{"id":333185,"date":"2020-10-16T02:00:00","date_gmt":"2020-10-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-dapagliflozina-puede-puntuar-en-nefroproteccion-y-cardioproteccion\/"},"modified":"2020-10-16T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-16T00:00:00","slug":"la-dapagliflozina-puede-puntuar-en-nefroproteccion-y-cardioproteccion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-dapagliflozina-puede-puntuar-en-nefroproteccion-y-cardioproteccion\/","title":{"rendered":"La dapagliflozina puede puntuar en nefroprotecci\u00f3n y cardioprotecci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p><strong>Los pacientes con nefropat\u00eda diab\u00e9tica pueden tratarse ahora eficazmente con inhibidores de SGLT2. Tambi\u00e9n se les atribuyen efectos cardioprotectores. Como primer y \u00fanico medicamento antidiab\u00e9tico en Suiza, la dapagliflozina est\u00e1 ahora tambi\u00e9n aprobada para la prevenci\u00f3n de la hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca en pacientes con diabetes de tipo 2 con y sin enfermedad cardiovascular.<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Para los pacientes con insuficiencia renal cr\u00f3nica, especialmente los que no padecen diabetes de tipo 2, las opciones de tratamiento son limitadas. En este caso, los inhibidores de SGLT2 han demostrado su eficacia en los \u00faltimos a\u00f1os. El ensayo de fase III Dapagliflozina Y Prevenci\u00f3n de Resultados Adversos en la Insuficiencia Renal Cr\u00f3nica (DAPA-CKD) de dapagliflozina <sup>(Forxiga\u00ae<\/sup>) en pacientes con insuficiencia renal cr\u00f3nica (IRC) se ha detenido anticipadamente tras la recomendaci\u00f3n de un comit\u00e9 independiente de monitorizaci\u00f3n de datos (CMD) debido a la eficacia observada [1]. El criterio de valoraci\u00f3n primario de la DAPA-CKD se compone de los componentes de empeoramiento de la funci\u00f3n renal o muerte (definidos como el criterio de valoraci\u00f3n compuesto de disminuci\u00f3n sostenida de la tasa de filtraci\u00f3n glomerular estimada [eGFR] en \u226550%, aparici\u00f3n de insuficiencia renal terminal [TNI] o cardiovascular [CV] o muerte renal) en pacientes con ERC independientemente de la presencia de diabetes tipo 2 (DMT2). La dapagliflozina se administr\u00f3 una vez al d\u00eda como complemento al tratamiento est\u00e1ndar. La decisi\u00f3n de finalizar el estudio antes de tiempo se tom\u00f3 tras una evaluaci\u00f3n rutinaria de eficacia y seguridad, en la que los beneficios del inhibidor de SGLT2 se hicieron patentes antes de lo que se esperaba en un principio.<\/p>\n<h2 id=\"ampliacion-de-la-indicacion-para-la-insuficiencia-cardiaca\">Ampliaci\u00f3n de la indicaci\u00f3n para la insuficiencia card\u00edaca<\/h2>\n<p>Alrededor de la mitad de los pacientes con T2D desarrollan insuficiencia cardiaca en el curso de su enfermedad. Dado que suele comenzar pronto y progresa de forma insidiosa, a menudo pasa desapercibida para los afectados. Sin embargo, el riesgo de hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca es un 33% mayor en los pacientes con T2D que en los no diab\u00e9ticos. Por ello, el estudio DECLARE-TIMI 58 (Efecto de la dapagliflozina sobre los acontecimientos cardiovascuLares) evalu\u00f3 el efecto de la dapagliflozina sobre su seguridad cardiovascular [2]. Se demostr\u00f3 que el inhibidor de SGLT2 condujo a una reducci\u00f3n significativa del riesgo relativo (RRR) del -17% (4,9% frente a 5,8%; HR 0,83 [95 % KI 0,73\u20130,95], p=0,005) en el criterio de valoraci\u00f3n primario combinado &#8220;hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y muerte cardiovascular&#8221;, y a una RRR del -27% en el \u00fanico componente de este criterio de valoraci\u00f3n &#8220;hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca&#8221;. Estos datos condujeron a la ampliaci\u00f3n de la indicaci\u00f3n por parte de Swissmedic. Esto significa que <sup>Forxiga\u00ae<\/sup> y el preparado combinado <sup>XigDuo\u00ae<\/sup> XR est\u00e1n aprobados para la prevenci\u00f3n de la hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca en pacientes con diabetes de tipo 2. La ampliaci\u00f3n de la indicaci\u00f3n se aplica tanto a pacientes con enfermedad cardiovascular manifiesta como a pacientes sin enfermedad cardiovascular pero con factores de riesgo cardiovascular. Los factores de riesgo son la edad (hombres \u226550 a\u00f1os, mujeres \u226560 a\u00f1os), la dislipidemia, la hipertensi\u00f3n o el consumo de nicotina.<\/p>\n<p><em>Fuente: AstraZeneca AG<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Heerspink HJL, et al: Rationale and protocol of the Dapagliflozin And Prevention of Adverse outcomes in Chronic Kidney Disease (DAPA-CKD) randomized controlled trial. Nefrolog\u00eda Di\u00e1lisis Trasplante 2020; 35(2): 274-282.<\/li>\n<li>Wiviott SD, et al: Dapagliflozina y resultados cardiovasculares en la diabetes tipo 2. N Engl J Med. 2019; 380(4): 347-357.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2020; 19(2): 38<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los pacientes con nefropat\u00eda diab\u00e9tica pueden tratarse ahora eficazmente con inhibidores de SGLT2. Tambi\u00e9n se les atribuyen efectos cardioprotectores. 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