{"id":333282,"date":"2020-10-04T02:00:00","date_gmt":"2020-10-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-terapia-fotodinamica-sigue-siendo-prioritaria\/"},"modified":"2020-10-04T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-04T00:00:00","slug":"la-terapia-fotodinamica-sigue-siendo-prioritaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-terapia-fotodinamica-sigue-siendo-prioritaria\/","title":{"rendered":"La terapia fotodin\u00e1mica sigue siendo prioritaria"},"content":{"rendered":"

Existen numerosos m\u00e9todos de intervenci\u00f3n para el tratamiento de la queratosis act\u00ednica, incluidos los enfoques guiados por la lesi\u00f3n y el campo. La terapia fotodin\u00e1mica es una de las medidas de tratamiento establecidas para estas lesiones precancerosas comunes de la piel. Varios estudios actuales abordan la cuesti\u00f3n de c\u00f3mo seguir optimizando la calidad y los resultados de la terapia.  <\/strong><\/p>\n

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La queratosis act\u00ednica es un carcinoma epitelial in situ de la piel que puede convertirse en un carcinoma escamoso invasivo. Las personas con piel clara que pasan mucho tiempo al aire libre corren un riesgo especial. La terapia fotodin\u00e1mica (TFD) se basa en la aplicaci\u00f3n de sustancias fotosensibilizadoras que se acumulan selectivamente en los queratinocitos at\u00edpicos de la epidermis enferma y se activan mediante la iluminaci\u00f3n con luz de longitud de onda adecuada. En el proceso, los procesos fotoqu\u00edmicos y f\u00edsicos generan especies reactivas de ox\u00edgeno (ROS), que conducen al da\u00f1o celular y a la muerte celular de los cambios precancerosos. En la terapia fotodin\u00e1mica convencional, el \u00e1cido 5-aminolevul\u00ednico (ALA-PDT) resp. Metil aminolevulinato (MAL-PDT) aplicado sobre la piel. El ALA fotoactivo es un precursor de la sustancia porfirina propia del organismo y, bajo la influencia de la luz de una determinada longitud de onda, provoca la formaci\u00f3n de ox\u00edgeno agresivo, que contribuye a la muerte celular de las c\u00e9lulas enfermas [1].<\/p>\n

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Resumen de los resultados del estudio actual<\/strong><\/h3>\n
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  • Kaw, et al: JAAD 2020 [2]: Un r\u00e9gimen de TFD modificado con un inicio de irradiaci\u00f3n de luz azul concurrente con la aplicaci\u00f3n de ALA, tuvo una eficacia comparable a la TFD convencional pero produjo menos dolor.<\/li>\n
  • Steeb, et al.: JEADV 2020 [3]: La TFD combinada con otras modalidades de tratamiento demostr\u00f3 ser m\u00e1s eficaz que la monoterapia. Sin embargo, seg\u00fan los autores, esto tambi\u00e9n depende de factores individuales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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    Menos doloroso gracias a un r\u00e9gimen terap\u00e9utico modificado<\/h2>\n

    La ALA-PDT es una opci\u00f3n de tratamiento eficaz para la queratosis act\u00ednica, pero algunos pacientes experimentan dolor como efecto secundario durante el tratamiento. En un ensayo cl\u00ednico (n=23), se compar\u00f3 un r\u00e9gimen terap\u00e9utico convencional (tratamiento previo de 1 hora con ALA seguido de irradiaci\u00f3n con luz azul) con un nuevo r\u00e9gimen modificado en el que la irradiaci\u00f3n con luz azul se inicia inmediatamente despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de ALA [2]. Se aplic\u00f3 una formulaci\u00f3n t\u00f3pica de ALA al 20% en toda la cara y\/o el cuero cabelludo. En un lado del cuerpo, la irradiaci\u00f3n con la luz azul se inici\u00f3 inmediatamente y continu\u00f3 durante 30, 45 o 60 minutos (TFD modificada). En el lado contralateral, la luz azul comenz\u00f3 1 hora despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de ALA y dur\u00f3 1000 segundos (TFD convencional). El dolor se valor\u00f3 en una escala de 0 a 10. El n\u00famero de lesiones querat\u00f3sicas se determin\u00f3 mediante examen cl\u00ednico y fotograf\u00edas. 3 meses despu\u00e9s del tratamiento, el aclaramiento de las lesiones fue casi id\u00e9ntico en ambos lados, como demostraron las pruebas estad\u00edsticas en un dise\u00f1o de no inferioridad. Sin embargo, la forma modificada de TFD, es decir, con radiaci\u00f3n simult\u00e1nea, provoc\u00f3 un dolor significativamente menor en comparaci\u00f3n con la terapia convencional. En cuanto a la interpretaci\u00f3n de los resultados, se se\u00f1ala que, aunque se trataba de un ensayo cl\u00ednico controlado, el tama\u00f1o de la muestra era relativamente peque\u00f1o.<\/p>\n

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    Terapia combinada: \u00bfcuantos m\u00e1s, mejor?<\/h2>\n

    En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, a menudo se utilizan diferentes intervenciones combinadas para lograr los mejores resultados posibles. En la actual directriz S3 sobre queratosis act\u00ednica y carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de la piel, existe una firme recomendaci\u00f3n basada en el consenso de ofrecer una combinaci\u00f3n de una modalidad de tratamiento dirigida al campo con otra dirigida a la lesi\u00f3n [1]. Esto se basa en la constataci\u00f3n de que combinando diferentes modalidades de tratamiento se pueden conseguir potenciales efectos sin\u00e9rgicos a trav\u00e9s de distintos mecanismos de acci\u00f3n. Las terapias combinadas que consisten en un procedimiento dirigido al campo y otro ablativo han demostrado ser bien toleradas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica [2]. En una publicaci\u00f3n sobre este tema publicada en 2020, la combinaci\u00f3n de criocirug\u00eda seguida de TFD, as\u00ed como la TFD en combinaci\u00f3n con procedimientos t\u00f3picos y la TFD con micropunci\u00f3n, obtuvieron resultados ligeramente mejores en comparaci\u00f3n con las respectivas monoterapias. Los autores concluyen que el uso de terapias combinadas debe evaluarse individualmente, teniendo en cuenta los aspectos espec\u00edficos del paciente y de la lesi\u00f3n [3].  <\/p>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Heppt MV, et al: Directriz S3 “Queratosis act\u00ednica y carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de la piel”, versi\u00f3n abreviada, Parte 1: 4 de marzo de 2020, https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/.<\/li>\n
    2. Kaw U, et al: JAAD 2020; 82(4); 862-868.<\/li>\n
    3. Steeb T, et al: JEADV 2020; 34(4): 727-732.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2020; 30(4): 44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Existen numerosos m\u00e9todos de intervenci\u00f3n para el tratamiento de la queratosis act\u00ednica, incluidos los enfoques guiados por la lesi\u00f3n y el campo. La terapia fotodin\u00e1mica es una de las medidas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":99114,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Queratosis act\u00ednica ","footnotes":""},"category":[11298,11310,11475,11478,11552],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333282","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-dermatologia-y-venereologia","category-estudios","category-formacion-continua","category-rx-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 05:58:38","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333282","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333282"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333282\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/99114"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333282"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333282"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333282"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333282"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}