{"id":333542,"date":"2020-09-02T02:00:00","date_gmt":"2020-09-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-situacion-vital-individual-en-el-punto-de-mira-de-una-terapia-eficaz\/"},"modified":"2020-09-02T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-02T00:00:00","slug":"la-situacion-vital-individual-en-el-punto-de-mira-de-una-terapia-eficaz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-situacion-vital-individual-en-el-punto-de-mira-de-una-terapia-eficaz\/","title":{"rendered":"La situaci\u00f3n vital individual en el punto de mira de una terapia eficaz"},"content":{"rendered":"

La intensa investigaci\u00f3n en el campo de la esclerosis m\u00faltiple (EM) ha hecho que entretanto existan diferentes opciones de tratamiento, dependiendo de la forma de la enfermedad y de su gravedad. Hasta ahora, la ciencia se ha centrado en la eficacia y la seguridad en el uso a largo plazo. Mientras tanto, la atenci\u00f3n se ha desplazado cada vez m\u00e1s hacia la situaci\u00f3n vital individual de las pacientes, en particular de las mujeres. El embarazo y la esclerosis m\u00faltiple ya no son mutuamente excluyentes.<\/strong><\/p>\n

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Esta enfermedad inflamatoria y degenerativa del sistema nervioso central afecta principalmente a las mujeres en una proporci\u00f3n de 3:1. Y \u00e9stas se encuentran predominantemente en edad f\u00e9rtil en el momento del diagn\u00f3stico. Se necesita un tratamiento de por vida para controlar la progresi\u00f3n de la enfermedad. No s\u00f3lo el trabajo y la vida social se ven limitados por la esclerosis m\u00faltiple: la planificaci\u00f3n familiar tambi\u00e9n debe considerarse cuidadosamente, como explic\u00f3 la Dra. Letizia Leocani, de Mil\u00e1n (IT). Esto se debe a que el embarazo tiene una gran influencia en la enfermedad. Esto da lugar a muchas preguntas que necesitan respuesta (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Que el ni\u00f1o herede la enfermedad depende de varios factores. B\u00e1sicamente, la EM es el resultado de una interacci\u00f3n de factores gen\u00e9ticos y ambientales. La frecuencia familiar es de alrededor del 15%. Si s\u00f3lo uno de los padres padece EM, el riesgo de que el hijo tambi\u00e9n la desarrolle es del 2%; si ambos padres padecen EM, el riesgo es del 20%. Pero el embarazo tambi\u00e9n tiene una gran influencia sobre la madre y su enfermedad. Aunque la tasa de reca\u00edda se reduce en un 70% en el tercer trimestre, aumenta significativamente despu\u00e9s del parto. S\u00f3lo al cabo de un a\u00f1o vuelve a su nivel anterior al embarazo. Esto se debe principalmente al aumento de la producci\u00f3n hormonal de estr\u00f3genos, progesterona y prolactina, a la reducci\u00f3n de los genes proinflamatorios y al paso de Th1 a Th2. Por ello, la experta aboga por planificar un embarazo -idealmente s\u00f3lo para las afectadas con una enfermedad estable- para poder acompa\u00f1ar de forma \u00f3ptima a las pacientes.<\/p>\n

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Continuar el tratamiento o interrumpirlo: esa es la cuesti\u00f3n aqu\u00ed<\/h2>\n

Las inmunoterapias establecidas, como los interferones o el acetato de glatiramero, presentan datos convincentes a largo plazo y un buen perfil beneficio-riesgo. En caso de embarazo, debe tenerse en cuenta el riesgo para el beb\u00e9 (nacimiento prematuro, peso, tama\u00f1o, mal desarrollo) al continuar el tratamiento, y el riesgo para la madre (reactivaci\u00f3n de la enfermedad, acumulaci\u00f3n de discapacidad) al interrumpirlo. Actualmente existen muchos datos sobre la gesti\u00f3n de la terapia durante el embarazo. Por ejemplo, se ha demostrado que el interfer\u00f3n beta tiene un riesgo relativo de anomal\u00edas cong\u00e9nitas de 0,51 en comparaci\u00f3n con otras terapias para la EM. Como los interferones son mol\u00e9culas grandes, no pasan a la leche materna, por lo que no hay nada malo en amamantar. Por lo tanto, la contraindicaci\u00f3n “embarazo” para los interferones podr\u00eda suprimirse de la informaci\u00f3n t\u00e9cnica (Tab. 2) <\/strong>. Por lo tanto, se puede discutir individualmente con la paciente si se debe continuar la terapia durante el embarazo, concluy\u00f3 el experto.<\/p>\n

Fuente: EAN Virtual Congress 2020<\/em><\/p>\n

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InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2020; 18(4): 32 (publicado el 30.6.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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