{"id":333241,"date":"2020-10-12T02:00:00","date_gmt":"2020-10-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reduccion-eficaz-de-los-lipidos-no-solo-en-pacientes-con-intolerancia-a-las-estatinas\/"},"modified":"2020-10-12T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-12T00:00:00","slug":"reduccion-eficaz-de-los-lipidos-no-solo-en-pacientes-con-intolerancia-a-las-estatinas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reduccion-eficaz-de-los-lipidos-no-solo-en-pacientes-con-intolerancia-a-las-estatinas\/","title":{"rendered":"Reducci\u00f3n eficaz de los l\u00edpidos no s\u00f3lo en pacientes con intolerancia a las estatinas"},"content":{"rendered":"

Los pacientes con enfermedad coronaria se benefician de unos niveles de colesterol bien controlados. Pero con niveles elevados, las modificaciones del estilo de vida no siempre son suficientes para alcanzar el valor objetivo. Por regla general, las estatinas se utilizan entonces para reducir las LDL. Pero, \u00bfqu\u00e9 ocurre si los afectados no toleran las estatinas? Con ellos se pueden conseguir resultados eficaces con los inhibidores de la PCSK9, y no s\u00f3lo con ellos…<\/strong><\/p>\n

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El papel causal que desempe\u00f1a el colesterol LDL en el desarrollo de la arteriosclerosis es hoy indiscutible. Se ha demostrado que las personas con una mutaci\u00f3n en uno de los genes implicados en el metabolismo del colesterol muestran unos niveles de colesterol LDL significativamente mayores. A menudo se asocian a enfermedades cardiovasculares. Por el contrario, las personas que presentan mutaciones de p\u00e9rdida de funci\u00f3n en el gen PCSK9 -que da lugar a concentraciones muy bajas de LDL-C- tienen un riesgo cardiovascular sorprendentemente bajo. Aqu\u00ed es donde entran en juego las medidas terap\u00e9uticas. La reducci\u00f3n del colesterol LDL conseguida con la medicaci\u00f3n es proporcional a la reducci\u00f3n del riesgo cardiovascular. Las modificaciones del estilo de vida, como el cambio a una dieta sana y un estilo de vida m\u00e1s activo, rara vez conducen al \u00e9xito por s\u00ed solas. La terapia farmacol\u00f3gica est\u00e1ndar incluye las estatinas. Sin embargo, el tratamiento \u00f3ptimo de la dislipidemia est\u00e1 a\u00fan muy lejos. Un estudio reciente ha sacado ahora a la luz que ning\u00fan 16% de los pacientes con cardiopat\u00eda coronaria alcanza el valor objetivo de colesterol LDL de <1,4 mmol\/l a pesar de una terapia hipolipemiante eficaz.<\/p>\n

El trasfondo del estudio era la cuesti\u00f3n de si el objetivo de tratamiento de la directriz actual de la ESC de <1,4 mmol\/l y\/o reducir a la mitad el nivel basal de colesterol LDL en pacientes con un riesgo cardiovascular muy elevado puede alcanzarse con la terapia est\u00e1ndar (estatinas \u00b1 ezetemib). Para ello, se registr\u00f3 la adaptaci\u00f3n y el cumplimiento de la terapia hipolipemiante durante y despu\u00e9s de una medida de rehabilitaci\u00f3n cardiol\u00f3gica durante un periodo de 12 meses en 1.000 pacientes. La proporci\u00f3n de pacientes tratados con estatinas fue superior al 94% al ingreso y al alta de la cl\u00ednica de rehabilitaci\u00f3n, as\u00ed como en el seguimiento a los tres y 12 meses. Aproximadamente el 9% de los pacientes fueron tratados con ezetemib al ingreso, y m\u00e1s del 23% al alta de la cl\u00ednica de rehabilitaci\u00f3n y en el curso posterior.<\/p>\n

Mostr\u00f3 que la proporci\u00f3n de pacientes con colesterol LDL en el rango objetivo era del 9% al ingreso y del 15,7% al alta. Por ello, los responsables del estudio se preguntan si los objetivos de tratamiento especificados pueden alcanzarse en absoluto en la mayor\u00eda de los pacientes con cardiopat\u00eda coronaria sin la administraci\u00f3n adicional de inhibidores de la PCSK9.<\/p>\n

Es posible una reducci\u00f3n significativa de m\u00e1s del 50%.<\/h2>\n

Con la administraci\u00f3n adicional de un inhibidor de la PCSK9 puede conseguirse una reducci\u00f3n eficaz de los l\u00edpidos de hasta el 60%. El anticuerpo monoclonal se une a la prote\u00edna PCSK9 para que deje de poder acoplarse a los receptores de LDL. Esto aumenta la absorci\u00f3n del colesterol LDL de la sangre en el h\u00edgado. Adem\u00e1s de en pacientes con un riesgo cardiovascular muy elevado y con hipercolesterolemia familiar heterocigota, la nueva clase de sustancias puede utilizarse actualmente sobre todo en pacientes con intolerancia a las estatinas. Se habla de intolerancia a los agentes terap\u00e9uticos est\u00e1ndar cuando dos estatinas provocan un dolor muscular que no puede explicarse de otra manera y que desaparece tras interrumpir el tratamiento con estatinas. Una de las estatinas utilizadas debe haber sido administrada en la dosis m\u00e1s baja aprobada. Adem\u00e1s de la reducci\u00f3n eficaz y duradera del colesterol LDL, los inhibidores de la PCSK9 tambi\u00e9n convencen por su buen perfil de seguridad. Sigue siendo emocionante ver c\u00f3mo seguir\u00e1n manteni\u00e9ndose en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria.<\/p>\n

DGK JT 2020 virtual<\/em><\/p>\n

Fuente: Guha M, V\u00f6ller H, Eckrich K, et al.: El objetivo actual de LDL-C de la ESC <1,4mmol\/l se alcanza en menos del 16% de los pacientes con cardiopat\u00eda coronaria a pesar de un tratamiento hipolipemiante eficaz: datos del registro LLT-R. Clin Res Cardiol 109, Suppl 1, Abril 2020 – Contribuci\u00f3n V1796<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2020; 19(2): 36 (publicado el 8.7.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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