{"id":333498,"date":"2020-09-09T02:00:00","date_gmt":"2020-09-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-tratamiento-eficaz-de-la-tension-arterial-mantiene-a-raya-el-riesgo-de-demencia\/"},"modified":"2020-09-09T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-09T00:00:00","slug":"un-tratamiento-eficaz-de-la-tension-arterial-mantiene-a-raya-el-riesgo-de-demencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-tratamiento-eficaz-de-la-tension-arterial-mantiene-a-raya-el-riesgo-de-demencia\/","title":{"rendered":"Un tratamiento eficaz de la tensi\u00f3n arterial mantiene a raya el riesgo de demencia"},"content":{"rendered":"<p><strong>La demencia es expresi\u00f3n y consecuencia de diversas enfermedades. Debido al cambio demogr\u00e1fico, la prevalencia aumenta constantemente. Hace unos a\u00f1os se descubri\u00f3 una conexi\u00f3n entre la demencia y la hipertensi\u00f3n arterial. Como medida preventiva, una reducci\u00f3n eficaz de la presi\u00f3n arterial podr\u00eda, por tanto, reducir tambi\u00e9n el riesgo de demencia.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>En Suiza, casi 155.000 personas est\u00e1n afectadas actualmente por la demencia. De media, se realiza un nuevo diagn\u00f3stico cada 18 minutos. Se calcula que en 2040 300.000 personas padecer\u00e1n demencia [1]. Bas\u00e1ndose en estos datos, la prevalencia y una terapia eficaz son de especial importancia. La demencia puede tener diferentes causas. Alrededor del 50-70% de los afectados padecen demencia de Alzheimer, y otro 15-25% una forma vascular de la enfermedad [2]. Sin embargo, la presi\u00f3n arterial es un factor de riesgo que hasta ahora se ha subestimado bastante. Seg\u00fan un estudio, el riesgo de demencia aumenta a partir de un valor sist\u00f3lico normal alto de 130 mmHg [3]. Mientras que s\u00f3lo el 3,7% de los sujetos con presi\u00f3n baja desarrollaron demencia, el 6,3% de los participantes con valores de 130&nbsp;mmHg desarrollaron demencia. Adem\u00e1s, los pacientes m\u00e1s gravemente afectados eran los que ya padec\u00edan hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica desde hac\u00eda tiempo.<\/p>\n<p>La cuesti\u00f3n ahora era si bajar la tensi\u00f3n arterial con medicaci\u00f3n tambi\u00e9n puede influir positivamente en la tasa de demencia de acuerdo con su efecto sobre el riesgo de ictus e infarto de miocardio. Por ello, un metaan\u00e1lisis evalu\u00f3 seis grandes cohortes de estudios observacionales prospectivos [5]. Los datos de m\u00e1s de 31 000 personas mayores de 55 a\u00f1os sin demencia preexistente se estratificaron en dos grupos. En el primer grupo, los participantes ten\u00edan valores normales de tensi\u00f3n arterial (&lt;140\/&lt;90&nbsp;mmHg) en el momento de la inclusi\u00f3n en el estudio, y el segundo grupo inclu\u00eda a aquellos con valores elevados de tensi\u00f3n arterial. La proporci\u00f3n de participantes en el estudio que recib\u00edan tratamiento farmacol\u00f3gico antihipertensivo vari\u00f3 y oscil\u00f3 entre el 32,5% y el 62,1%.<\/p>\n<p>Durante el periodo de observaci\u00f3n, un total de 3728 participantes en el estudio desarrollaron demencia, 1741 de ellos demencia de Alzheimer. Tambi\u00e9n mostr\u00f3 que los pacientes que recibieron tratamiento para la hipertensi\u00f3n ten\u00edan un riesgo significativamente menor de demencia (HR: 0,88; p=0,019) y de enfermedad de Alzheimer (HR: 0,84; p=0,021). Por lo tanto, los investigadores coinciden en que el control de la hipertensi\u00f3n ejerce un efecto positivo y cl\u00ednicamente relevante sobre el desarrollo de la demencia.<\/p>\n<h2 id=\"el-tratamiento-constante-muestra-su-efecto\">El tratamiento constante muestra su efecto<\/h2>\n<p>Sin embargo, la clase de sustancia con la que se trat\u00f3 a las personas afectadas no es decisiva. Ni el inhibidor de la ECA, ni el antagonista de los receptores de la angiotensina II, ni el betabloqueante, el antagonista del calcio o el diur\u00e9tico demostraron ser superiores a los dem\u00e1s. El \u00fanico factor decisivo es el rango objetivo por debajo de 140\/90&nbsp;mmHg.<\/p>\n<p>Se calcula que uno de cada cuatro adultos en Suiza padece hipertensi\u00f3n arterial [6]. Sin embargo, muchos pacientes no reciben tratamiento o lo reciben de forma inadecuada. La hipertensi\u00f3n no controlada puede deberse a muchas razones. A menudo no se utilizan las opciones terap\u00e9uticas. La tasa de respuesta a la monoterapia es de un m\u00e1ximo del 30-40%. Por esta raz\u00f3n, ahora tambi\u00e9n se propaga inicialmente la administraci\u00f3n de una combinaci\u00f3n doble. En contraste con la escalada de dosis, la combinaci\u00f3n es mucho m\u00e1s eficaz [7]. La combinaci\u00f3n de dos f\u00e1rmacos tiene una tasa de respuesta del 80% y tambi\u00e9n refuerza la adherencia. Porque hasta el 70% de los pacientes no toman su medicaci\u00f3n tal y como se les ha prescrito. Seg\u00fan los estudios, el riesgo de incumplimiento aumenta a partir de la administraci\u00f3n de tres comprimidos diarios [8,9].<\/p>\n<h2 id=\"prefiera-combinaciones-fijas\">Prefiera combinaciones fijas<\/h2>\n<p>Las combinaciones de dosis fijas apoyan eficazmente el r\u00e9gimen terap\u00e9utico en este caso. Si no puede conseguirse una reducci\u00f3n eficaz de la tensi\u00f3n arterial con la combinaci\u00f3n de dos f\u00e1rmacos en la dosis \u00f3ptima, debe pasarse a una combinaci\u00f3n de tres f\u00e1rmacos, por ejemplo, un inhibidor de la ECA, un antagonista del calcio y un diur\u00e9tico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>www.alzheimer-schweiz.ch\/fileadmin\/dam\/Alzheimer_Schweiz\/de\/Publikationen-Produkte\/Zahlen-Fakten\/Factsheet_DemenzCH.pdf (\u00faltima consulta: 15.10.2020)<\/li>\n<li>www.dgn.org\/leitlinien\/3176-leitlinie-diagnose-und-therapie-von-demenzen-2016 (\u00faltima consulta: 15.05.2020)<\/li>\n<li>www.aerztezeitung.de\/Medizin\/Demenzrisiko-steigt-ab-einem-Blutdruck-von-130-mmHg-308527.html (\u00faltima consulta: 15.05.2020)<\/li>\n<li>Abell JG, Kivim\u00e4ki M, Dugravot A, et al: Asociaci\u00f3n entre la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y la demencia en el estudio de cohortes Whitehall II: papel de la edad, la duraci\u00f3n y el umbral utilizado para definir la hipertensi\u00f3n. Revista Europea del Coraz\u00f3n 2018; 39: 3119-3125.<\/li>\n<li>Ding J, Davies-Plourde KL, Sedaghat S et al. Medicamentos antihipertensivos y riesgo de demencia incidente y enfermedad de Alzheimer: un metaan\u00e1lisis de datos de participantes individuales de estudios prospectivos de cohortes. Lancet Neurology 2020; 19: 61-70.<\/li>\n<li>www.swissheart.ch\/herzkrankheiten-hirnschlag\/risikofaktoren\/blutdruck.html (\u00faltima convocatoria el 15.05.2020)<\/li>\n<li>Wald DS, Law M, Morris JK, et al: Terapia combinada frente a monoterapia en la reducci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial: metaan\u00e1lisis sobre 11.000 participantes de 42 ensayos. Am J Med 2009; 122: 290-300.<\/li>\n<li>Strauch B, Petr\u00e1k O, Zelinka T, et al.: Evaluaci\u00f3n precisa del incumplimiento del tratamiento antihipertensivo en pacientes con hipertensi\u00f3n resistente mediante el an\u00e1lisis toxicol\u00f3gico del suero. J Hypertens 2013; 31: 2455-2461.<\/li>\n<li>Gupta P, Patel P, Strauch B, et al: Factores de riesgo del incumplimiento del tratamiento antihipertensivo. Hipertensi\u00f3n 2017; 69: 1113-1120.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2020; 18(4): 21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La demencia es expresi\u00f3n y consecuencia de diversas enfermedades. Debido al cambio demogr\u00e1fico, la prevalencia aumenta constantemente. 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