{"id":333181,"date":"2020-10-19T13:00:00","date_gmt":"2020-10-19T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/retos-y-oportunidades-de-la-terapia-de-precision\/"},"modified":"2020-10-19T13:00:00","modified_gmt":"2020-10-19T11:00:00","slug":"retos-y-oportunidades-de-la-terapia-de-precision","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/retos-y-oportunidades-de-la-terapia-de-precision\/","title":{"rendered":"Retos y oportunidades de la terapia de precisi\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p><strong>El conocimiento molecular cada vez mejor de las enfermedades malignas ha abierto en los \u00faltimos a\u00f1os v\u00edas para estrategias de tratamiento dirigidas. Los an\u00e1lisis del genoma tumoral son cada vez m\u00e1s importantes para dar a los pacientes acceso a f\u00e1rmacos eficaces individualmente. El potencial de la oncolog\u00eda de precisi\u00f3n a\u00fan est\u00e1 lejos de agotarse. Pero tambi\u00e9n hay retos que superar.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Los t\u00e9rminos &#8220;terapia personalizada&#8221; o &#8220;terapia de precisi\u00f3n&#8221; se utilizan cada vez con m\u00e1s frecuencia en los \u00faltimos tiempos. Al mismo tiempo, no se pudieron establecer definiciones claras al principio. Por regla general, se hablaba entonces de f\u00e1rmacos con una estructura molecular diana en las c\u00e9lulas tumorales. Sin embargo, con la creciente comprensi\u00f3n de las bases celulares de las enfermedades hematol\u00f3gicas y el avance del an\u00e1lisis gen\u00f3mico, la oncolog\u00eda de precisi\u00f3n asume ahora una terapia basada en la caracterizaci\u00f3n molecular del tumor individual. El objetivo es un tratamiento m\u00e1s eficaz y mejor tolerado [1].<\/p>\n<h2 id=\"terapia-individual-basada-en-el-perfil-del-tumor\">Terapia individual basada en el perfil del tumor<\/h2>\n<p>En el camino hacia la oncolog\u00eda de precisi\u00f3n, se requiere la interpretaci\u00f3n y clasificaci\u00f3n de las alteraciones gen\u00e9tico-tumorales encontradas, la derivaci\u00f3n de los posibles efectos sobre la biolog\u00eda de las c\u00e9lulas tumorales y la asignaci\u00f3n de posibles dianas terap\u00e9uticas, lo que conduce a la elaboraci\u00f3n de un informe patol\u00f3gico molecular [2]. La planificaci\u00f3n de la terapia basada exclusivamente en la histolog\u00eda fue ayer. Mientras tanto, las entidades se abandonan cada vez con m\u00e1s frecuencia y la atenci\u00f3n se desplaza hacia el perfil tumoral individual. Este desarrollo fue posible en parte gracias a las mejoras en la secuenciaci\u00f3n de alto rendimiento. Mientras tanto, los an\u00e1lisis de mutaciones pueden llevarse a cabo en un gran n\u00famero de genes con un esfuerzo t\u00e9cnicamente elevado, pero temporal y financieramente justificable [1,2].<\/p>\n<p>Sin embargo, las estrategias terap\u00e9uticas basadas en los resultados de los an\u00e1lisis moleculares de los tumores se enfrentan a retos particulares, ya que los enfoques terap\u00e9uticos individuales nunca pueden basarse en la evidencia, ni pueden trazarse en ensayos cl\u00ednicos exhaustivos. Por lo tanto, muchas decisiones de tratamiento se toman sobre la base de analog\u00edas, razonamientos biol\u00f3gicos o peque\u00f1as series de casos. Sin embargo, una misma alteraci\u00f3n gen\u00f3mica puede tener distintos valores como diana terap\u00e9utica en el contexto de distintas enfermedades, lo que supone otro reto para el profesional. Por lo tanto, para aplicar la oncolog\u00eda de precisi\u00f3n de forma significativa y con \u00e9xito, se requiere una cuidadosa selecci\u00f3n de pacientes y el acceso a f\u00e1rmacos dirigidos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-14620\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/tab1_oh4_s19.png\" style=\"height:483px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"886\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"tratamiento-selectivo-de-enfermedades-hematologicas\">Tratamiento selectivo de enfermedades hematol\u00f3gicas<\/h2>\n<p>Las terapias biol\u00f3gicas moleculares se dirigen contra los ligandos, los receptores de estas sustancias mensajeras en la superficie celular o contra las v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n en las propias c\u00e9lulas. Influyen en el crecimiento del tumor o de los vasos sangu\u00edneos suprimiendo las se\u00f1ales de crecimiento, cortando el suministro de alimentos del tumor, bloqueando la eliminaci\u00f3n de residuos de la c\u00e9lula o impidiendo los mecanismos de reparaci\u00f3n de la c\u00e9lula cancerosa [3]. Los inmunomoduladores asumen un papel especial. Potencian la respuesta inmunitaria antitumoral y mejoran la funci\u00f3n inmunitaria innata y adaptativa<strong> (Tab. 1)<\/strong> [4\u20136]. Las opciones terap\u00e9uticas pueden utilizarse tanto como monoterapia como en combinaci\u00f3n con quimioterapia o radioterapia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Holch JW, Westphalen CB, et al: Dtsch Med Wochenschr 2017; 142(22): 1676-1684.<\/li>\n<li>www.klinikum-grosshadern.de\/CCCLMU-Krebszentrum-Muenchen\/download\/inhalt\/TZM-News-MTB.pdf (\u00faltimo acceso 17.07.2020)<\/li>\n<li>www.krebsinformationsdienst.de\/service\/iblatt\/iblatt-zielgerichtete-krebstherapien.pdf (\u00faltimo acceso 17.07.2020)<\/li>\n<li>Quach H, et al: leucemia 2010; 24(1): 22-32.<\/li>\n<li>Davies FE, et al: Sangre 2001; 98(1): 210-216.<\/li>\n<li>www.therapyselect.de\/de\/blog\/zielgerichtete-krebstherapie-targeted-therapy-das-wichtigste (\u00faltimo acceso 17.07.2020)<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONcOLOG\u00edA &amp; HEMATOLOG\u00edA 2020; 8(4): 19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El conocimiento molecular cada vez mejor de las enfermedades malignas ha abierto en los \u00faltimos a\u00f1os v\u00edas para estrategias de tratamiento dirigidas. 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