{"id":333346,"date":"2020-09-29T02:00:00","date_gmt":"2020-09-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/entre-el-deber-y-el-estilo-libre-procesos-de-practica-eficaces-pacientes-satisfechos\/"},"modified":"2020-09-29T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-29T00:00:00","slug":"entre-el-deber-y-el-estilo-libre-procesos-de-practica-eficaces-pacientes-satisfechos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/entre-el-deber-y-el-estilo-libre-procesos-de-practica-eficaces-pacientes-satisfechos\/","title":{"rendered":"Entre el deber y el estilo libre: procesos de pr\u00e1ctica eficaces, pacientes satisfechos"},"content":{"rendered":"

El sistema sanitario suizo est\u00e1 considerado el segundo m\u00e1s caro del mundo despu\u00e9s del estadounidense. La calidad de los servicios es respetable, pero no en proporci\u00f3n a los costes. Una parte esencial de la profesi\u00f3n m\u00e9dica es proporcionar a los pacientes la mejor atenci\u00f3n posible. Por ello, la garant\u00eda de calidad desempe\u00f1a un papel importante.<\/strong><\/p>\n

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La protecci\u00f3n del paciente y, por tanto, la obligaci\u00f3n de los m\u00e9dicos de utilizar terapias eficaces, tiene sus ra\u00edces ya en el siglo XVIII a.C. En el antiguo Egipto se impon\u00edan castigos draconianos si un m\u00e9dico lesionaba a su paciente o utilizaba herramientas impuras [1]. A mediados de los a\u00f1os 60 del siglo pasado, Avedis Donabedian desarroll\u00f3 un modelo de calidad que sigue siendo reconocido hoy en d\u00eda, que distingu\u00eda en una cuadr\u00edcula bidimensional entre calidad estructural, de procesos y de resultados, as\u00ed como calidad t\u00e9cnica, interpersonal y moral o \u00e9tica [2].<\/p>\n

\u00c1reas de responsabilidad<\/h2>\n

La medicina se considera una profesi\u00f3n por derecho propio. Esto incluye que el campo de actividad y los servicios prestados, la educaci\u00f3n y la formaci\u00f3n, as\u00ed como la admisi\u00f3n a la formaci\u00f3n profesional se definan a s\u00ed mismos y lleven a cabo investigaciones sobre su propia actividad. Con la introducci\u00f3n de la Ley del Seguro de Enfermedad (KVG) en 1996, se restringi\u00f3 esta autorregulaci\u00f3n profesional. Ahora corresponde al Consejo Federal revisar y abordar activamente la garant\u00eda de calidad. Por un lado, la garant\u00eda y la promoci\u00f3n de la calidad han pasado a manos del gobierno federal en virtud de la legislaci\u00f3n respectiva. \u00c9ste promulga directrices en el \u00e1mbito de la educaci\u00f3n y para el ejercicio de la profesi\u00f3n, regula los requisitos para la acreditaci\u00f3n de los proveedores de servicios y establece valores para el desarrollo y la publicaci\u00f3n de informaci\u00f3n de calidad. Los cantones son tambi\u00e9n la autoridad que concede las licencias, eval\u00faan la calidad y la eficacia de los hospitales y apoyan el car\u00e1cter vinculante de las medidas de garant\u00eda de calidad del gobierno federal y de las medidas de calidad para los proveedores de servicios [3].<\/p>\n

La seguridad del paciente a lo grande<\/h2>\n

La amplia experiencia nacional e internacional ha llevado a que sean principalmente los profesionales sanitarios quienes se ocupen de la aplicaci\u00f3n de los sistemas de garant\u00eda de calidad. La difusi\u00f3n de los sistemas DRG, en particular, ha tenido un gran impacto, por ejemplo, en el debate sobre los procesos y las normas de tratamiento [4]. En Alemania, los hospitales ya estaban obligados a aplicar la gesti\u00f3n de la calidad antes de la introducci\u00f3n de los sistemas de GRD [5]. Tambi\u00e9n en Suiza, el gobierno federal formul\u00f3 una estrategia de calidad antes de la introducci\u00f3n del sistema DRG en 2012 [6]. La Fundaci\u00f3n para la Seguridad del Paciente se encarga de su aplicaci\u00f3n.<\/p>\n

Su principal objetivo es identificar los riesgos, afrontar y evitar los errores y mejorar la cultura de la seguridad [7]. Adem\u00e1s de la medicaci\u00f3n, la digitalizaci\u00f3n, el dise\u00f1o y la comunicaci\u00f3n, la cirug\u00eda y la oncolog\u00eda tambi\u00e9n son objeto de la actividad. Est\u00e1n cubiertos todos los sectores asistenciales, desde la hospitalizaci\u00f3n a la asistencia ambulatoria, pasando por la asistencia a largo plazo y la asistencia psiqui\u00e1trica. En contraste con los esfuerzos realizados en la atenci\u00f3n a pacientes con enfermedades som\u00e1ticas, en psiquiatr\u00eda se sigue prestando muy poca atenci\u00f3n a la seguridad del paciente. Esto se debe a que los datos recogidos han demostrado que uno de cada tres profesionales sanitarios ha permanecido en silencio ante problemas de seguridad. Las razones son las jerarqu\u00edas y la resignaci\u00f3n. Pero m\u00e1s de la mitad dijeron que ya hab\u00edan evitado un incidente al plantear sus preocupaciones. Esto demuestra lo importante que es tratar con los dem\u00e1s de forma abierta y fiable.<\/p>\n

Por ello, se puso en marcha el plan de acci\u00f3n “Seguridad del paciente en la atenci\u00f3n a personas con enfermedad mental”. Siguiendo un inventario con nueve campos de acci\u00f3n, \u00e9ste prev\u00e9 la aplicaci\u00f3n de medidas en cinco \u00e1mbitos (Fig. 1)<\/strong> [8]. \u00c9stas se refieren a la sensibilizaci\u00f3n, la investigaci\u00f3n, la aplicaci\u00f3n y la educaci\u00f3n\/formaci\u00f3n.<\/p>\n

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\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Mejorar los recursos<\/h2>\n

Sin embargo, la informaci\u00f3n y las medidas sobre la seguridad del paciente y la calidad de la atenci\u00f3n no bastan por s\u00ed solas para mejorar la asistencia sanitaria. Los centros sanitarios tambi\u00e9n deben disponer de los recursos adecuados para aplicarlo en la pr\u00e1ctica diaria. Esto requiere una organizaci\u00f3n mejorada que aplique las medidas de forma eficaz y fiable. Para ello, todas las partes implicadas deben trabajar juntas, desde la direcci\u00f3n del hospital hasta los familiares cuidadores [9].<\/p>\n

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Resumen<\/strong><\/p>\n
    \n
  • Los programas de calidad promueven la seguridad del paciente mejorando todos los procesos m\u00e9dicos.<\/li>\n
  • Tanto la Confederaci\u00f3n como los cantones apoyan a los proveedores de servicios en el \u00e1mbito del derecho sanitario y del derecho del seguro de enfermedad.<\/li>\n
  • Los objetivos de estas medidas son identificar los riesgos, hacer frente a los errores, evitarlos y mejorar la cultura de la seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

     <\/h2>\n

    Procesos de pr\u00e1ctica optimizados<\/h2>\n

    Tambi\u00e9n est\u00e1 ocurriendo mucho en la atenci\u00f3n ambulatoria. La gesti\u00f3n de la calidad en la consulta se centra en la optimizaci\u00f3n de los procesos orientados al paciente y en su satisfacci\u00f3n. De este modo, los sistemas pueden adaptarse a las necesidades propias y a las del personal y los pacientes. La optimizaci\u00f3n de los procedimientos pr\u00e1cticos y la minimizaci\u00f3n de los riesgos pueden proteger contra los da\u00f1os humanos y econ\u00f3micos. En Suiza existen en la actualidad varias fundaciones centradas en el desarrollo de programas de calidad para consultas y redes de m\u00e9dicos (por ejemplo, EQUAM, QBM, GMP o MFA). Los objetivos principales son sensibilizar a los m\u00e9dicos y al personal participantes, aclarar las estructuras b\u00e1sicas de los consultorios m\u00e9dicos y la evaluaci\u00f3n comparativa interna para iniciar los procesos de mejora de la calidad en los consultorios participantes.
    \nLa gesti\u00f3n de la calidad en el \u00e1mbito ambulatorio se centra principalmente en la gesti\u00f3n de errores, la informaci\u00f3n y educaci\u00f3n de los pacientes y la gesti\u00f3n de interfaces. A estas prioridades les siguen las reuniones de equipo, la gesti\u00f3n de las quejas, la regulaci\u00f3n de responsabilidades y competencias, la gesti\u00f3n de riesgos y la medici\u00f3n y evaluaci\u00f3n de los objetivos de calidad. S\u00f3lo que los pacientes a\u00fan no participan de forma efectiva en los procesos. Las encuestas a los pacientes son casi inexistentes. Aqu\u00ed a\u00fan hay margen de mejora.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. https:\/\/saez.ch\/article\/doi\/bms.2017.05675 (\u00faltima convocatoria el 14.06.2020)<\/li>\n
    2. http:\/\/neuron.mefst.hr\/docs\/CMJ\/issues\/2003\/44\/5\/29_BookRev.pdf (\u00faltima convocatoria el 14.06.2020)<\/li>\n
    3. www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/versicherungen\/krankenversicherung\/krankenversicherung-qualitaetssicherung.html (\u00faltima convocatoria el 14.06.2020)<\/li>\n
    4. Nylenna M, Bjertnages O, Sperre Saunes I, Lindahl AK (2015): \u00bfQu\u00e9 es la buena calidad de la atenci\u00f3n sanitaria? en: Profesiones y Profesionalismo, Vol 5, No 1, 1-16.<\/li>\n
    5. G\u00fcntert B, Offermanns G (2001): Modelos de gesti\u00f3n de la calidad para la asistencia sanitaria, en: l\u00f6gd (ed.), Qualit\u00e4tsmanagement im \u00d6GD, l\u00f6gd, vol. 9, Bielefeld, pp. 13-3.<\/li>\n
    6. FOPH (2009). Estrategia de calidad de la Confederaci\u00f3n en el sistema sanitario suizo, FDHA, Berna.<\/li>\n
    7. www.patientensicherheit.ch (\u00faltima convocatoria el 14.06.2020)<\/li>\n
    8. www.patientensicherheit.ch\/fileadmin\/user_upload\/2_Forschung_und_Entwicklung\/Psychiatrie\/aktionsplan_D_teil_2.pdf (\u00faltima convocatoria el 14.06.2020)<\/li>\n
    9. Vincent C, Staines A: (2019) Mejorar la calidad y la seguridad del paciente en el sistema sanitario suizo. Berna: Oficina Federal de Salud P\u00fablica.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2020; 18(4): 43-44.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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