{"id":333237,"date":"2020-10-14T02:00:00","date_gmt":"2020-10-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/opciones-terapeuticas-modernas-para-los-trastornos-de-ansiedad-comunes\/"},"modified":"2020-10-14T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-14T00:00:00","slug":"opciones-terapeuticas-modernas-para-los-trastornos-de-ansiedad-comunes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/opciones-terapeuticas-modernas-para-los-trastornos-de-ansiedad-comunes\/","title":{"rendered":"Opciones terap\u00e9uticas modernas para los trastornos de ansiedad comunes"},"content":{"rendered":"

Los trastornos de ansiedad se encuentran entre las enfermedades mentales m\u00e1s comunes. Adem\u00e1s de las medidas psicoterap\u00e9uticas, hoy en d\u00eda se dispone de una amplia gama de agentes farmacol\u00f3gicos. Estas dos formas de tratamiento tambi\u00e9n pueden utilizarse en combinaci\u00f3n. El objetivo global es mejorar el afrontamiento cotidiano y la calidad de vida.<\/strong><\/p>\n

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En Suiza, una de cada dos personas est\u00e1 afectada por una enfermedad mental, ya sea directamente o en su c\u00edrculo de familiares\/conocidos, explica la Dra. med. Nina Schweinfurth, m\u00e9dico jefe de la UPK de Basilea [1]. La prevalencia a lo largo de la vida de los trastornos de ansiedad es de hasta un 20%. El m\u00e9dico de cabecera suele ser el primer punto de contacto, y la atenci\u00f3n m\u00e9dica general desempe\u00f1a un papel importante. Una anamnesis cuidadosa constituye la base del diagn\u00f3stico; tambi\u00e9n es importante excluir las causas som\u00e1ticas de las dolencias. Un criterio para distinguir la ansiedad no patol\u00f3gica de los s\u00edntomas de ansiedad disfuncional es, adem\u00e1s del sufrimiento subjetivo, una conexi\u00f3n inexistente con una amenaza objetiva, incluido el deterioro en la vida cotidiana profesional o privada. Adem\u00e1s del nivel cognitivo-afectivo (por ejemplo, catastrofizaci\u00f3n) y de los aspectos conductuales (por ejemplo, evitaci\u00f3n), suelen aparecer s\u00edntomas f\u00edsicos (por ejemplo, palpitaciones, sudoraci\u00f3n). Es puede conducir a un c\u00edrculo vicioso de escalada de los componentes perceptivos y fisiol\u00f3gicos de la ansiedad, combinada con una sensaci\u00f3n de incontrolabilidad (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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La farmacoterapia como elemento de un concepto de tratamiento multimodal<\/h2>\n

El objetivo global de la terapia es fomentar la capacidad funcional y la calidad de vida del paciente. El objetivo es conseguirlo aliviando los s\u00edntomas de ansiedad, tanto a nivel afectivo como cognitivo y vegetativo. En relaci\u00f3n con este se pretende reducir el comportamiento de evitaci\u00f3n. Una terapia multimodal ha demostrado su eficacia en los trastornos de ansiedad. La psicoeducaci\u00f3n es un componente importante. En el proceso, se establecen conexiones entre los niveles vegetativo, cognitivo y afectivo de los problemas de ansiedad. Se destacan los factores del estilo de vida, las huellas y el tema de los recursos psicosociales. Se ha demostrado que la combinaci\u00f3n de medidas psicoterap\u00e9uticas y farmacol\u00f3gicas puede ser muy eficaz, explica el ponente [1].<\/p>\n

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La intervenci\u00f3n psicoterap\u00e9utica adecuada debe determinarse individualmente. Seg\u00fan el experto, existe una amplia base de pruebas emp\u00edricas sobre la eficacia de los tratamientos de terapia conductual [1]. Una intervenci\u00f3n adecuada puede incluir los siguientes elementos: Establecer objetivos, realizar un an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n, crear una jerarqu\u00eda de ansiedad, procedimientos de relajaci\u00f3n y otras t\u00e9cnicas, y posiblemente iniciar un entrenamiento en habilidades sociales (especialmente en el caso de problemas de fobia social). Para fobias espec\u00edficas como la aracnofobia, la exposici\u00f3n y la relajaci\u00f3n son elementos centrales de la terapia conductual; el objetivo es la desensibilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica. En cuanto a las opciones de tratamiento farmacoterap\u00e9utico, hoy en d\u00eda se dispone de un amplio espectro de clases de sustancias. El Dr. Schweinfurth explica opciones de tratamiento concretas para el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) (Tab. 1),<\/strong> el trastorno de p\u00e1nico con\/sin agorafobia (Tab.  2<\/strong> ) y la fobia social (Tab. 3) <\/strong>. Adem\u00e1s de los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina) y los IRSN (inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina y noradrenalina), pueden utilizarse las clases de sustancias SARI (antagonistas e inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina), antidepresivos tric\u00edclicos, moduladores de los canales de calcio, inhibidores de la MAO, benzodiacepinas o ansiol\u00edticos tric\u00edclicos.<\/p>\n

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El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) (CIE 10: F41.1) [2] se caracteriza por s\u00edntomas de ansiedad generalizados y persistentes que no se limitan a est\u00edmulos ambientales espec\u00edficos. Las quejas m\u00e1s comunes son nerviosismo persistente, temblores, tensi\u00f3n muscular, sudoraci\u00f3n, somnolencia, palpitaciones, mareos o molestias en la parte superior del abdomen. A menudo se expresa el temor de que el propio paciente o un familiar pueda caer pronto enfermo o sufrir un accidente.  A la hora de evaluar el Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) , la Dra. Schweinfurth recomienda formular preguntas espec\u00edficas como: “\u00bfSe preocupa a menudo por usted mismo y\/o por su familia?”, “\u00bfSe considera una persona que en general se preocupa mucho?”, “\u00bfEsto le provoca impedimentos o conflictos en la vida cotidiana?”. El GAD-7 (Trastorno de Ansiedad Generalizada 7) es adecuado como herramienta de cribado breve estructurada; es un m\u00f3dulo del Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-D) [3]. El espectro de opciones de tratamiento farmacoterap\u00e9utico se muestra en la tabla 1<\/strong>.<\/p>\n

El trastorno de p\u00e1nico con\/sin agorafobia (CIE 10: F41.0) [2] se caracteriza por ataques de p\u00e1nico recurrentes y miedo a consecuencias catastr\u00f3ficas. Esto se asocia a un miedo persistente a sufrir dichos ataques (ansiedad anticipatoria) y puede dar lugar a un marcado comportamiento de evitaci\u00f3n, que puede desembocar en agorafobia. Como ocurre con otros trastornos de ansiedad, los principales s\u00edntomas incluyen palpitaciones repentinas, dolor en el pecho, sensaci\u00f3n de ahogo, mareos y sentimientos de alienaci\u00f3n. Existe comorbilidad con otros trastornos de ansiedad, depresi\u00f3n y dependencia de sustancias (por ejemplo, drogas, alcohol). Las opciones psicomacoterap\u00e9uticas se resumen en la tabla 2 <\/strong>.<\/p>\n

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La fobia social (CIE 10: F40.1) [2] se centra en un miedo persistente e irracional a la evaluaci\u00f3n negativa por parte de otras personas y un comportamiento asociado de evitaci\u00f3n de situaciones sociales. Los afectados temen pasar verg\u00fcenza y ser juzgados negativamente. La mayor\u00eda de las veces, los enfermos tienen baja autoestima. A nivel fisiol\u00f3gico, pueden aparecer rubor, temblor de manos, n\u00e1useas o ganas de orinar. A veces pueden producirse ataques de p\u00e1nico. En su forma m\u00e1s pronunciada, la fobia social conduce al aislamiento. Los psicof\u00e1rmacos que pueden utilizarse para aliviar los s\u00edntomas pueden consultarse en la tabla 3<\/strong>.<\/p>\n

Fuente: FOMF Basilea 2020<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Schweinfurth N: Trastornos de ansiedad: terapias modernas. Dra. Nina Schweinfurth, FOMF Basilea, 31.01.2020.<\/li>\n
  2. Clasificaci\u00f3n Estad\u00edstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10), www.icd-code.de.<\/li>\n
  3. L\u00f6we B, et al: Cuestionario de salud del paciente (PHQ D). Versi\u00f3n completa y abreviada. Carpeta de pruebas con manual, cuestionarios, plantillas. 2\u00aa edici\u00f3n. Karlsruhe: Pfizer 2002.<\/li>\n
  4. Archivos Suizos de Neurolog\u00eda, Psiquiatr\u00eda y Psicoterapia, Papel de los marcadores (epi)gen\u00e9ticos y endocrinos en la etiolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento de los trastornos depresivos y de ansiedad – estado actual de la investigaci\u00f3n y evoluci\u00f3n futura Dra. Susanne Fischer,<\/li>\n
  5. Prof. Dra. Ulrike Ehlert, Universidad de Z\u00farich, Psy-Congress, 04-06.09.2019. Curso 9, https:\/\/sanp.ch\/fileadmin\/content\/supplements\/SANP_Suppl_8.pdf<\/li>\n<\/ol>\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2020; 15(8): 42-43 (publicado el 15.8.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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