{"id":333582,"date":"2020-08-23T02:00:00","date_gmt":"2020-08-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-microbioma-nuestro-segundo-genoma\/"},"modified":"2020-08-23T02:00:00","modified_gmt":"2020-08-23T00:00:00","slug":"el-microbioma-nuestro-segundo-genoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-microbioma-nuestro-segundo-genoma\/","title":{"rendered":"El microbioma: nuestro segundo genoma"},"content":{"rendered":"

Los microbios comensales de la piel y las mucosas desempe\u00f1an un papel clave en la regulaci\u00f3n del sistema inmunol\u00f3gico y el mantenimiento de la salud. Las influencias que provocan un cambio en la composici\u00f3n del microbioma y reducen su diversidad pueden tener efectos pat\u00f3genos. Esto se ha estudiado bien en el caso de la dermatitis at\u00f3pica, pero tambi\u00e9n hay hallazgos actuales para muchas otras enfermedades dermatol\u00f3gicas y de otro tipo.<\/strong><\/p>\n

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El microbioma humano describe la totalidad de todos los microorganismos que colonizan el cuerpo de una persona. Las mucosas y la piel est\u00e1n colonizadas por microbios comensales en gran n\u00famero y diversidad y forman con ellos una unidad simbi\u00f3tica. Cada vez est\u00e1 m\u00e1s claro de qu\u00e9 compleja forma los seres humanos se ven influidos por los microorganismos, que el sistema inmunitario interact\u00faa con el microbioma y que existen conexiones con diversos patrones de enfermedad. El hecho de que la composici\u00f3n de la microbiota var\u00ede mucho seg\u00fan la regi\u00f3n cut\u00e1nea explica en parte los lugares de predilecci\u00f3n de ciertas dermatosis (por ejemplo, acn\u00e9, dermatitis at\u00f3pica, psoriasis). Los modernos m\u00e9todos de gen\u00e9tica molecular permiten analizar el ADN de los microbios comensales de forma r\u00e1pida y eficaz. El m\u00e9todo PCR (reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa) permite detectar el ADN de todas las bacterias (microbioma) y hongos (micobioma).<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 influye en el microbioma?<\/h2>\n

Diversos factores pueden afectar a la colonizaci\u00f3n microbiana (Fig. 1),<\/strong> como el hecho de que el beb\u00e9 nazca por ces\u00e1rea o de forma natural, el tipo de alimentaci\u00f3n, las exposiciones previas, el genotipo, las condiciones clim\u00e1ticas, el estilo de vida y la medicaci\u00f3n. La composici\u00f3n del microbioma cambia en el curso del desarrollo. Esto tambi\u00e9n puede explicar por qu\u00e9 la piel de un lactante reacciona de forma diferente en los primeros meses de vida que m\u00e1s tarde [1]. Tambi\u00e9n hay datos que demuestran que los ni\u00f1os nacidos por ces\u00e1rea tienen m\u00e1s probabilidades de padecer sobrepeso y atopia (asma, dermatitis at\u00f3pica). “Las enfermedades at\u00f3picas est\u00e1n estrechamente relacionadas con la colonizaci\u00f3n de la piel y el microbioma intestinal”, explica el Prof. Dr. med. Peter Schmid-Grendelmeier, jefe del servicio de alergias del Hospital Universitario de Z\u00farich [1]. En un estudio, el an\u00e1lisis de la microbiota de las heces permiti\u00f3 deducir si una persona padec\u00eda obesidad o asma [2]. La terapia antibi\u00f3tica tambi\u00e9n puede cambiar la composici\u00f3n de la flora intestinal e influir en la tendencia al asma.<\/p>\n

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Dermatitis at\u00f3pica: los estafilococos reducen la diversidad microbiana<\/h2>\n

“Un microbioma ampliamente diversificado en el intestino y en la piel est\u00e1 asociado a la salud”, explica el ponente [1]. La colonizaci\u00f3n estafiloc\u00f3cica t\u00edpica de la dermatitis at\u00f3pica va acompa\u00f1ada de una reducci\u00f3n de la diversidad microbiana, que se correlaciona con las exacerbaciones del eccema at\u00f3pico [3]. A nivel celular, lo que ocurre es que los estafilococos de la piel estimulan las c\u00e9lulas T presentadoras de ant\u00edgenos y las c\u00e9lulas dendr\u00edticas, lo que a su vez conduce a la formaci\u00f3n de IgE y a un debilitamiento de la funci\u00f3n de barrera de la piel, ya degradada. La citocina IL31, un importante factor prurigog\u00e9nico fuertemente implicado en el desarrollo del picor en la dermatitis at\u00f3pica, est\u00e1 regulada al alza. Tambi\u00e9n se produce una estimulaci\u00f3n de los linfocitos cut\u00e1neos presentadores de ant\u00edgenos, lo que hace que las c\u00e9lulas T sean atra\u00eddas hacia la piel y favorece el mantenimiento de la inflamaci\u00f3n. La estructura causa-efecto del aumento observado en el n\u00famero de estafilococos a expensas de otra microbiota en la piel at\u00f3pica a\u00fan no se ha aclarado por completo. No se sabe con exactitud si la flora microbiana alterada provoca un mayor crecimiento de los estafilococos o si los cambios inflamatorios de la piel que se producen en el contexto de una reca\u00edda incipiente provocan unas condiciones especialmente favorables para los estafilococos. La Prof. Schmid-Grendelmeier se\u00f1al\u00f3 que tambi\u00e9n hay muchos estudios al respecto en ni\u00f1os, ya que son bastante f\u00e1ciles de realizar. El an\u00e1lisis del microbioma de  es posible utilizando un hisopo o una muestra de heces no invasiva. En uno de los estudios se pudo demostrar que el uso de emolientes influye positivamente en el microbioma de la piel y en la barrera cut\u00e1nea, lo que deber\u00eda tenerse en cuenta en una estrategia de tratamiento preventivo de la dermatitis at\u00f3pica [4]. En lo que respecta a la tenencia de animales de compa\u00f1\u00eda, existen hallazgos que demuestran que los ni\u00f1os en cuyo entorno se tuvieron perros durante el primer a\u00f1o de vida tienen menos riesgo de desarrollar dermatitis at\u00f3pica – siempre que los perros tambi\u00e9n puedan salir al exterior e introduzcan as\u00ed una cierta carga microbiana en las salas de estar [5,6]. Esta constataci\u00f3n no es muy antigua; hace diez o quince a\u00f1os, la opini\u00f3n predominante era que los animales dom\u00e9sticos deb\u00edan evitarse estrictamente en los at\u00f3picos [5].<\/p>\n

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La investigaci\u00f3n sobre el microbioma en muchas otras enfermedades<\/h2>\n

Como se mencion\u00f3 al principio, hay numerosos proyectos en marcha para investigar el microbioma. Entre otros, el Hospital Universitario de Z\u00farich tambi\u00e9n participa en el estudio ProRAD. Uno de los objetivos es estudiar la fase de remisi\u00f3n en pacientes con dermatitis at\u00f3pica y otras enfermedades asociadas a la alergia (recuadro) [7]. Tambi\u00e9n hay publicaciones recientes sobre el papel del microbioma en la cicatrizaci\u00f3n de heridas [8], los c\u00e1nceres de piel melanoc\u00edticos [9] y la psoriasis\/PsoA [10]. Adem\u00e1s, se supone que el microbioma intestinal, as\u00ed como el micobioma, a\u00fan mucho  menos estudiado, influyen en muchos otros patrones de enfermedad [11]. Seg\u00fan las investigaciones actuales, esto se aplica, por ejemplo, a la esclerosis m\u00faltiple, la arteriosclerosis, la diabetes mellitus de tipo 2, el s\u00edndrome del intestino irritable, la obesidad y las enfermedades hep\u00e1ticas o incluso los tumores. Aunque la investigaci\u00f3n sobre el microbioma ha proporcionado algunos nuevos conocimientos en los \u00faltimos a\u00f1os, algunas preguntas siguen sin respuesta.<\/p>\n

Fuente: ZDFT 2020 <\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Schmid-Grendelmeier P: Casos cl\u00ednicos de la pr\u00e1ctica. El microbioma de la piel. Prof. Dr. med. Peter Schmid-Grendelmeier, Z\u00fcrcher Dermatologische Fortbildungstage (ZDFT), 14\/15.05.2020.<\/li>\n
  2. Michalovich D, et al: La obesidad y la gravedad de la enfermedad magnifican las interacciones microbioma-inmune alteradas en los pacientes asm\u00e1ticos. Nat Commun 2019; 10: 5711.<\/li>\n
  3. Kong HH, et al: Cambios temporales en el microbioma cut\u00e1neo asociados a los brotes de la enfermedad y al tratamiento en ni\u00f1os con dermatitis at\u00f3pica. Genome Res 2012; 22(5): 850-859.<\/li>\n
  4. Glatz M, et al.: El uso de emolientes altera la barrera cut\u00e1nea y la microbiota en lactantes con riesgo de desarrollar dermatitis. PlosOne 2018; 13(2): e0192443.<\/li>\n
  5. Bufford JD, et al.: Efectos de la tenencia de perros en la primera infancia sobre el desarrollo inmunol\u00f3gico y las enfermedades at\u00f3picas. Alergia cl\u00ednica y experimental 2008; 38(10): 1635-1643.<\/li>\n
  6. Roduit C et al. El contacto prenatal con animales y la expresi\u00f3n g\u00e9nica de los receptores de la inmunidad innata al nacer se asocian con la dermatitis at\u00f3pica J Allergy Clin Immunol 2011;127(1):179-857.    <\/li>\n
  7. Estudio ProRAD, www.ck-care.ch\/en\/ck-care- proradstudy\/study-procedure<\/li>\n
  8. Verbanic S, et al: Predictores microbianos de la cicatrizaci\u00f3n y efecto a corto plazo del desbridamiento en el microbioma de las heridas cr\u00f3nicas. NPJ Biofilms Microbio 2020; 6 (1).<\/li>\n
  9. Warner AB, McQuade JL: Factores modificables del hu\u00e9sped en el melanoma: Evidencias emergentes de la obeisidad, la dieta, el ejercicio y el microbioma. Curr Oncol Rep 2019; 21(8): 72.<\/li>\n
  10. Myers B, et al: El microbioma intestinal en la psoriasis y la artritis psori\u00e1sica. Buenas pr\u00e1cticas e investigaci\u00f3n Reumatolog\u00eda cl\u00ednica. Mejores pr\u00e1cticas e investigaci\u00f3n Reumatolog\u00eda cl\u00ednica 2019; 33(6): 101494.<\/li>\n
  11. Aykut B, et al.: El micobioma f\u00fangico promueve la oncog\u00e9nesis pancre\u00e1tica a trav\u00e9s de la activaci\u00f3n de MBL. Nature 2019; 574(7777): 264-267.<\/li>\n
  12. Grice EA, Segre JA: El microbioma de la piel. Nat Rev Microbiol 2011; 9(4): 244-253.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2020; 30(4): 36-37 (publicado el 24.8.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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