{"id":333450,"date":"2020-09-16T02:00:00","date_gmt":"2020-09-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/contrarrestan-eficazmente-las-nauseas-y-los-vomitos-inducidos-por-la-quimioterapia\/"},"modified":"2020-09-16T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-16T00:00:00","slug":"contrarrestan-eficazmente-las-nauseas-y-los-vomitos-inducidos-por-la-quimioterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/contrarrestan-eficazmente-las-nauseas-y-los-vomitos-inducidos-por-la-quimioterapia\/","title":{"rendered":"Contrarrestan eficazmente las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos inducidos por la quimioterapia"},"content":{"rendered":"<p><strong>Como una de las opciones de tratamiento m\u00e1s importantes para las enfermedades malignas, la quimioterapia sigue siendo el centro de muchos reg\u00edmenes terap\u00e9uticos. Sin embargo, especialmente el tratamiento a base de cisplatino se considera altamente emet\u00f3geno. El resultado pueden ser n\u00e1useas y v\u00f3mitos. La calidad de vida de los pacientes deber\u00eda entonces mejorar gracias a un control eficaz de los efectos secundarios.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La quimioterapia desempe\u00f1a un papel fundamental en el tratamiento de las enfermedades malignas. Sin embargo, los f\u00e1rmacos citost\u00e1ticos utilizados desencadenan efectos secundarios inducidos por la quimioterapia, como n\u00e1useas y v\u00f3mitos, en hasta el 50% de los pacientes, a pesar de la profilaxis conforme a las directrices, con graves consecuencias para la calidad de vida de los afectados [1]. Por lo tanto, el tratamiento antiem\u00e9tico concomitante es obligatorio en pacientes que tienen que someterse a quimioterapia altamente emet\u00f3gena <strong>(Tab. 1) <\/strong>[2]. Las n\u00e1useas y v\u00f3mitos inducidos por la quimioterapia (NVIQ) pueden dividirse en formas agudas, retardadas y anticipatorias.  <strong>(Tab. 2). <\/strong>Mientras que los episodios agudos de NVIQ, que suelen producirse entre 1 y 2 horas despu\u00e9s de iniciar la quimioterapia, suelen prevenirse desde la introducci\u00f3n de los antagonistas 5-HT3, las NVIQ retardadas siguen planteando un reto. S\u00f3lo comienza entre 24 horas y cinco d\u00edas despu\u00e9s del inicio de la quimioterapia, cuando el paciente ya ha abandonado el hospital. Por ello, el problema suele subestimarse, pero los afectados lo perciben como el efecto secundario m\u00e1s desagradable de la quimioterapia [3,4]. Sobre esta base, la directriz alemana S3 &#8220;Terapia de apoyo en pacientes oncol\u00f3gicos&#8221; recomienda definir e iniciar la estrategia de antiemesis para la fase aguda y retardada de las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos ya antes del inicio de la terapia tumoral [4].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-14120\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/tab1_oh3_s33.png\" style=\"height:245px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"450\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"centrarse-en-las-terapias-combinadas\">Centrarse en las terapias combinadas<\/h2>\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os, la combinaci\u00f3n de un antagonista del receptor NK1, un antagonista del receptor 5-HT3 y dexametasona se ha establecido como una opci\u00f3n eficaz. Con una c\u00e1psula antes de iniciar la quimioterapia, esta combinaci\u00f3n evita las NVIQ, tanto agudas como retardadas, a m\u00e1s del 80% de los pacientes. Dado que los resultados se han confirmado desde entonces en la pr\u00e1ctica diaria, este procedimiento se considera est\u00e1ndar [5].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14121 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/tab2_oh3_s33.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/427;height:233px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"427\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El objetivo de otra combinaci\u00f3n es ampliar a\u00fan m\u00e1s este \u00e9xito: el neurol\u00e9ptico at\u00edpico con propiedades antiem\u00e9ticas olanzapina se administr\u00f3 adem\u00e1s de la profilaxis est\u00e1ndar. Se demostr\u00f3 que la administraci\u00f3n adicional de 10&nbsp;mg\/d\u00eda d\u00eda 1-4 puede efectivamente mostrar beneficios significativos. Durante todo el periodo, el 37% de los pacientes no sufrieron n\u00e1useas. Para la combinaci\u00f3n triple, fue del 25% [6]. Sin embargo, se produjo un marcado aumento de la somnolencia. Se obtuvieron resultados similares en otro estudio en el que se administr\u00f3 olanzapina a una dosis de 5&nbsp;mg los d\u00edas 1-4 como complemento de la antiemesis est\u00e1ndar. Las n\u00e1useas agudas se evitaron en un 98% frente a un 89%, las n\u00e1useas retardadas en un 79% frente a un 66% [7].<\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>www.krebsinformationsdienst.de\/leben\/uebelkeit\/uebelkeit-index.php (\u00faltima consulta: 03.06.2020).<\/li>\n<li>Karthaus M: Terapia adyuvante antiem\u00e9tica: probada y opciones. Dtsch Arztebl 2016; 113(39).<\/li>\n<li>Sun CC, et al: Support Care Cancer 2005; 13: 219-227.<\/li>\n<li>www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/032-054OLl_S3_Supportiv_2019-11.pdf (\u00faltimo acceso 03.06.2020)<\/li>\n<li>Karthaus M, et al: Blood 2018; 132:4844.<\/li>\n<li>https:\/\/deutsch.medscape.com\/artikelansicht\/4905125#vp_1 (\u00faltimo acceso 03.06.2020)<\/li>\n<li>www.dgho.de\/aktuelles\/news\/newsarchiv\/2019\/download-news-2019\/asco-2019-antiemese.pdf (\u00faltimo acceso 03.06.2020)<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2020; 8(3): 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Como una de las opciones de tratamiento m\u00e1s importantes para las enfermedades malignas, la quimioterapia sigue siendo el centro de muchos reg\u00edmenes terap\u00e9uticos. 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