{"id":333300,"date":"2020-10-05T00:00:00","date_gmt":"2020-10-04T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/noticias-destacadas-de-ultima-hora\/"},"modified":"2020-10-05T00:00:00","modified_gmt":"2020-10-04T22:00:00","slug":"noticias-destacadas-de-ultima-hora","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/noticias-destacadas-de-ultima-hora\/","title":{"rendered":"Noticias destacadas de \u00faltima hora"},"content":{"rendered":"<p><strong>A pesar de la pandemia, la reuni\u00f3n anual del Colegio Americano de Cardiolog\u00eda, aunque no se celebr\u00f3 in situ en Chicago, sigui\u00f3 puntuando virtualmente. Se presentaron de forma exhaustiva numerosos nuevos hallazgos en relaci\u00f3n tanto con las estrategias de intervenci\u00f3n como con las terapias farmacol\u00f3gicas. Un breve resumen&#8230;<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El fen\u00f3meno INOCA es especialmente frecuente en las mujeres. Se trata de una &#8220;cardiopat\u00eda coronaria no obstructiva&#8221;, es decir, una angina de pecho con isquemia mioc\u00e1rdica pronunciada, pero sin estenosis coronarias. En un gran estudio multinacional, se estudi\u00f3 a un total de 208 pacientes durante m\u00e1s de un a\u00f1o y se compar\u00f3 con 865 pacientes con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica. Se demostr\u00f3 que las fluctuaciones temporales de los s\u00edntomas de angina y la isquemia en la prueba de esfuerzo eran mucho mayores en los enfermos de INOCA que en los de CHD. Adem\u00e1s, los cambios en las puntuaciones de las pruebas de esfuerzo y los s\u00edntomas observados en el plazo de un a\u00f1o no estaban relacionados entre s\u00ed en los pacientes con INOCA. Este resultado relativiza la opini\u00f3n com\u00fan de que la extensi\u00f3n de la isquemia mioc\u00e1rdica es un factor determinante de los s\u00edntomas pectanginales.<\/p>\n<h2 id=\"mejorar-el-pronostico-en-la-regurgitacion-mitral\">Mejorar el pron\u00f3stico en la regurgitaci\u00f3n mitral<\/h2>\n<p>Un nuevo an\u00e1lisis de un estudio que investig\u00f3 el beneficio pron\u00f3stico de la reparaci\u00f3n transcat\u00e9ter intervencionista de la v\u00e1lvula mitral (TMVR) con el sistema MitraClip en pacientes con insuficiencia cardiaca y regurgitaci\u00f3n mitral secundaria de moderada a grave arroj\u00f3 resultados interesantes. En aquel momento, se demostr\u00f3 que tanto la tasa de ingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca (35,8% frente a 67,9%) como la tasa de mortalidad global (29,1% frente a 46,1%) se reduc\u00edan significativamente en un plazo de dos a\u00f1os en comparaci\u00f3n con la terapia est\u00e1ndar. Ahora se analiz\u00f3 si existe una conexi\u00f3n entre los cambios tempranos en el estado de salud de los pacientes y los acontecimientos cl\u00ednicos que se producen m\u00e1s adelante en el curso. Se utiliz\u00f3 el Cuestionario de Cardiomiopat\u00eda de Kansas City (KCCQ) como instrumento para medir el estado de salud subjetivo. Se observ\u00f3 que cada aumento de 10 puntos en la puntuaci\u00f3n total del KCCQ se asociaba a un riesgo un 14% menor de muerte e ingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca, independientemente de si los pacientes hab\u00edan recibido tambi\u00e9n tratamiento intervencionista o s\u00f3lo conservador.<\/p>\n<h2 id=\"los-pacientes-con-infarto-se-benefician-de-la-musica\">Los pacientes con infarto se benefician de la m\u00fasica<\/h2>\n<p>Escuchar m\u00fasica es bueno para la salud &#8211; eso no es nuevo. Un estudio inusual ha confirmado ahora que 30 minutos de m\u00fasica al d\u00eda pueden ayudar sobre todo a los pacientes con infarto de miocardio. Los pacientes con angina postinfarto y dolor tor\u00e1cico tuvieron significativamente menos ansiedad y dolor. 350 pacientes infartados fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos. Una mitad recibi\u00f3 terapia est\u00e1ndar, la otra mitad musicoterapia regular adem\u00e1s del tratamiento est\u00e1ndar. La terapia est\u00e1ndar sol\u00eda consistir en f\u00e1rmacos como nitratos, AAS, anticoagulantes, betabloqueantes, estatinas, antagonistas del calcio, antihipertensivos y el agente antianginoso ranolazina. Tambi\u00e9n se prob\u00f3 a qu\u00e9 tempo y tonalidad de m\u00fasica respond\u00eda mejor cada paciente. Despu\u00e9s de siete a\u00f1os, la musicoterapia m\u00e1s el tratamiento est\u00e1ndar demostraron ser m\u00e1s eficaces para reducir la ansiedad y el dolor que la terapia est\u00e1ndar sola. El grupo de m\u00fasica ten\u00eda de media un tercio menos de ansiedad e inform\u00f3 de un cuarto menos de s\u00edntomas de angina de pecho que el grupo de control. Las tasas de enfermedades cardiacas se redujeron significativamente en el grupo de m\u00fasica: en un 18% para la insuficiencia cardiaca, en un 23% para otro infarto, en un 20% para la cirug\u00eda de bypass coronario y en un 16% para la muerte s\u00fabita cardiaca.<\/p>\n<h2 id=\"la-tavi-es-mejor-que-la-sustitucion-de-la-valvula-aortica\">La TAVI es mejor que la sustituci\u00f3n de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/h2>\n<p>Hace ya un a\u00f1o, se pudo demostrar, bas\u00e1ndose en los resultados de los estudios, una clara superioridad del tratamiento TAVI con cat\u00e9ter frente a la implantaci\u00f3n quir\u00fargica de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica en pacientes con estenosis a\u00f3rtica grave y bajo riesgo quir\u00fargico. Ahora se han presentado los resultados despu\u00e9s de dos a\u00f1os. La ventaja se mantuvo, pero ya no era tan grande. La tasa de incidencia de la variable principal del estudio (muerte, ictus o rehospitalizaci\u00f3n cardiovascular) fue un 48% inferior en t\u00e9rminos relativos y 7,1 puntos porcentuales inferior en t\u00e9rminos absolutos en el grupo de TAVI que en el grupo de cirug\u00eda valvular al cabo de un a\u00f1o. A los dos a\u00f1os, ahora era del 11,5% frente al 17,4% para el criterio de valoraci\u00f3n primario tras la TAVI, un 37% menos en t\u00e9rminos relativos y 5,9 puntos porcentuales menos en t\u00e9rminos absolutos que tras la sustituci\u00f3n quir\u00fargica de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica. Esto puede explicarse por el aumento relativamente mayor de muertes y accidentes cerebrovasculares en el segundo a\u00f1o en el grupo de TAVI, seg\u00fan los responsables del estudio. Sin embargo, a\u00fan queda por dilucidar en un an\u00e1lisis m\u00e1s detallado si hay razones de peso detr\u00e1s de esto o si s\u00f3lo influy\u00f3 la coincidencia.<\/p>\n<p><em>Fuente: Conferencia Anual del ACC 2020<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2020; 19(2): 32 (publicado el 9.7.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A pesar de la pandemia, la reuni\u00f3n anual del Colegio Americano de Cardiolog\u00eda, aunque no se celebr\u00f3 in situ en Chicago, sigui\u00f3 puntuando virtualmente. 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