{"id":333489,"date":"2020-09-05T02:00:00","date_gmt":"2020-09-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cuando-la-ansiedad-expulsa-el-sueno-tratamiento-eficaz-del-insomnio-comorbido\/"},"modified":"2020-09-05T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-05T00:00:00","slug":"cuando-la-ansiedad-expulsa-el-sueno-tratamiento-eficaz-del-insomnio-comorbido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuando-la-ansiedad-expulsa-el-sueno-tratamiento-eficaz-del-insomnio-comorbido\/","title":{"rendered":"Cuando la ansiedad expulsa el sue\u00f1o: tratamiento eficaz del insomnio com\u00f3rbido"},"content":{"rendered":"<p><strong>Las alteraciones del sue\u00f1o son uno de los criterios diagn\u00f3sticos cardinales de la ansiedad subumbral y los trastornos de ansiedad generalizada. Se calcula que m\u00e1s de dos tercios de todos los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada padecen insomnio. Pero el sue\u00f1o intranquilo o insatisfactorio no s\u00f3lo tiene un impacto significativo en la enfermedad principal, sino tambi\u00e9n en la calidad de vida. Por lo tanto, el tratamiento eficaz de la comorbilidad es una prioridad absoluta.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Las dificultades para conciliar el sue\u00f1o o dormir toda la noche o los despertares tempranos resultan familiares a casi todos los adultos. Sin embargo, si estos trastornos persisten, la falta de sue\u00f1o puede ser bastante debilitante. Los cient\u00edficos han demostrado que los pacientes con trastornos de ansiedad en particular corren un gran riesgo de desarrollar insomnio com\u00f3rbido; cuanto mayores son los pacientes, mayor es la probabilidad [1]. En particular, el retraso en el inicio del sue\u00f1o y el aumento o adelanto de los despertares se encuentran entre los s\u00edntomas m\u00e1s comunes [2]. Adem\u00e1s, los estudios de laboratorio del sue\u00f1o han demostrado que no s\u00f3lo se reduce significativamente el tiempo total de sue\u00f1o, sino tambi\u00e9n la eficiencia del sue\u00f1o [3]. Adem\u00e1s, en lo que respecta al trastorno de ansiedad en s\u00ed, los pacientes con insomnio com\u00f3rbido est\u00e1n en desventaja, ya que tienen una evoluci\u00f3n menos favorable y un peor pron\u00f3stico que los pacientes sin trastorno del sue\u00f1o [4]. Por lo tanto, el tratamiento eficaz del insomnio es tambi\u00e9n un objetivo importante en la gesti\u00f3n terap\u00e9utica de los trastornos de ansiedad. Los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS), los inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina-norepinefrina (IRSN) y la pregabalina se recomiendan como tratamiento farmacol\u00f3gico de primera l\u00ednea. Otra posibilidad es la fitoterapia con lavanda. Sus propiedades calmantes e inductoras del sue\u00f1o son conocidas desde hace siglos. El aceite de Lavandula angustifolia (Silexan\u00ae), por ejemplo, provoca, entre otras cosas, una fuerte inhibici\u00f3n de los canales de calcio dependientes de voltaje en las sinapsis y las neuronas primarias del hipocampo, lo que conduce a una atenuaci\u00f3n de la reacci\u00f3n exuberante del sistema nervioso central. Adem\u00e1s, reduce significativamente el potencial de uni\u00f3n 5-HT1A en varios circuitos cerebrales, lo que provoca un aumento de los niveles extracelulares de serotonina. Esto explica el efecto ansiol\u00edtico de la hierba medicinal [5].<\/p>\n<h2 id=\"necesidad-de-intervencion-tambien-en-el-trastorno-de-ansiedad-subsindromico\">Necesidad de intervenci\u00f3n tambi\u00e9n en el trastorno de ansiedad subsindr\u00f3mico<\/h2>\n<p>Lo que a menudo se pasa por alto es el hecho de que los problemas no s\u00f3lo aparecen con un trastorno de ansiedad generalizado, sino que ya es necesario actuar con un trastorno de ansiedad subsindr\u00f3mico. En este caso, los pacientes presentan varios s\u00edntomas cl\u00ednicamente relevantes, pero no cumplen el espectro diagn\u00f3stico de un trastorno de ansiedad generalizada. En un an\u00e1lisis de mediaci\u00f3n post hoc, se examin\u00f3 con m\u00e1s detalle el alcance del efecto positivo del aceite de lavanda sobre las alteraciones del sue\u00f1o y la reducci\u00f3n de los s\u00edntomas de ansiedad [6]. La base fue un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego de grupos de impacto con 212 pacientes que recibieron el fitof\u00e1rmaco o un placebo durante diez semanas. La ansiedad y las alteraciones del sue\u00f1o se comprobaron con la Escala de ansiedad de Hamilton (HAMA) y el \u00cdndice de calidad del sue\u00f1o de Pittsburgh (PSQI), respectivamente. En comparaci\u00f3n con el placebo, el aceite redujo significativamente la puntuaci\u00f3n total del HAMA (p&lt;0,001) y el PSQI (p=0,002) al cabo de diez semanas. Ya pod\u00edan observarse diferencias cl\u00ednicamente significativas en los grupos de tratamiento despu\u00e9s de dos y seis semanas, respectivamente. Esto demostr\u00f3 que el 98,4% del efecto total sobre la alteraci\u00f3n del sue\u00f1o pod\u00eda explicarse por el efecto sobre los s\u00edntomas de ansiedad, mientras que s\u00f3lo el 1,6% se deb\u00eda a un efecto directo. Esto indica que el efecto se debe casi exclusivamente al efecto ansiol\u00edtico y no a la sedaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Holsboer-Trachsler E, Prieto R: Efectos de la pregabalina sobre el sue\u00f1o en el trastorno de ansiedad generalizada. Revista internacional de neuropsicofarmacolog\u00eda 2013; 16(4): 925-936.<\/li>\n<li>B\u00e9langer L, Morin CM, Langlois F, Ladouceur R: Insomnio y trastorno de ansiedad generalizada: efectos de la terapia cognitivo-conductual para el gad sobre los s\u00edntomas del insomnio. J. Anxiety Disord. 2004; 18(4): 561-571.<\/li>\n<li>Papadimitriou GN, Kerkhofs M, Kempenaers C, Mendlewicz J: Estudios EEG del sue\u00f1o en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada. Psiquiatra. Res. 1988; 26 (2): 183-190.<\/li>\n<li>Cox RC, Olatunji BO: Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de las alteraciones del sue\u00f1o en la ansiedad y los trastornos relacionados. J Anxiety Disord 2016; 37: 104-129.<\/li>\n<li>M\u00f6ller HJ, Volz HP, Dienel A, et al.: Eficacia de Silexan en la ansiedad subumbral: metaan\u00e1lisis de ensayos aleatorizados controlados con placebo. Eur. Arco. Psiquiatr\u00eda Clin. Neurosci. 2019; 269(2): 183-193.  &nbsp;<\/li>\n<li>Seifritz E, Schl\u00e4fke S, Holsboer-Trachsler E: Los efectos beneficiosos de Silexan sobre el sue\u00f1o est\u00e1n mediados por su efecto ansiol\u00edtico. Revista de Investigaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica 2019; 115: 69-74.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2020; 18(4): 19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las alteraciones del sue\u00f1o son uno de los criterios diagn\u00f3sticos cardinales de la ansiedad subumbral y los trastornos de ansiedad generalizada. 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