{"id":333399,"date":"2020-09-18T02:00:00","date_gmt":"2020-09-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/evite-los-dolores-de-cabeza-con-antelacion\/"},"modified":"2020-09-18T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-18T00:00:00","slug":"evite-los-dolores-de-cabeza-con-antelacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/evite-los-dolores-de-cabeza-con-antelacion\/","title":{"rendered":"Evite los dolores de cabeza con antelaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

La migra\u00f1a es una de las m\u00e1s comunes de las m\u00e1s de 240 formas de cefalea y limita considerablemente la vida cotidiana y la calidad de vida de quienes la padecen. Aunque el n\u00famero de pacientes es extremadamente elevado, la enfermedad sigue estando a menudo infravalorada e infratratada. Mientras tanto, existen formas eficaces de prevenir las migra\u00f1as antes de que empiecen.<\/strong><\/p>\n

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M\u00e1s de 136 millones de personas en todo el mundo se ven afectadas por la migra\u00f1a [1]. En la compleja fisiopatolog\u00eda subyacente intervienen procesos de sensibilizaci\u00f3n tanto perif\u00e9ricos como centrales. Un papel clave lo desempe\u00f1a el p\u00e9ptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), cuyo nivel aumenta en la saliva durante un ataque y tambi\u00e9n es detectable en la sangre en la migra\u00f1a cr\u00f3nica. En una forma cr\u00f3nica de la enfermedad, el enfermo padece al menos 15 d\u00edas de dolor de cabeza al mes durante m\u00e1s de tres meses, ocho o m\u00e1s de los cuales se manifiestan como migra\u00f1as. Hasta hace poco, los medicamentos orales como los antidepresivos, los antiepil\u00e9pticos o los betabloqueantes eran los principales f\u00e1rmacos disponibles para controlar la enfermedad en una fase temprana. Sin embargo, m\u00e1s del 80% de las personas con migra\u00f1a cr\u00f3nica interrumpen la profilaxis oral en el plazo de un a\u00f1o por falta de eficacia o por efectos secundarios intolerables [2,3].<\/p>\n

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Comprensi\u00f3n de la fisiopatolog\u00eda<\/h2>\n

El objetivo de una profilaxis eficaz de la migra\u00f1a es reducir el n\u00famero, la gravedad y la duraci\u00f3n de los ataques de migra\u00f1a (Tabla 1 <\/strong>). Entre las indicaciones se incluyen la angustia particular, la reducci\u00f3n de la calidad de vida y el riesgo de uso excesivo de medicaci\u00f3n. Los anticuerpos contra el CGRP (fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab) que se acoplan espec\u00edficamente a los ligandos del CGRP se han desarrollado espec\u00edficamente para la prevenci\u00f3n. Esto impide que las isoformas de CGRP se unan al receptor. El erenumab, por su parte, se une al receptor de CGRP de modo que la sustancia mensajera ya no puede acoplarse. Esto se debe a que se ha demostrado que el CGRP desempe\u00f1a un papel importante en la fisiopatolog\u00eda de la migra\u00f1a. El nivel de CGRP aumenta significativamente durante un ataque y permanece elevado en el intervalo – especialmente en la forma cr\u00f3nica [4,5].<\/p>\n

Todos los datos de los estudios realizados hasta la fecha muestran un perfil beneficio-riesgo muy bueno para los preparados actualmente disponibles. Los principales efectos secundarios pueden ser dolor o reacciones en el lugar de la inyecci\u00f3n y nasofaringitis. Sin embargo, el efecto es tan convincente que las tasas de abandono son muy bajas. Pueden obtenerse buenos resultados incluso en pacientes pretratados. La reducci\u00f3n de d\u00edas de migra\u00f1a al mes en el caso de la migra\u00f1a cr\u00f3nica se sit\u00faa entre 4,3 y 6,6 d\u00edas. La tasa de respuesta a los 3 meses oscila entre el 27% y el 57%. Tambi\u00e9n se ha demostrado su eficacia en pacientes con dolores de cabeza debidos al uso excesivo de analg\u00e9sicos o medicamentos para la migra\u00f1a. Adem\u00e1s, ahora tambi\u00e9n se ha demostrado una eficacia efectiva con una buena tolerabilidad para una serie de subgrupos (por ejemplo, depresi\u00f3n, eventos cardiovasculares).<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Stovner LJ, Nichols E, Steiner TJ, et al: Lancet Neurol 2018; 17: 954-976.<\/li>\n
  2. Hepp Z, Dodick DW, Varon SF, et al: Cefalalgia 2017; 37: 470-485.<\/li>\n
  3. Blumenfeld AM, Bloudek LM, Becker WJ, et al: Cefalea 2013; 53: 644-655.<\/li>\n
  4. Edvinsson L, Haanes KA, Warfvinge K, Krause DN: Nat Rev Neurol 2018; 14: 336-350.<\/li>\n
  5. Cernuda-Morollon E, Larossa D, Ramon C, et al: Neurology 2013; 81:1191-1196.<\/li>\n
  6. www.dgn.org\/leitlinien\/3859-ll-030-057-cgrp-addendum-migraene-leitlinie-2019 (last accessed 25.05.2020)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2020; 18(4): 38 (publicado el 30.6.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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