{"id":333218,"date":"2020-10-13T14:00:00","date_gmt":"2020-10-13T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/centrarse-en-el-control-de-los-sintomas-opciones-de-tratamiento-de-un-vistazo\/"},"modified":"2020-10-13T14:00:00","modified_gmt":"2020-10-13T12:00:00","slug":"centrarse-en-el-control-de-los-sintomas-opciones-de-tratamiento-de-un-vistazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/centrarse-en-el-control-de-los-sintomas-opciones-de-tratamiento-de-un-vistazo\/","title":{"rendered":"Centrarse en el control de los s\u00edntomas: opciones de tratamiento de un vistazo"},"content":{"rendered":"<p><strong>Una de las decisiones m\u00e1s importantes que deben tomarse al inicio de un mieloma sintom\u00e1tico es la de la terapia adecuada. Aunque todav\u00eda no es curable, hay una serie de buenas opciones que pueden retrasar la progresi\u00f3n. Sobre la base de una investigaci\u00f3n intensiva y una mejor comprensi\u00f3n de la fisiopatolog\u00eda, podr\u00edan a\u00f1adirse opciones de tratamiento eficaces a la quimioterapia.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>No todos los mielomas m\u00faltiples requieren terapia desde el principio. Si a\u00fan no hay signos cl\u00ednicos, primero se puede vigilar y observar de cerca al paciente. Sin embargo, en cuanto se aprecian cambios \u00f3seos, por ejemplo, est\u00e1 indicado un tratamiento eficaz. La enfermedad sintom\u00e1tica est\u00e1 presente cuando se cumplen los criterios CRAB: C = aumento de la concentraci\u00f3n de calcio en la sangre (hipercalcemia), R = disfunci\u00f3n renal (insuficiencia renal), A = anemia, B = destrucci\u00f3n \u00f3sea <strong>(tab.&nbsp;1) <\/strong>. Para decidir un r\u00e9gimen terap\u00e9utico adecuado, la estadificaci\u00f3n y la clasificaci\u00f3n pron\u00f3stica son esenciales. El objetivo es mejorar los s\u00edntomas del mieloma, reducir la prote\u00edna M y controlar as\u00ed la enfermedad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-14616\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/tab1_oh4_s16.png\" style=\"height:202px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"371\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Los diferentes enfoques terap\u00e9uticos se basan en la quimioterapia convencional, la quimioterapia a dosis altas con trasplante aut\u00f3logo de c\u00e9lulas madre sangu\u00edneas, as\u00ed como en sustancias m\u00e1s novedosas como el bortezomib, la lenalidomida, la talidomida o los anticuerpos <strong>(resumen&nbsp;1) <\/strong>. Para conseguir el mayor efecto posible contra las c\u00e9lulas tumorales durante la quimioterapia y reducir al mismo tiempo los efectos secundarios, se suelen utilizar combinaciones de f\u00e1rmacos citost\u00e1ticos con efectos diferentes. Sin embargo, la quimioterapia a altas dosis con trasplante aut\u00f3logo de c\u00e9lulas madre es el tratamiento de elecci\u00f3n para pacientes de hasta unos 70 a\u00f1os de edad. El \u00e9xito tambi\u00e9n depende de la elecci\u00f3n del tratamiento antes y despu\u00e9s de la quimioterapia. Una combinaci\u00f3n de las dos clases de sustancias m\u00e1s importantes, los inhibidores del proteasoma y los inmunomoduladores, parece prometedora para este fin.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14617 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/ubersicht1_oh4_s16.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 710px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 710\/1344;height:757px; width:400px\" width=\"710\" height=\"1344\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"establecido-y-eficaz\">Establecido y eficaz<\/h2>\n<p>La talidomida, el bortezomib y la lenalidomida ya han demostrado su eficacia en m\u00faltiples reg\u00edmenes terap\u00e9uticos, aunque en la actualidad la talidomida s\u00f3lo se utiliza en raras ocasiones. Como inhibidor del proteasoma, el bortezomib tiene una alta tasa de respuesta en la terapia primaria y de reca\u00edda. Entre otras cosas, bloquea la activaci\u00f3n de determinadas v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n, as\u00ed como los mecanismos de reparaci\u00f3n del ADN en la c\u00e9lula del mieloma, de modo que se puede vencer la resistencia de las c\u00e9lulas a los f\u00e1rmacos citost\u00e1ticos. Como combinaci\u00f3n triple, el bortezomib se utiliza a menudo con dexametasona y ciclofosfamida. La lenalidomida pertenece al grupo de los inmunomoduladores. Impide la liberaci\u00f3n de sustancias proinflamatorias y aumenta la producci\u00f3n de sustancias antiinflamatorias.<\/p>\n<p>Durante mucho tiempo, la \u00fanica opci\u00f3n para tratar a los pacientes mayores &gt;70 a\u00f1os o a los afectados por muchas comorbilidades era una terapia combinada de melfal\u00e1n y prednisona. Podr\u00eda lograrse una mejora significativa de la eficacia a\u00f1adiendo bortezomib. Esta combinaci\u00f3n condujo a una mejora significativa del pron\u00f3stico de los pacientes afectados en comparaci\u00f3n con la MP. Los resultados actuales sugieren que a\u00f1adir un anticuerpo a este r\u00e9gimen de tratamiento podr\u00eda suponer una mejora adicional de los resultados del tratamiento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para saber m\u00e1s:<\/p>\n<ul>\n<li>https:\/\/multiples-myelom.ch\/de\/multiples-myelom\/therapien\/ (\u00faltimo acceso 05.08.2020)<\/li>\n<li>https:\/\/lymphome.de\/multiples-myelom\/therapie\/ (\u00faltimo acceso 05.08.2020)<\/li>\n<li>www.myelom-deutschland.de\/das-multiple-myelom\/therapie-des-multiplen-myeloms (\u00faltimo acceso 05.08.2020)<\/li>\n<li>www.krebsgesellschaft.de\/onko-internetportal\/basis-informationen-krebs\/krebsarten\/multiples-myelom-plasmozytom-morbus-kahler\/therapie.html (\u00faltimo acceso 05.08.2020)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2020; 8(4): 16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Una de las decisiones m\u00e1s importantes que deben tomarse al inicio de un mieloma sintom\u00e1tico es la de la terapia adecuada. 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