{"id":333756,"date":"2020-07-19T02:00:00","date_gmt":"2020-07-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cura-milagrosa-o-bombo-publicitario\/"},"modified":"2020-07-19T02:00:00","modified_gmt":"2020-07-19T00:00:00","slug":"cura-milagrosa-o-bombo-publicitario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cura-milagrosa-o-bombo-publicitario\/","title":{"rendered":"\u00bfCura milagrosa o bombo publicitario?"},"content":{"rendered":"

A nivel mundial, existe una tendencia al aumento del consumo de preparados que contienen cannabis. Las indicaciones incluyen problemas de dolor o espasticidad en el contexto de enfermedades neurol\u00f3gicas. Los efectos adversos dependen en gran medida de la dosis.<\/strong><\/p>\n

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En Suiza, el aerosol sublingual Sativex\u00ae<\/sup> [1] es actualmente el \u00fanico medicamento con principios activos cannabinoides autorizado por la Ley de Productos Terap\u00e9uticos y que puede ser prescrito por un m\u00e9dico sin una autorizaci\u00f3n excepcional del FOPH [1\u20132]. Este preparado contiene extractos estandarizados de THC (\u2206-9-tetrahidrocannabinol) y CBD (cannabidiol) en una proporci\u00f3n de 1:1 [3]. En Suiza, la indicaci\u00f3n  se limita actualmente a su uso como terapia de segunda l\u00ednea para la espasticidad en el contexto de la esclerosis m\u00faltiple. Para otros medicamentos que contienen THC y CBD, actualmente debe presentarse una solicitud m\u00e9dica al FOPH y existe la obligaci\u00f3n de informar de los efectos secundarios a Swissmedics [4]. Esto se aplica, por ejemplo, al Marinol\u00ae<\/sup> [5], un preparado que contiene la sustancia dronabinol (THC en forma sint\u00e9tica). Entre otras cosas, el dronabinol se utiliza como analg\u00e9sico y tiene propiedades antiespasm\u00f3dicas y estimulantes del apetito. Los productos no medicinales que contienen CBD se pueden adquirir libremente en el mercado suizo si el contenido de THC no supera el 1%. A diferencia del THC, el CBD no tiene ning\u00fan efecto psicoactivo. En Alemania, adem\u00e1s de Sativex\u00ae<\/sup> [1] para el tratamiento de la espasticidad resistente a la terapia en la EM, tambi\u00e9n est\u00e1 disponible Canemes\u00ae<\/sup> (Nabilon) [6], una variante sint\u00e9tica del THC para su uso en las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos durante la quimioterapia.<\/p>\n

Suiza planea cambiar la ley<\/h2>\n

La investigaci\u00f3n cient\u00edfica sobre los cannabinoides est\u00e1 en marcha en todo el mundo. Esto deber\u00eda abrir nuevos campos de aplicaci\u00f3n m\u00e9dica. En muchos pa\u00edses europeos, ciertos cannabinoides est\u00e1n aprobados para fines medicinales. Esto tambi\u00e9n se aplica a Canad\u00e1, donde ahora tambi\u00e9n se han legalizado los productos no m\u00e9dicos.<\/p>\n

En Suiza, el FOPH concedi\u00f3 casi 3000 licencias de exenci\u00f3n para medicamentos que contienen CBD y THC en 2018 [4]. Esto implica mucho trabajo administrativo y provoca retrasos en el tratamiento. En octubre de 2019 finaliz\u00f3 el procedimiento de consulta para la correspondiente revisi\u00f3n de la ley. PharmaSuisse apoya los esfuerzos para facilitar el acceso a los medicamentos que contienen cannabis [7]. La legislaci\u00f3n prev\u00e9 una separaci\u00f3n legal del cannabis para fines m\u00e9dicos y no m\u00e9dicos. La supresi\u00f3n del requisito de exenci\u00f3n en Suiza deber\u00eda facilitar a los pacientes la obtenci\u00f3n de medicamentos conformes a la ley en el futuro. En t\u00e9rminos de costes, la situaci\u00f3n es que el procedimiento para incluir un medicamento en la lista de especialidades (LS) es largo. Seg\u00fan el Departamento Federal de Interior, a finales de 2020, un proyecto separado examinar\u00e1 la financiaci\u00f3n de un reembolso al menos parcial de los medicamentos de cannabis exentos de autorizaci\u00f3n a trav\u00e9s del seguro de enfermedad obligatorio, o una posible financiaci\u00f3n alternativa [7].<\/p>\n

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Dolor cr\u00f3nico y espasticidad como principales \u00e1reas de indicaci\u00f3n<\/strong>
\n En Suiza est\u00e1 prevista la legalizaci\u00f3n de los productos que contienen cannabis con fines medicinales (BAG) [4]. Esto se debe a que la demanda de tratamientos con cannabinoides ha aumentado mucho en los \u00faltimos a\u00f1os. Los principales \u00e1mbitos de aplicaci\u00f3n son las dolencias cr\u00f3nicas (por ejemplo, el dolor neurop\u00e1tico o relacionado con un tumor), la espasticidad y los calambres en el contexto de la esclerosis m\u00faltiple u otras enfermedades neurol\u00f3gicas, as\u00ed como las n\u00e1useas y la p\u00e9rdida de apetito como efectos secundarios de la quimioterapia.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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\u00bfQu\u00e9 se sabe hasta ahora sobre los mecanismos de acci\u00f3n?<\/h2>\n

Las flores de cannabis tienen un alto contenido de los dos cannabinoides THC y CBD. Adem\u00e1s, contiene varios centenares de otras sustancias, pero se sabe poco sobre sus efectos farmacol\u00f3gicos [8]. El THC y el CBD desarrollan su efecto en el llamado sistema endocannabinoide. Se trata de un sistema regulador end\u00f3geno que desempe\u00f1a un papel importante en el sistema nervioso central y en el sistema inmunitario. Los efectos farmacol\u00f3gicos del THC y el CBD se producen en particular a trav\u00e9s de la uni\u00f3n a los receptores CB1 y CB2 [9]. Hallazgos m\u00e1s recientes muestran tambi\u00e9n otros principios activos, como las propiedades antiinflamatorias del CBD, que se basan en la activaci\u00f3n o inhibici\u00f3n de diferentes citoquinas (interleucina 10 e interleucina 17) [10]. Desde el descubrimiento de los receptores cannabinoides CB1 (1990) y CB2 (1993), el inter\u00e9s por los medicamentos que contienen cannabinoides ha aumentado enormemente. Adem\u00e1s de los receptores CB1 y CB2, tambi\u00e9n existen los receptores PPAR-gamma (receptor activado por el proliferador de peroxisomas) y los receptores vanilloides [11,12].<\/p>\n

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THC (\u2206-9-tetrahidrocannabinol):<\/strong> El THC es un agonista parcial de los receptores CB1\/CB2 que tiene propiedades embriagadoras, antiespasm\u00f3dicas, antiem\u00e9ticas, analg\u00e9sicas y estimulantes del apetito [11]. Los extractos de THC producidos sint\u00e9tica o semisint\u00e9ticamente a partir de plantas de c\u00e1\u00f1amo se utilizan principalmente para el tratamiento del dolor tumoral y el control de los s\u00edntomas en medicina paliativa, las n\u00e1useas asociadas a la quimioterapia y el bajo peso en pacientes con tumores y sida, la espasticidad dolorosa en la esclerosis m\u00faltiple y el dolor neurop\u00e1tico cr\u00f3nico.<\/p>\n

CBD (cannabidiol):<\/strong> El CBD es un agonista\/antagonista\/modulador de los receptores CB1\/CB2 [11]. A diferencia del THC, el CBD no tiene efectos intoxicantes ni adictivos, sino que posee principalmente efectos antiinflamatorios, antiepil\u00e9pticos, antipsic\u00f3ticos y analg\u00e9sicos. Entre sus \u00e1mbitos de uso se encuentran la epilepsia infantil y las formas refractarias, ciertos problemas de salud mental y algunas otras indicaciones.<\/p>\n

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Los efectos secundarios relacionados con el f\u00e1rmaco dependen de la dosis<\/h2>\n

Los efectos psicotr\u00f3picos en adultos se producen por t\u00e9rmino medio a partir de 10 a 20 mg de THC (dosis oral \u00fanica) [12]. La dosis terap\u00e9uticamente eficaz es menor para la mayor\u00eda de los pacientes [13]. Las reacciones adversas m\u00e1s comunes son: Fatiga, somnolencia, disminuci\u00f3n de las capacidades cognitivas, trastornos de la coordinaci\u00f3n (hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica, mareos), sequedad de boca, taquicardia, ojos enrojecidos [9,14]. En dosis terap\u00e9uticas de preparados de cannabis, la dependencia f\u00edsica o psicol\u00f3gica y el desarrollo de tolerancia son considerados insignificantes por los expertos [13]. Cualquier s\u00edntoma de abstinencia -por ejemplo, en el caso de una dosis m\u00e1s alta- deber\u00eda desaparecer por completo en unos pocos d\u00edas [15]. La interacci\u00f3n con otras sustancias afecta principalmente a las benzodiacepinas y el alcohol (potenciaci\u00f3n de los efectos sedantes), as\u00ed como a los f\u00e1rmacos que afectan al sistema cardiovascular (por ejemplo, betabloqueantes, diur\u00e9ticos, antidepresivos tric\u00edclicos) [13].<\/p>\n

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\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Sativex\u00ae<\/sup>: Compendio suizo de medicamentos, https:\/\/compendium.ch<\/li>\n
  2. Ley de Productos Terap\u00e9uticos (HMG): www.admin.ch\/opc\/de\/classified-compilation\/20002716\/index.html<\/li>\n
  3. Oberhofer E: Prescribir cannabis – \u00a1pero correctamente! Springer 2019, CME 16, 40. doi:10.1007\/s11298-019-7351-z, https:\/\/link.springer.com\/article\/<\/li>\n
  4. Oficina Federal de Salud P\u00fablica (OFSP): Modificaci\u00f3n de la ley sobre productos medicinales a base de cannabis, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/medizin-und-forschung\/heilmittel\/med-anwend-cannabis\/gesetzesaenderung-cannabisarzneimittel.html<\/li>\n
  5. Marinol\u00ae<\/sup>: PharmaWiki, www.pharmawiki.ch\/wiki\/index.php?wiki=marinol<\/li>\n
  6. Nabilona: PharmaWiki, www.pharmawiki.ch\/wiki\/index.php?wiki=dronabinol<\/li>\n
  7. pharmaSuisse: Asociaci\u00f3n Suiza de Farmac\u00e9uticos: www.pharmasuisse.org\/data\/docs\/de\/32789\/191015-Auswertungsformular-Stellungnahme-phS-Cannabisarzneimittel.pdf?v=1.0<\/li>\n
  8. Brenneisen R: El cannabis en el campo de la tensi\u00f3n entre experiencia e investigaci\u00f3n. Prof. Dr. Rudolf Brenneisen, www.stcm.ch\/files\/mediaplanet_2019-03.pdf<\/li>\n
  9. Grotenhermen F: El c\u00e1\u00f1amo como medicina. Una gu\u00eda pr\u00e1ctica. Nachtschatten Verlag AG (Soleura) 2015: 40 – 52.<\/li>\n
  10. Kozela E, et al: Los cannabinoides disminuyen el fenotipo autoinmune inflamatorio th17. J Neuroimmune Pharmacol 2013; 8: 1265-1276.<\/li>\n
  11. Fankhauser M: El cannabis como medicamento. Manfred Fankhauser, Langnau SRO AG, Cl\u00ednica del Dolor, Langenthal, 24.01.2019<\/li>\n
  12. Grupo de Trabajo Cannabis como Medicamento. Revista ACM 2015. R\u00fcthen 2015: 9.<\/li>\n
  13. Fankhauser M: El cannabis como medicina. Comparaci\u00f3n del uso terap\u00e9utico en Alemania y Suiza. Deutsche Apothekerzeitung 2015, www.deutsche-apotheker-zeitung.de\/daz-az\/2015\/daz-30-2015\/cannabis-als-arznei<\/li>\n
  14. Kleiber D, Kovar KA: Efectos del consumo de cannabis, una opini\u00f3n experta sobre las consecuencias farmacol\u00f3gicas y psicosociales. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft (Stuttgart) 1998: 87.<\/li>\n
  15. Grotenhermen F, Reckendrees B: El tratamiento con cannabis y THC. Solothurn 2014: 50.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2020; 15(4): 34-35
    \nInFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2020; 18(4): 26-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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