{"id":333403,"date":"2020-09-19T02:00:00","date_gmt":"2020-09-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-cancer-como-otro-cualquiera-cuando-la-vida-se-detiene\/"},"modified":"2020-09-19T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-19T00:00:00","slug":"un-cancer-como-otro-cualquiera-cuando-la-vida-se-detiene","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-cancer-como-otro-cualquiera-cuando-la-vida-se-detiene\/","title":{"rendered":"Un c\u00e1ncer como otro cualquiera: cuando la vida se detiene"},"content":{"rendered":"<p><strong>El c\u00e1ncer infantil y adolescente plantea exigencias especiales tanto a los afectados como a los m\u00e9dicos que los tratan. Por ello, los centros especializados e interdisciplinarios trabajan estrechamente en infraestructuras definidas para garantizar la supervivencia de los pacientes j\u00f3venes. Gracias a la investigaci\u00f3n mundial, a los enfoques terap\u00e9uticos optimizados y a las medidas eficaces, esto tambi\u00e9n funciona cada vez mejor.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Las enfermedades malignas en los ni\u00f1os son raras. En Suiza se diagnostican aproximadamente 215 nuevos casos cada a\u00f1o [1]. Las posibilidades de curaci\u00f3n tambi\u00e9n han mejorado significativamente en los \u00faltimos a\u00f1os. Sin embargo, el c\u00e1ncer es la segunda causa de muerte m\u00e1s frecuente en los ni\u00f1os. Sin embargo, los c\u00e1nceres infantiles no pueden compararse con las enfermedades malignas de la edad adulta. Mientras que los carcinomas representan el &gt;90% de los nuevos casos en adultos, s\u00f3lo se dan en muy raras ocasiones en ni\u00f1os (&lt;1,5%). Por lo tanto, los hallazgos de la oncolog\u00eda de adultos no pueden transferirse 1:1 a la oncolog\u00eda pedi\u00e1trica [2].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-14124\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/tab1_oh3_s34.png\" style=\"height:689px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1264\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En los ni\u00f1os, los tumores m\u00e1s frecuentes son las leucemias, con cerca del 33%, seguidas de los tumores del sistema nervioso central, con cerca del 24%, y los linfomas, con cerca del 11%. Adem\u00e1s, existen el neuroblastoma (aprox. 7%) y el nefroblastoma (5%) <strong>(Tab.&nbsp;1)<\/strong> [3,4]. Mientras que los tumores embrionarios se producen principalmente en la infancia, los tumores \u00f3seos son especialmente frecuentes en adolescentes y adultos j\u00f3venes. Las enfermedades malignas a una edad temprana tienen algunas caracter\u00edsticas especiales:<\/p>\n<ul>\n<li>son muy raros,<\/li>\n<li>Desde el punto de vista biol\u00f3gico, se trata de enfermedades que normalmente pueden tratarse de forma curativa,<\/li>\n<li>la complejidad gen\u00e9tica es comparativamente baja,<\/li>\n<li>la tasa de curaci\u00f3n es de &gt;80%.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"diagnostico-en-manos-expertas\">Diagn\u00f3stico en manos expertas<\/h2>\n<p>La detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer es extremadamente dif\u00edcil. Porque los signos son bastante inofensivos al principio. Sin embargo, si persisten s\u00edntomas m\u00e1s bien inespec\u00edficos, debe excluirse una enfermedad maligna<strong> (Tab.&nbsp;2) <\/strong>[5]. A diferencia de los adultos, los ex\u00e1menes de estadificaci\u00f3n para ni\u00f1os suelen realizarse en r\u00e9gimen de hospitalizaci\u00f3n. En principio, sin embargo, el diagn\u00f3stico se realiza seg\u00fan los mismos principios y m\u00e9todos. Cuanto m\u00e1s precisa sea la selecci\u00f3n de los procedimientos de examen, m\u00e1s eficaz ser\u00e1 el diagn\u00f3stico. Por lo tanto, el onc\u00f3logo pedi\u00e1trico no s\u00f3lo planifica las derivaciones a especialistas en diagn\u00f3stico, sino tambi\u00e9n la secuencia de medidas necesarias. Especialmente si deben realizarse bajo sedaci\u00f3n. En inter\u00e9s del ni\u00f1o, la anestesia debe reducirse al m\u00ednimo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14125 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/tab2_oh3_s34.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 716px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 716\/1105;height:617px; width:400px\" width=\"716\" height=\"1105\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Muchas estrategias de tratamiento se basan en los resultados de la estadificaci\u00f3n, por lo que esta evaluaci\u00f3n en particular tiene una importancia crucial. Los nefroblastomas, por ejemplo, no se operan principalmente tras el diagn\u00f3stico radiol\u00f3gico, sino que se quimioterapian sin confirmaci\u00f3n histol\u00f3gica del diagn\u00f3stico [2]. Los tumores cerebrales, en cambio, se extirpan quir\u00fargicamente si es posible. Dado que un diagn\u00f3stico incompleto puede conducir a un tratamiento incorrecto e impedir as\u00ed una evaluaci\u00f3n fiable de la respuesta a la terapia, la evaluaci\u00f3n inicial en oncolog\u00eda pedi\u00e1trica es de especial importancia.<\/p>\n<h2 id=\"conceptos-de-tratamiento-eficaces\">Conceptos de tratamiento eficaces<\/h2>\n<p>La terapia oncol\u00f3gica infantil es siempre multimodal y adaptada al riesgo. La quimioterapia, en particular, tiene una gran prioridad, ya que las enfermedades suelen crecer r\u00e1pidamente y hacer met\u00e1stasis pronto. En este caso, es preferible un concepto neoadyuvante, es decir, la combinaci\u00f3n de poliquimioterapia intensiva y medidas quir\u00fargicas y\/o radioterap\u00e9uticas locales. Casi todas las enfermedades oncol\u00f3gicas pedi\u00e1tricas responden al tratamiento con f\u00e1rmacos citost\u00e1ticos. El momento adecuado para la cirug\u00eda depende del diagn\u00f3stico. Para ello son indispensables complejos estudios moleculares sobre la adaptaci\u00f3n al riesgo. La radioterapia se utiliza como componente de un tratamiento multimodal, tanto curativo como paliativo. Las indicaciones y especificaciones de la regi\u00f3n a irradiar, as\u00ed como las dosis y fraccionamientos, se coordinan para los distintos tipos de tumor, teniendo en cuenta las otras modalidades terap\u00e9uticas, la edad de los pacientes y los criterios histol\u00f3gicos. Pero esta terapia de tres pilares tiene sus l\u00edmites. Se ha agotado en gran medida. Por lo tanto, tambi\u00e9n se est\u00e1n adoptando nuevos enfoques en oncolog\u00eda pedi\u00e1trica con la molecular y la inmunoterapia.<\/p>\n<p>El objetivo del nuevo enfoque es atacar las c\u00e9lulas tumorales de la forma m\u00e1s espec\u00edfica y eficaz posible, incluso en ni\u00f1os, sin inducir toxicidades concomitantes. Para ello, se combina la quimioterapia con la administraci\u00f3n de anticuerpos o c\u00e9lulas CAR-T, por ejemplo. Los inhibidores de los puntos de control tambi\u00e9n podr\u00edan ser una forma de aumentar a\u00fan m\u00e1s las tasas de curaci\u00f3n en ni\u00f1os.<\/p>\n<p>Dado que estos procedimientos influyen de forma diferente en el crecimiento del tumor y en la interacci\u00f3n entre el sistema inmunitario y el tumor, las combinaciones eficaces tambi\u00e9n podr\u00edan ser prometedoras en lo que respecta a la profilaxis de las reca\u00eddas. Sin embargo, s\u00f3lo el futuro mostrar\u00e1 si pueden integrarse en los protocolos de tratamiento actuales y c\u00f3mo [2,6,7].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>www.bfs.admin.ch\/bfs\/de\/home\/statistiken\/gesundheit\/gesundheitszustand\/krankheiten\/krebs\/bei-kindern.html (\u00faltimo acceso 05.06.2020)<\/li>\n<li>Eggert A: Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica &#8211; una visi\u00f3n general. Oncolog\u00eda Hoy 2016; 7: 48-54.<\/li>\n<li>www.kinderkrebsinfo.de\/erkrankungen\/index_ger.html (\u00faltimo acceso 05.06.2020)<\/li>\n<li>www.krebsgesellschaft.de\/onko-internetportal\/basis-informationen-krebs\/leben-mit-krebs\/beratung-und-hilfe\/kinderonkologie-was-hilft-kindern-mit-krebs-und.html (\u00faltimo acceso 05.06.2020)<\/li>\n<li>www.kinderkrebsinfo.de\/patienten\/fragen_zu_krebs\/was_sind_die_zeichen_einer_krebserkrankung\/index_ger.html (\u00faltimo acceso 05.06.2020)<\/li>\n<li>www.kinderkrebsinfo.de\/patienten\/forschung\/neue_therapien\/immuntherapie\/index_ger.html (\u00faltimo acceso 05.06.2020)<\/li>\n<li>von der Weid N: Inmunoterapias en oncolog\u00eda pedi\u00e1trica. SZO 2018; 4: 27-30.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2020; 8(3): 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El c\u00e1ncer infantil y adolescente plantea exigencias especiales tanto a los afectados como a los m\u00e9dicos que los tratan. 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