{"id":333636,"date":"2020-08-18T02:00:00","date_gmt":"2020-08-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-inmunoterapia-tras-la-quimioterapia-puede-prolongar-la-supervivencia\/"},"modified":"2020-08-18T02:00:00","modified_gmt":"2020-08-18T00:00:00","slug":"la-inmunoterapia-tras-la-quimioterapia-puede-prolongar-la-supervivencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-inmunoterapia-tras-la-quimioterapia-puede-prolongar-la-supervivencia\/","title":{"rendered":"La inmunoterapia tras la quimioterapia puede prolongar la supervivencia"},"content":{"rendered":"<p><strong>El carcinoma de vejiga urinaria es una enfermedad maligna frecuente. Mientras que el pron\u00f3stico de los pacientes con tumores superficiales suele ser favorable, la situaci\u00f3n es mucho peor con el carcinoma urotelial de infiltraci\u00f3n muscular y de extensi\u00f3n a \u00f3rganos. Los resultados de estudios recientes abren ahora la esperanza de un tratamiento inmunoterap\u00e9utico eficaz.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Las neoplasias malignas de la vejiga urinaria afectan a los hombres con una frecuencia dos veces mayor que a las mujeres, sobre todo en edades avanzadas. En el examen inicial, alrededor de tres cuartas partes de los pacientes presentan un tumor superficial, no m\u00fasculo-invasivo. En este caso, la terapia primaria es la electrorresecci\u00f3n transuretral del tumor, posiblemente seguida de quimioterapia intravesical o inmunoterapia. La tasa media de supervivencia a cinco a\u00f1os es muy buena, del 80-100%. Sin embargo, la situaci\u00f3n es diferente en el caso de los carcinomas uroteliales en los que el tumor ya ha crecido hacia los m\u00fasculos o se ha extendido a otros \u00f3rganos. A pesar del tratamiento intensivo, menos del 30% sobrevive los cinco a\u00f1os siguientes.<\/p>\n<p>Por ello, 700 pacientes con carcinoma urotelial localmente avanzado o metast\u00e1sico que no pod\u00edan ser tratados quir\u00fargicamente fueron incluidos ahora en un ensayo cl\u00ednico aleatorizado de fase III. En las afectadas, el c\u00e1ncer se hab\u00eda detenido tras entre 4 y 6 ciclos de quimioterapia a base de platino. El estudio incluy\u00f3 pacientes con tumores PD-L1 positivos (51%) y PD-L1 negativos. Aleatorizados en una proporci\u00f3n de 1:1, un grupo recibi\u00f3 avelumab como terapia de mantenimiento con los mejores cuidados de apoyo (BSC) y la otra mitad recibi\u00f3 s\u00f3lo BSC. Los cuidados paliativos est\u00e1n dise\u00f1ados para optimizar la calidad de vida y las funciones de una persona con c\u00e1ncer mediante el tratamiento activo de los s\u00edntomas y efectos secundarios relacionados con el c\u00e1ncer sin un tratamiento espec\u00edfico. La mediana del periodo de observaci\u00f3n fue de algo m\u00e1s de 19 meses.<\/p>\n<h2 id=\"la-terapia-de-apoyo-por-si-sola-no-es-suficiente\">La terapia de apoyo por s\u00ed sola no es suficiente<\/h2>\n<p>El estudio demostr\u00f3 que la adici\u00f3n de avelumab condujo a una mayor supervivencia de 7 meses en todos los pacientes, independientemente de si el tumor era PD-L1 positivo o no. Para todos los pacientes, la mediana de supervivencia global (SG) fue de 21,4 meses en el grupo de avelumab y de 14,3 meses en los pacientes que s\u00f3lo recibieron tratamiento de apoyo. La mediana de la supervivencia global de los enfermos con un tumor PD-L1-positivo que s\u00f3lo recibieron los mejores cuidados de apoyo fue de unos 17 meses. En los pacientes con tumores PD-L1-positivos que fueron tratados adicionalmente con inmunoterapia, la mediana del tiempo de supervivencia global a\u00fan no se hab\u00eda alcanzado al final del periodo de observaci\u00f3n. Esto significa que m\u00e1s de la mitad de los pacientes segu\u00edan vivos en el momento del seguimiento.<\/p>\n<p>En cuanto a los efectos secundarios graves, se produjeron en cerca del 47% de los pacientes que recibieron avelumab, frente a cerca del 25% en el grupo BSC. Los efectos secundarios m\u00e1s comunes fueron infecciones del tracto urinario, anemia, sangre en la orina, fatiga y dolor de espalda. En definitiva, el perfil de seguridad fue coherente con los estudios previos de monoterapia.<\/p>\n<p>Por ello, los autores del estudio est\u00e1n seguros de que la terapia de mantenimiento con la inmunoterapia, adem\u00e1s de la terapia de apoyo, puede ayudar a las personas con c\u00e1ncer de vejiga avanzado a vivir m\u00e1s tiempo.<\/p>\n<p>\n<em>Fuente: Powles T, et al.: Mantenimiento de avelumab + mejores cuidados de apoyo (BSC) frente a BSC solo tras quimioterapia de primera l\u00ednea (1L) basada en platino en carcinoma urotelial (CU) avanzado: JAVELIN Vejiga 100 an\u00e1lisis provisional de fase III. J Clin Oncol 38: 2020 (suppl; abstr LBA1). DOI: 10.1200\/JCO.2020.38.18_suppl.LBA1<\/p>\n<p>ASCO20 Virtual<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGY &amp; HEMATOLOGY 2020; 8(3): 26 (publicado el 20.6.20, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El carcinoma de vejiga urinaria es una enfermedad maligna frecuente. 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