{"id":333186,"date":"2020-10-15T02:00:00","date_gmt":"2020-10-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/causas-y-prevencion-en-el-trabajo\/"},"modified":"2020-10-15T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-15T00:00:00","slug":"causas-y-prevencion-en-el-trabajo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/causas-y-prevencion-en-el-trabajo\/","title":{"rendered":"Causas y prevenci\u00f3n en el trabajo"},"content":{"rendered":"

El eccema ocupacional es una de las enfermedades profesionales m\u00e1s comunes en Suiza y los pa\u00edses vecinos. Con unos 450 nuevos casos al a\u00f1o, representan algo menos del 20% de las enfermedades profesionales reconocidas en Suiza. Los casos registrados en las estad\u00edsticas sobre enfermedades profesionales suelen ser s\u00f3lo la “punta del iceberg” visible. Muchos pacientes con dermatosis profesionales no informan de sus problemas cut\u00e1neos como enfermedad profesional.<\/strong><\/p>\n

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El eccema ocupacional es una de las enfermedades profesionales m\u00e1s comunes en Suiza y los pa\u00edses vecinos. Con unos 450 nuevos casos al a\u00f1o, representan algo menos del 20% de las enfermedades profesionales reconocidas en Suiza. Los casos registrados en las estad\u00edsticas sobre enfermedades profesionales suelen ser s\u00f3lo la “punta del iceberg” visible. Muchos pacientes con dermatosis profesionales no informan de sus problemas cut\u00e1neos como enfermedad profesional. A veces no se reconocen las conexiones ni siquiera cuando buscan tratamiento m\u00e9dico. Tampoco hay que subestimar el miedo a perder el puesto de trabajo si el problema cut\u00e1neo ocupacional se diera a conocer en la empresa.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico, causas<\/h2>\n

En el caso del eccema de manos, hay que distinguir entre causas ex\u00f3genas y end\u00f3genas, y en estas \u00faltimas tambi\u00e9n entre causas al\u00e9rgicas e irritantes. El eccema de manos de causa end\u00f3gena m\u00e1s com\u00fan es el eccema at\u00f3pico y el llamado eccema dishidr\u00f3tico o vesicular. La predisposici\u00f3n al eccema at\u00f3pico de manos se considera un factor de riesgo para el desarrollo del eccema ocupacional. En muchos casos de eccema cr\u00f3nico de manos se detecta una superposici\u00f3n de la exposici\u00f3n profesional y la di\u00e1tesis cut\u00e1nea at\u00f3pica.<\/p>\n

El eccema irritativo tras la exposici\u00f3n a sustancias que irritan la piel se da en numerosas ocupaciones manuales e industriales, pero tambi\u00e9n en enfermer\u00eda, gastronom\u00eda y peluquer\u00eda. En situaciones en las que el eccema se desarrolla poco despu\u00e9s de la exposici\u00f3n a una sustancia nociva, la conexi\u00f3n suele ser f\u00e1cil de reconocer. Esto es m\u00e1s dif\u00edcil en el caso del llamado eccema de contacto acumulativo-t\u00f3xico, una forma de eccema cr\u00f3nico de las manos. S\u00f3lo se desarrolla tras una exposici\u00f3n prolongada a agentes irritantes d\u00e9biles en s\u00ed mismos o a efectos nocivos combinados y se caracteriza por una descamaci\u00f3n seca, ocasionalmente tambi\u00e9n cambios cut\u00e1neos regadiformes. En puede resultar dif\u00edcil, en casos individuales, dilucidar en el historial m\u00e9dico la serie de influencias desfavorables, como el trabajo repetitivo en mojado, el lavado y la desinfecci\u00f3n frecuentes de las manos, el contacto con diversas sustancias que irritan la piel y los pasos de trabajo con da\u00f1os cut\u00e1neos mec\u00e1nicos.<\/p>\n

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La dermatitis de contacto al\u00e9rgica se observa con mucha menos frecuencia que la dermatitis de contacto irritante\/t\u00f3xica en el trabajo cotidiano real. La dermatitis al\u00e9rgica de contacto puede desarrollarse tras el contacto con agentes sensibilizantes al cabo de semanas, pero tambi\u00e9n de meses o incluso a\u00f1os. El picor intenso, las ampollas y a menudo tambi\u00e9n la supuraci\u00f3n de la piel son caracter\u00edsticos del eccema al\u00e9rgico agudo. Al volver a exponerse al al\u00e9rgeno, se produce r\u00e1pidamente un nuevo brote de eccema. Con una exposici\u00f3n prolongada o repetida al al\u00e9rgeno, puede producirse ocasionalmente el llamado curso intr\u00ednseco del eccema.<\/p>\n

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En Suiza, el eccema al\u00e9rgico de contacto debido a la sensibilizaci\u00f3n a las resinas epoxi ocupa desde hace a\u00f1os el primer lugar. Las resinas epoxi se aplican normalmente como sistemas de dos componentes, mezclando la resina y el endurecedor inmediatamente antes de la aplicaci\u00f3n (Figs. 1 y 2 <\/strong>). Esta forma de eccema al\u00e9rgico suele ser grave y puede manifestarse tras una breve exposici\u00f3n. Las personas afectadas tambi\u00e9n pueden seguir padeciendo s\u00edntomas asm\u00e1ticos. En caso de recidiva, suelen verse afectadas partes descubiertas del cuerpo, como la parte superior de los brazos, el cuello y la cara. En este caso se sospecha de un desencadenante aer\u00f3geno. Si se evita estrictamente la exposici\u00f3n, el pron\u00f3stico suele ser favorable. Sin embargo, si no puede evitarse el trabajo con estas sustancias, Suva debe examinar la posibilidad de emitir una orden de no aptitud. Los trabajadores de las f\u00e1bricas que recubren los suelos con resinas epoxi est\u00e1n especialmente expuestos. El trabajo con dichos materiales de trabajo se lleva a cabo en una gran superficie. Suva ha lanzado una iniciativa de protecci\u00f3n de la piel especialmente para esta industria. Encontrar\u00e1 m\u00e1s informaci\u00f3n en la p\u00e1gina web de Suva (www.suva.ch\/epoxidharz).<\/p>\n

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El eccema ocupacional tambi\u00e9n suele estar relacionado con los lubricantes. En el trabajo del metal y en los talleres, existe un intenso contacto diario con lubricantes refrigerantes, aceites hidr\u00e1ulicos y otros tipos de lubricantes que contienen aceite mineral y lubricantes sint\u00e9ticos. Debido a los contactos intensivos, puede desarrollarse un eccema irritativo en particular, y a veces un eccema al\u00e9rgico en un paso posterior, lo que lleva una y otra vez a abandonar la profesi\u00f3n. Debido al uso generalizado de lubricantes en la industria y el comercio, Suva tambi\u00e9n ha puesto en marcha una iniciativa de protecci\u00f3n de la piel con este fin. En colaboraci\u00f3n con las asociaciones profesionales, la atenci\u00f3n de los responsables de las empresas y de cada empleado se centra en esta cuesti\u00f3n de la protecci\u00f3n de la piel (www.suva.ch\/schmierstoffe).<\/p>\n

Algunos oficios especialmente afectados<\/h2>\n

Comparativamente se registran muchos casos de eczema ocupacional en la industria de la peluquer\u00eda. Los problemas cut\u00e1neos suelen aparecer durante el periodo de aprendizaje, al principio sobre todo como eccemas irritantes causados por la pronunciada humedad del trabajo. M\u00e1s tarde, se puede injertar una alergia de contacto. La mayor\u00eda son sensibles a los ingredientes de los tintes capilares. En raras ocasiones, se constata una sensibilizaci\u00f3n relevante a los conservantes o al n\u00edquel. En caso de aparici\u00f3n repetida de ataques de eczema y de alergia relevante demostrada a sustancias indispensables en el trabajo, a menudo es inevitable tambi\u00e9n en este caso una orden de no idoneidad. En los \u00faltimos 4 a\u00f1os, Suva, con el apoyo de la asociaci\u00f3n profesional y de los profesores de la asignatura, ha llevado a cabo una iniciativa de protecci\u00f3n de la piel espec\u00edfica que continuar\u00e1 en el tiempo. El n\u00facleo de la iniciativa es el mensaje de que el cabello debe lavarse sistem\u00e1ticamente con guantes de protecci\u00f3n adecuados. Esto ayuda a evitar la lixiviaci\u00f3n de las manos, que est\u00e1 al principio del desarrollo desfavorable. Tambi\u00e9n se pueden encontrar mensajes preventivos en la p\u00e1gina web de Suva (www.suva.ch\/coiffure). Se complementaron con gran \u00e9xito con mensajes en los canales de las redes sociales y con mensajes de la campa\u00f1a de protecci\u00f3n de la piel “www.2haende.ch”, cuyo contenido est\u00e1 dirigido a las escuelas de formaci\u00f3n profesional.<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha observado con frecuencia sensibilizaci\u00f3n al conservante metilisotiazolinona y a otras isotiazolinonas. Aunque en su mayor parte puede explicarse por contactos en el entorno privado, puede ser profesionalmente relevante para pintores, en la metalurgia (como ingrediente de lubricantes refrigerantes) y empleados de peluquer\u00eda, masajes y cosm\u00e9tica. El contacto de la piel sin protecci\u00f3n con los productos de limpieza industrial y las medidas de higiene con lavados de manos muy frecuentes, combinados con la desinfecci\u00f3n de la piel, son otras razones comunes para da\u00f1ar la barrera cut\u00e1nea. Tambi\u00e9n en este caso puede evitarse una evoluci\u00f3n desfavorable hacia un eccema de manos manifiesto con una protecci\u00f3n y un cuidado de la piel constantes.<\/p>\n

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Procedimiento para la dermatosis ocupacional<\/h2>\n

En el caso de las dermatosis profesionales, a menudo ya se puede hacer un diagn\u00f3stico de sospecha con una anamnesis espec\u00edfica y los hallazgos cl\u00ednicos. Si las medidas de tratamiento sencillas no son suficientes y, sobre todo, si se sospecha una dermatitis al\u00e9rgica de contacto, debe organizarse una aclaraci\u00f3n por parte de un especialista con pruebas epicut\u00e1neas y el inicio de una terapia adecuada paso a paso. Si se detecta una alergia ocupacionalmente relevante, una buena informaci\u00f3n sobre la aparici\u00f3n del al\u00e9rgeno, sus sin\u00f3nimos y las medidas de protecci\u00f3n adecuadas puede tener a menudo una influencia favorable significativa en el curso posterior.<\/p>\n

Si existe una sospecha razonable de dermatosis profesional, debe motivarse a la persona afectada para que se d\u00e9 de alta en el seguro de accidentes competente a trav\u00e9s del empresario. Esto permite una intervenci\u00f3n precoz por parte del seguro de accidentes. Como mayor compa\u00f1\u00eda de seguros de accidentes de , Suva asegura principalmente a las empresas industriales, al sector de la construcci\u00f3n, a las empresas federales y a las profesiones del transporte y la silvicultura en el \u00e1mbito de su mandato legal. Por lo tanto, los trabajadores de las empresas de servicios (como peluquer\u00edas, hoteles y restaurantes, atenci\u00f3n sanitaria) y de la agricultura no est\u00e1n asegurados en Suva. No obstante, todas las aseguradoras se rigen por los requisitos de la Ley del Seguro de Accidentes, que tambi\u00e9n regula los aspectos jur\u00eddico-aseguradores de las enfermedades profesionales. La compa\u00f1\u00eda de seguros de accidentes aclara los hechos del caso a trav\u00e9s de asistentes sociales y personal de campo especialmente formados, a menudo con la ayuda de m\u00e9dicos del trabajo e higienistas laborales. Por \u00faltimo, comenta si existe una enfermedad profesional. El seguro de accidentes tambi\u00e9n cubre los gastos de tratamiento si el eczema de contacto est\u00e1 reconocido como enfermedad profesional.<\/p>\n

Suva tambi\u00e9n es responsable de la atenci\u00f3n sanitaria en el trabajo y, por tanto, tambi\u00e9n de evaluar la idoneidad de los empleados. Si la enfermedad profesional existente supone un riesgo considerable para el desempe\u00f1o continuado de la actividad anterior, el servicio de medicina del trabajo de Suva examinar\u00e1 la aptitud del trabajador. Este puede ser el caso, por ejemplo, si se producen episodios repetidos de eccema pronunciado con la exposici\u00f3n al trabajo a pesar de las medidas adecuadas de protecci\u00f3n de la piel, o si se desarrolla una ampliaci\u00f3n del espectro de al\u00e9rgenos con relevancia para las sustancias ocupacionales. En el caso de la dermatitis de contacto ocupacional, las \u00f3rdenes de no idoneidad son comparativamente necesarias con frecuencia. Los dem\u00e1s aseguradores de la UVG deben remitir estos casos a Suva. Una orden de no aptitud o de aptitud condicional para determinadas actividades es una medida preventiva que, dependiendo de la situaci\u00f3n, puede dar lugar a una mejora de las medidas de protecci\u00f3n en el lugar de trabajo, a un traslado interno o incluso a un cambio de puesto de trabajo. En determinadas condiciones, puede dar lugar a medidas de inserci\u00f3n y, en caso de p\u00e9rdida importante de ingresos, a prestaciones transitorias. El asegurado debe inscribirse en la oficina cantonal IV para que se examine su readaptaci\u00f3n.<\/p>\n

Protecci\u00f3n de la piel<\/h2>\n

Los beneficios de la protecci\u00f3n de la piel son cada vez m\u00e1s reconocidos en las empresas. Especialmente en el caso de contacto con al\u00e9rgenos t\u00edpicos, en todas las actividades que han sido nombradas como causas frecuentes de dermatitis de contacto t\u00f3xica y en las que hay que lavarse las manos con frecuencia, deben disponerse medidas de protecci\u00f3n de la piel en el lugar de trabajo. Por ello, en muchos lugares se elaboran planes de protecci\u00f3n cut\u00e1nea y se forma a los trabajadores en esta materia (Fig. 2)<\/strong>. Para que los principios permanezcan anclados en la vida laboral cotidiana, esta formaci\u00f3n debe llevarse a cabo repetidamente en la empresa.<\/p>\n

Adem\u00e1s de las medidas t\u00e9cnicas y organizativas, el empresario debe proporcionar productos de protecci\u00f3n cut\u00e1nea y guantes de protecci\u00f3n. Los asegurados con eczema ocupacional de manos suelen necesitar asesoramiento individual adicional sobre los productos de protecci\u00f3n de la piel por parte de un especialista en dermatolog\u00eda o medicina del trabajo. Encontrar\u00e1 informaci\u00f3n sobre los riesgos cut\u00e1neos y la protecci\u00f3n de la piel en la p\u00e1gina web de Suva en www.suva.ch\/hautschutz y en www.2haende.ch, una p\u00e1gina web en varios idiomas dirigida a las escuelas de formaci\u00f3n profesional y a los estudiantes de formaci\u00f3n profesional. Adem\u00e1s de informaci\u00f3n descriptiva sobre los riesgos laborales para la piel y la protecci\u00f3n cut\u00e1nea que puede utilizarse para la ense\u00f1anza, esta p\u00e1gina web tambi\u00e9n contiene recomendaciones sobre los tipos adecuados de guantes de protecci\u00f3n para muchas ocupaciones. Para encontrar ofertas espec\u00edficas de guantes de protecci\u00f3n, la p\u00e1gina de inicio est\u00e1 enlazada con www.sapros.ch, el mercado en Internet de Suva de productos de seguridad. Aqu\u00ed se ofrece una selecci\u00f3n muy amplia de guantes de protecci\u00f3n, agrupados seg\u00fan su peligrosidad, material y otros criterios.<\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
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  • El eccema ocupacional es una de las enfermedades profesionales m\u00e1s comunes.<\/li>\n
  • Si el trabajo es muy h\u00famedo, al principio suele aparecer un eccema irritativo en las manos. Pueden ser precursores del eccema al\u00e9rgico.<\/li>\n
  • La dermatitis de contacto suele estar causada por resinas epox\u00eddicas, lubricantes y materiales de trabajo en la industria de la peluquer\u00eda.<\/li>\n
  • Las iniciativas de protecci\u00f3n de la piel de Suva est\u00e1n en marcha con este fin.<\/li>\n
  • En el caso de todos los trabajadores con una enfermedad profesional y un riesgo importante si siguen trabajando, el Departamento de Medicina del Trabajo de Suva se encarga de evaluar la aptitud y, si es necesario, de emitir un dictamen de no aptitud.<\/li>\n
  • En la p\u00e1gina web de Suva y en la campa\u00f1a 2haende.ch encontrar\u00e1 informaci\u00f3n sobre los riesgos cut\u00e1neos en algunas ocupaciones y sobre la protecci\u00f3n de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n

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    \nPara m\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong>
    \nwww.suva.ch\/arbeitsmedizin (v\u00e9ase all\u00ed bajo “Material” tambi\u00e9n Enfermedades profesionales de la piel. Folleto.
    \nSuva n\u00famero 2869\/11 como PDF d y f)
    \nwww.suva.ch\/hautschutz, www.unfallstatistik.ch<\/p>\n

     <\/p>\n

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    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2020; 30(5): 6-9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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