios locales suelen ser leves y no m\u00e1s frecuentes que con otras vacunas.<\/p>\n

Meningococo: <\/span>La vacunaci\u00f3n suplementaria contra el meningococo se recomienda desde 2019 contra los cuatro serogrupos A, C, W, Y (Menveo\u00ae<\/sup>) para los ni\u00f1os de 24 meses. En personas sanas de 11 a 19 a\u00f1os, la vacunaci\u00f3n es opcional (1 dosis). Tambi\u00e9n se recomienda para personas con trastornos inmunitarios y reclutas, con asplenia funcional o anat\u00f3mica, d\u00e9ficits del sistema del complemento, d\u00e9ficits homocigotos de prote\u00ednas S y C, durante una estancia (> 1 mes) en una zona end\u00e9mica o tambi\u00e9n durante una estancia corta en una zona epid\u00e9mica (gastos a cargo del viajero).<\/p>\n

MMR: <\/span>Vacunaci\u00f3n 2\u00d7 para todas las personas menores del a\u00f1o de nacimiento 1963, si no est\u00e1 documentada. Se supone que las personas nacidas a partir de 1963 han estado en contacto con el tipo salvaje. Intervalo de al menos 1 mes entre vacunaciones. No se recomiendan las serolog\u00edas, ya que no son muy informativas. Seg\u00fan el calendario de vacunaci\u00f3n de 2019, la 1\u00aa dosis de la vacuna triple v\u00edrica se administrar\u00e1 a partir de los 9 meses de edad, y la 2\u00aa dosis se administrar\u00e1 a los 12 meses de edad. Como hay 3 vacunas en el calendario a los 12 meses, la 2\u00aa vacuna triple v\u00edrica puede posponerse un mes, es decir, en la consulta de los 12 meses, se pide a los padres que se hagan la 2\u00aa triple v\u00edrica en las AMP dentro de un mes, sin consultar al m\u00e9dico.<\/p>\n

Tos ferina: <\/span>Objetivo: Protecci\u00f3n de los lactantes <6 meses. Para mujeres embarazadas al final del 2\u00ba trimestre en cualquier embarazo. Adem\u00e1s, padres, abuelos debido al contacto con beb\u00e9s no vacunados, si la vacunaci\u00f3n >hace 10 a\u00f1os, personal de guarder\u00edas, etc. <\/span>La tos ferina s\u00f3lo est\u00e1 disponible en combinaci\u00f3n con diTe o diTeIPV. As\u00ed que considere una combinaci\u00f3n con la vacunaci\u00f3n contra la tos ferina para cada refuerzo Te.<\/p>\n

Neumococo: <\/span>Una sola vez para los grupos de riesgo, por ejemplo en enfermedades cr\u00f3nicas y antes de la terapia inmunosupresora. <\/span>Quienes hayan sido vacunados con la vacuna 23-valente (Pneumovax\u00ae<\/sup>) deben ser revacunados con la 13-valente (Prevenar\u00ae<\/sup>). Esto no lo paga el seguro de enfermedad   . Prevenar no est\u00e1 indicado para adultos, pero existe una recomendaci\u00f3n oficial. La duraci\u00f3n de la acci\u00f3n es de 5-10 a\u00f1os, pero actualmente no se recomienda ning\u00fan refuerzo. La vacunaci\u00f3n neumoc\u00f3cica de los ni\u00f1os <5 a\u00f1os se recomienda como vacunaci\u00f3n b\u00e1sica y ya no como vacunaci\u00f3n suplementaria. El calendario de vacunaci\u00f3n de los lactantes se mantiene en 3 dosis a los 2, 4 y 12 meses de edad.<\/p>\n

Poliomielitis: <\/span>A partir de 2019, la vacunaci\u00f3n antipoliomiel\u00edtica b\u00e1sica recomendada incluye 4 dosis de . Para los beb\u00e9s que fueron vacunados por primera vez con el esquema de vacunaci\u00f3n 3+1 antes de 2019, el esquema de vacunaci\u00f3n de 5 dosis sigue siendo v\u00e1lido. Tras la vacunaci\u00f3n b\u00e1sica, ya no son necesarias las revacunaciones peri\u00f3dicas. Para las estancias en \u00c1frica y en parte en Asia, se sigue recomendando un refuerzo cada 10 a\u00f1os (idealmente combinado con diTe [Per]).<\/p>\n

Mujeres embarazadas: <\/span>Sin vacunas vivas (triple v\u00edrica, varicela), as\u00ed que vac\u00fanese antes del embarazo planeado, hasta un m\u00e1ximo de 1 mes antes del embarazo. La gripe y la tos ferina (2\u00ba trimestre ) deben vacunarse durante el SS, ya que los anticuerpos tambi\u00e9n se transfieren al feto y lo protegen. Por tanto, dTpa en cada embarazo, vacunaci\u00f3n antigripal estacional.<\/p>\n

T\u00e9tanos y difteria: <\/span>Si nunca se ha vacunado antes: vacune 3 dosis a intervalos de 0, 2 y 8 meses. Si no, 1 refuerzo entre los 25-30 a\u00f1os y despu\u00e9s cada 20 a\u00f1os. A partir de los 65 a\u00f1os de nuevo cada 10 a\u00f1os, ya que el sistema inmunitario es menos eficaz con el aumento de la edad. El intervalo entre vacunaciones contra el t\u00e9tanos tambi\u00e9n puede ser inferior a 2 a\u00f1os; entonces se produce simplemente una reacci\u00f3n local m\u00e1s fuerte. Considere siempre si est\u00e1n indicadas al mismo tiempo vacunas adicionales contra la tos ferina (contacto con beb\u00e9s) y\/o la poliomielitis (estancias en \u00c1frica\/Asia).<\/p>\n

Rabia: <\/span>S\u00f3lo se necesitan dos vacunaciones para la inmunizaci\u00f3n b\u00e1sica (seg\u00fan la directriz de la OMS), idealmente a los 0 y 21-28 d\u00edas, dependiendo del caso tambi\u00e9n es posible a los 0 y al menos a los 7 d\u00edas. Las series b\u00e1sicas de vacunaci\u00f3n que se han iniciado pueden ajustarse (s\u00f3lo 2 en lugar de 3). Al cabo de un a\u00f1o como muy pronto, se recomienda una vacunaci\u00f3n de refuerzo cuando vuelva a viajar a una zona de riesgo. Despu\u00e9s de eso, las vacunas de refuerzo s\u00f3lo se administran despu\u00e9s de mordeduras de animales (entonces dos vacunas, lo m\u00e1s r\u00e1pidamente posible, idealmente 0-1 y 3 d\u00edas despu\u00e9s de la mordedura). El refuerzo tras mordedura de animal no es necesario si la \u00faltima vacunaci\u00f3n antirr\u00e1bica fue hace menos de 3 meses (vacunaci\u00f3n b\u00e1sica o refuerzo).<\/p>\n

Varicela: <\/span>Si no se ha vacunado previamente: 2 vacunas con 1 mes de diferencia (aseg\u00farese de planificarlo antes del embarazo). La determinaci\u00f3n de anticuerpos IgG frente al VVZ en caso de antecedentes negativos o dudosos de varicela puede ser \u00fatil a la edad de vacunaci\u00f3n recomendada (11-40 a\u00f1os). La alternativa con o sin determinaci\u00f3n de anticuerpos puede discutirse individualmente con los pacientes, ya que ambos procedimientos tienen ventajas e inconvenientes. Los gastos no est\u00e1n cubiertos por el seguro de enfermedad. Las personas vacunadas contra la varicela tambi\u00e9n tienen una probabilidad muy baja de contraer herpes z\u00f3ster. Adem\u00e1s, si enferman, el curso es leve.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. BAG: Plan Suizo de Vacunaci\u00f3n 2020, www.bag.admin.ch\/impfplan, \u00faltimo acceso 28.08.2020<\/li>\n
  2. Verein mediX: Praktische Hinweise zum Schweizerischen Impfplan 2020, www.medix.ch\/wissen\/guidelines\/factsheets\/impfungen-2020.html, \u00faltima consulta 28.08.2020<\/li>\n
  3. Ordenanza COVID-19 2: Ordenanza 2 sobre medidas de lucha contra el coronavirus (COVID-19) de 13 de marzo de 2020 (a partir del 20.06.2020), www.admin.ch\/opc\/de\/classified-compilation\/20200744\/index.html, \u00faltimo acceso el 28.08.2020<\/li>\n
  4. BAG: Campa\u00f1a, www.bag-coronavirus.ch, \u00faltimo acceso 28.08.2020<\/li>\n
  5. BAG: Folleto, Vacunaciones durante la pandemia de COVID19 (a partir del 06.04.2020), www.bag.admin.ch, \u00faltimo acceso 28.08.2020<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2020; 15(10): 52-53 (publicado el 27.10.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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